🌸２ｃｍ以上の早期大腸腫瘍に対して
☆内視鏡手術（ＥＳＤ）が治療の第一選択である
☆早期治療による術後ＱＯＬと生存率向上が期待できる
⛳発表のポイント
☆転移リスクの少ない２ｃｍ以上の早期大腸腫瘍
☆高周波ナイフで切除するＥＳＤで治療した
＊１，８８３人の患者さんを対象に長期的な治療を実施した
＊高い治療結果が得られることが明らかとなった
＊スネアで切り取る内視鏡治療（ＥＭＲ）より再発リスクを抑えられる
＊腸管を切除する外科手術よりも術後のＱＯＬを維持できる
＊ＥＳＤが治療の第一選択となる可能性が示された
☆早期発見・治療のメリットがさらに増すことから
＊大腸がん検診と精密検査の積極的な受診が強く望まれる
⛳ＥＳＤ治療の概要
☆研究成果「Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ」で発表した
☆転移リスクの少ない２ｃｍ以上の早期大腸がんの治療法
＊ＥＳＤのほかにＥＭＲがある
＊又腸管を切除する外科手術もある
☆ＥＭＲは、簡便かつ短時間で治療可能
＊スネアの直径を超える２ｃｍ以上の病変
＊分割して切り取られることで取り残しが生じ、再発につながる
☆外科手術は病変を取り残しなく切除できるが
＊患者さんの負担が大きく、術後のＱＯＬの低下が課題
☆ＥＳＤは、高度な技術や時間を要するが
＊患者さんの負担が少なく
＊本研究結果により２ｃｍ以上であっても転移リスクの少ない
＊早期大腸腫瘍であれば、ＥＭＲよりも再発リスクを抑えられる
＊外科手術よりも術後のＱＯＬを維持できる
＊ＥＳＤ治療の第一選択となる可能性が示された
☆現在海外では、ESD の難易度の高さから
＊ＥＭＲが標準治療として位置づけられている
＊今後は世界的にもＥＳＤが標準治療となるのでは
⛳ＥＳＤ治療の背景
☆早期胃がんの内視鏡治療が、保険適用された
☆早期大腸腫瘍での応用も進み先進医療で評価された
＊２０１２年には、ＥＳＤ治療保険適用となり全国に普及した
＊安全性や治療効果についての研究報告が積み上げられている
＊長期的かつ大規模な報告が待たれていた
☆大腸腫瘍は、日本では最も高い疾患で、世界的にも頻度が高い
☆早期治療による生存率が高いため
＊早期発見と、患者さんの負担が少ない治療が求められている
（敬称略）
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⛳出典、『ＮＴＴ東日本関東病院』他
内視鏡治療（ESD）の大規模試験
（ネットより画像引用）