世間はクリスマスイブ．但馬はホワイトクリスマスになりそうです．ドクターヘリにとっては飛行不能な状態となり，ブルークリスマスです・・・でもこんな状態を補完するのがドクターカー！本日は陸からの活躍です．
本日のドクターヘリ（小林，三浦先生，藤巻看護師）
本日は天候不良にて欠航・・・山陰の冬模様は変化し易く先が読みにくい・・・
本日のドクターカー（三浦先生，藤巻看護師，オブザーバーに小林）
1件目 溺水
病院搬入まで50分程度かかる地域からの要請です．搬送経路の途中でドッキングし救急車に乗り込み治療開始．医療スタッフが乗り込んだ時点で救急車は出発．なので搬送時間のタイムラグは生じず，早期医療介入の効果を発揮させるドクターカーです．
TECCMCまでの搬送時間と状態を考慮し，搬送経路途中の病院へ搬入させていただきました．ありがとうございました．
2件目 墜落
同時要請です．ヘリもカーも同時要請が原則．特にカーは同時要請でなければその効果は発揮できません．
「骨盤骨折の疑い．」との情報です．カー担当の医師は携帯と無線を使って，消防本部，現場救急隊と情報共有します．外傷なのでTECCMC搬送は決定．その搬送途中でのドッキング．ドッキングポイントで救急車を待たせないことが重要です．医療スタッフが乗り込めばすぐに出発．走行しながらの外傷初期診療です．搬送時間が長ければ長いほど，早期医療介入の有用性が発揮されます（小生が以前まとめたデータより）．幸い，primary surveyはclearすることが出来ました．
3件目 倒木による外傷（山中事案）
2件目の初療搬入直後に要請です．これも同時要請．ヘリであれば日没を考慮すべき時間帯ですが，カーは関係ありません．場所はヘリなら10分かからない場所．カーだと30分はかかります．幸い豊岡市内に積雪はありません．安全に順調に現場へ向かいます．
「現場は山中．まだ救急隊接触出来ていません．ドッキングポイントの変更を・・・．」 三浦先生と消防本部が適宜やり取りしています．結局，3度のドッキングポイント変更を経てカーは現場に到着しました．気がつけば雪景色．路面も周囲も真っ白！カーは安全な場所に停車します．現着まで45分かかりましたが，患者さんはいまだ救出中．医療スタッフは消防の方の案内で山の麓へ．見上げれば救助隊，救急隊が舟形タンカで患者さんを降ろしています．到底，我々が登れる場所ではありませんし，安全を考えると登りません．麓の安全な場所で救助の完了を待ちます．日没後，医療スタッフが患者さんに接触，外傷初期診療の開始です．医療介入の短縮は計算上61分．救急隊，医療スタッフは救急車に乗り込み，TECCMCへ向かいます．救急車内でレントゲン検査以外のsurveyは終了．やはりこの地域，ヘリだけでなくカーも有効性が発揮されます．
本日の写真は雪化粧の現場と山に入る医療スタッフです．日の光が足らず，少々ピンぼけ．御了承ください．