大腸憩室症

🌸大腸憩室症

　☆大腸壁に５～１０ｍｍの袋状のへこみ（憩室）ができた状態

　＊通常は無症状

　☆憩室部の血管が破れて出血する大腸憩室出血

　☆憩室内に細菌が感染して起こる大腸憩室炎

　☆急性疾患の合併につながることがある
　☆近年、左側結腸に憩室ができる割合が増加している

　＊高齢者では両側に形成されるケースが増加している

⛳大腸憩室症（症状）

　☆無症状で、大腸内視鏡検査時などに偶然発見されるのがほとんど
　☆大腸憩室出血を合併する場合

　＊痛みを伴わない血便、大腸憩室炎を合併する場合は腹痛が生じる

　＊圧痛、発熱、吐き気、嘔吐、筋性防御、腫瘤形成などの症状が現れる

　☆穿孔して腹膜炎を起こすと

　＊敗血症やショックのおそれがあるため、緊急処置を要する

⛳大腸憩室症の原因

　☆憩室は、先天性、後天性の原因で腸管内圧が上昇で形成される

　☆後天性の主な原因、食物繊維の摂取量の不足
　☆合併症である大腸憩室出血

　＊憩室内の血管が脆くなり破綻することで起こる

⛳大腸憩室症の検査

　☆合併症を伴わない憩室

　＊合併症を伴わない憩室は腹部ＣＴ検査等で確認できる

　☆大腸憩室出血

　＊血便が主な症状の患者さんでは、問診や身体所見などより

　＊緊急の処置が必要かどうか判断される

　＊出血部位を調べるために、腹部ＣＴ検査や大腸内視鏡検査が行われる

⛳大腸憩室炎

　☆急性腹痛・発熱を伴う患者さん、炎症の強さを問診や血液検査で調べる

　☆緊急処置が必要かどうかを調べるために

　＊腹部超音波検査や腹部ＣＴ検査等で膿瘍・穿孔の有無などを調べる
　＊炎症が治まった後、大腸内視鏡検査が行われる

　☆血液検査で、憩室炎である場合、炎症反応が認められる

⛳大腸憩室の治療

　☆合併症を伴わない憩室、特に治療は行わない
　＊高食物繊維食を摂取で便秘の解消を心がける

　☆大腸憩室出血

　＊保存的治療によって自然に止血するのを待つ

　＊出血量が多かったり、出血が持続したりする場合

　＊内視鏡的止血術が試みられる

　☆保存的治療、絶食を行い、腸管安静により、自然に止血するのを待つ

　＊ＮＳＡＩＤｓおよびアスピリンの服用

　＊大腸憩室出血および止血後の再出血のリスクになる

　☆内視鏡的止血術：動脈塞栓術

　☆大腸切除術：開腹して出血源の憩室がある大腸を切除する

　☆➁大腸憩室炎

　＊発熱や腹膜炎症状を伴わない憩室炎

　＊抗菌薬の服用や流動食による保存的治療が行われる

　＊抗菌薬投与で改善しない場合、経皮的ドレナージが行わる

　＊保存的治療として、急性期には、絶食、補液、抗菌薬の経口を行う

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）

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⛳出典「お腹の健康ドットコム」

大腸憩室症

（「お腹の健康ドットコム」記事より画像引用）