「親知らずが痛いです。今までも何回か腫れたんですが、今回が一番痛いです」
「では一度診てみましょう」
「…」
「炎症が引いたら抜歯しましょう。」
最近多いのが横向きで埋まってる親知らず。これは現代人のあごの形がシャープになってきた事に起因する。
中途半端に覗いた親知らずは歯槽膿漏の菌の拠り所となり、痛みを起こす。
上の親知らずの抜歯は基本的に簡単。骨が軟らかいから、はっきり言って学生でも抜けるだろう。
問題は下の親知らず。下顎は骨が非常に硬く、通常親知らずの根っこの先辺りに神経と動脈の管がある。
そのため、下の親知らずの抜歯はテクニックと患者さんへの説明が非常に重要になる。
今回の親知らずのレントゲンはこれ
根尖付近に管がはっきりとわかる！
このケースは明らかに管から離れているので安全。もっと近い場合はしびれが残る可能性がある。
下の親知らず抜歯の際の注意点
①中の神経は動かす神経ではなく感じる神経なので、麻痺が出た場合も動かすのは普通にできるが、下顎の半分が麻酔が覚めないような感じになる。麻痺の期間は だいたい半年から一年と言われているが、これは統計データがある訳ではなく、あくまで目安である。麻痺が出た場合は、神経の回復を促進する為の薬を飲んでもらいます。
②太い血管の周囲には枝分かれが出ている事がある為、予想外の出血を来たす可能性がある。あまりに出血が多い場合、その日の抜歯を中断する可能性がある。
③抜歯後腫れ、痛み、内出血する事がある。腫れは三日から長くて五日ほど。
①と②はそんなに頻繁に起こる事ではありません。百人に一人もいないでしょう。でもこのようなリスクは確実にある訳なので、患者さんはそれを知った上で、抜いて得られる利益がリスクを上回ると判断した場合、抜歯してもらいましょう。普通に抜歯して管を切断してしまう事はまずないので、９９％回復すると言われています。
③はすいません、覚悟しておいてください。ただ、現在主に使われている痛み止めは非常によく効きます。なので、術後痛くて痛くてもだえ苦しんだ、という人はめったにいません。
腫れた場合、冷やさない方が早く治ります。冷やす事で、傷を癒そうとする体の反応を抑えてしまうからです。
ちなみに今回はポケットを洗浄し薬を入れて、抗生剤を飲んでもらいます。
次回はいよいよ抜歯です。
