cswsてんかんの娘の成長記録です。
自閉症スペクトラム&IQ78(境界知能)&緘黙
のため支援級(小学5年生)在籍中。
2023.1月 IQ75 療育手帳B2取得
１週間前位にメッセージを頂きました。
全体での回答で良いとのことだったので
今日はその回答とさせて頂きます。
割愛させて頂きます。
重度知的障害があります。
自宅でのこだわりやルーティンがあり、本人の意思に反するとパニックになり、自分の腕に噛み付く。
過去には縫合が必要なほど噛んでしまい、やめさせようとする介護者に対しても噛み付こうとして怪我を負わせることがある。
こだわりやルーティンとは
・朝夜の決まった時間に気に入ったアイスを食べる
・１日三回、決まった時間にお風呂に入るというものです。
施設入所を考えているが、施設の生活リズムに適応出来ず、大きなパニックや自傷行為を引き起こすような気がして施設入所の決断が出来ずにいる。
強度行動障害がある障害者が施設入所をすることでこだわりやルーティンが良くなったのか、もしくは悪くなったのか経験談があれば教えて頂きたい。
また、こだわりが継続的にある場合どのように対応していくべきか、そしてもしパニックになった時、職員がどのくらいまで対応して頂けるのかも合わせて教えて頂きたいです。
だったかと思います。
まず、施設では自由に食事や入浴はできません。
食事の時間、おやつの時間、そして入浴の時間、全て決まっています。（自立度の高いグループホームなんかではまたルールは違うかと思います。）
心配されているこだわりやルーティンが出来ずにパニックになるかどうかですが、過去に何人も強度行動障害の方の相談を受けてきました。
そのうちの４割位の方は施設でパニックを起こしていません。
施設は慣れ親しんだ自宅ではありません。
甘えられる保護者もいません。
そもそも今までこだわりやルーティンになっていた環境と全く別の環境にいることで、こだわりやルーティンが発動されない場合もあります。
しかし多くは自宅に帰るとまた発動します。
（リセット目的で環境を変えるのなら数年は入所する必要があるかもしれません。）
今までしていたこだわりやルーティンが入所により出来なくなった代わりに、こだわりやルーティンが別のものに変化していくことはあります。
あまりして欲しくないこだわりについては施設職員が『こだわり』として定着してしまう前に譲歩できる別のものに促していくことで回避していく場合もあります。
上記は
今までのこだわりが施設入所をされたことで改善した時のお話です。
中には施設入所されてもこだわりが継続され、今までと同じこだわりやルーティンを達成できないことに対してパニックを起こし、自傷行為や他害を行うケースもあります。
手に負えない程の自傷行為や他害があれば、継続した受け入れは困難だと言われるかもしれません。
そういった場合は強度行動障害を受け入れされている施設を探すことも大事ですが、まずは精神科に入院し服薬の見直しからしても良いかもしれません。
こだわりやルーティンに支配されること、それらを遂行しなければいけない程の不安が常にあるのは障害者本人も辛いかと思います。
たまに服薬に積極的ではないご家族もありますが、まずは継続して精神的に落ち着いた状態を作り出すことも大事な支援です。
手に負えない程のパニックが複数の手段を使っても取り除けないのであれば、まずは精神科に相談することをおすすめしたいです。
自他ともに怪我を負うようなパニックを起こした場合、利用者の安全確保を一番に考えて対応致します。
流血する程の強さで自分に噛み付いてしまう場合は、職員複数人使ってでも押さえ込むことになるかと思います。手に負えないから…という理由でパニックを見ているだけの対応にはならないかと思います。
強度行動障害をお持ちだと
施設入所ができないのではないか
断られるのではないか
と不安な気持ちがあることは理解しますが
環境が変わり、こだわりやルーティンが発動されない場合も多くあるので一度施設に相談されることをおすすめ致します。
以上、回答です。
今回、
初めて記事での回答とさせて頂きました。
たまに頂くメッセージで
どこに行けば実際にお会いして支援して頂けますか？
と聞かれることがあります。
こちらに関しては申し訳ないですが、
お断りさせて頂いております。
理由は私自身が障害児育児をしており、相談案件、受け持ち案件を育児と両立できるように毎回ギリギリのラインで調整させて頂いています。（現状でも毎回ある学校行事に参加できないこともあり、本当にギリギリ…）
直接的な支援は難しいですが
頂いた相談メッセージにつきましては、必ず返信させて頂いています。（たまにメッセージ受け取り拒否設定になっていて、返信しようとしても返信できないことはあります。返信されていない方は設定の見直しをお願いします。）
また、内容によってはどうしても長文となりますので、返信までに時間を要することがあることをご理解いただければと思います。
最後まで読んで下さり、
ありがとうございました
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