何だかも木曜日は初療が大繁盛です．救急車，ドクターヘリの搬入がひっきりなし．これは誰のせい？
睡魔に勝てず，途中になっていたブログの更新・編集です．日々の活動記録ですからね．
本日のドクターヘリ（小林，幸部先生，濱看護師）
1件目 交通外傷
朝の回診中に要請です．3階から階段を幸部先生と駆け下ります．JA822H・ドクターヘリはエンジンスタート．「軽乗用車と自動車の衝突事故．傷病者は1名．」との情報．ヘリは10分もかからず現場上空に到着．事故の状況を確認，救急車がランデブーポイントに向け出発するのも確認します．ヘリはそのままランデブーポイントへ着陸し救急車とタイムラグなくドッキングします．救急車内で外傷初期診療開始．救急覚知から20分，早期医療介入の実現です．10分もかからずヘリへ収容，頭部外傷を疑いTECCMCへ搬送です．
2件目 背部痛（解離疑い）
救急隊現着後の要請です．突然の背部痛と血圧の左右差を認め，救急隊は大動脈解離を疑いヘリを要請します．10分少々でヘリはランデブーポイントへ到着，救急車とドッキングです．患者さんは背部痛を訴えます．血圧は高め．12誘導心電図は有意所見なし．心エコーでも心嚢液貯留なし．診断に悩みますが，やはり解離は否定しきれません．であれば病院選定は手術対応可能な施設となります．先日もお世話になり，患者さんを救命してくださった救命救急センターへお願いします．快く応需してくださり，ヘリで搬送です．
いつもいつもJターンを受けていただきありがとうございます．
3件目 目撃あり心肺停止
2件目からの帰投中に要請がかかります．そんな予感もしてました．「洗車中に突然倒れて呼吸なし．」ヘリは南へ進路をとります．10分もかからずランデブーポイントへ到着，そこからはいつも通り支援車で現場に向かいます．2分後，現場到着．ちょうど患者さんは救急車内へ収容されたところでした．車内に乗り込み診療開始．救急隊から情報を聞きながらBIGで骨髄輸液路を確保，薬剤投与を行います．救急覚知から17分での医療介入，都市型ドクターカーなみの活動です．目撃あり，bystander
CPRあり，なんとかなるかもしれません．救急車をランデブーポイントに走らせながら治療を続けます．ランデブーポイント到着．機内では有効な胸骨圧迫は期待できません・・・だから「オートパルス装着！」
ヘリは静かに離陸，TECCMCへ．，飛行中も懸命な治療が続きます．
4件目 交通外傷
乗用車同士の事故．救急隊現着後の要請です．「傷病者1名．胸部外傷の疑い．」
ヘリは10分でランデブーポイントへ着陸．同時に救急車もやってきます．救急車内で外傷初期診療の開始．確かに右胸郭に動揺と圧痛があります．皮下気腫はなし．FASTの陰性です．循環も安定しておりこれならこのまま搬送可能です．速やかにヘリへ乗せかえTECCMCへ搬送とします．
搬入後，やはり多発肋骨骨折などが見つかりました．
5件目 意識障害（くも膜下出血）
覚知同時要請です．ヘリクルーは4件目の患者さんを初療に搬入中．急いで引き継ぎを行って出動です．情報では意識障害，かなりやばい感じです．ヘリは5分でランデブーポイントへ着陸．そこに救急車がタイミング良く滑り込んできます．「現着時，呼吸停止！頸動脈は触知可能．LTで気道確保し換気を施行．その後から自発呼吸再開，橈骨動脈も触知！！」 救命士さんからの申し送りです．心停止寸前で救急隊により救われた命です．我々が引き継ぎます．病歴から頭蓋内病変が考えられ，今後の治療と搬送中の安定化を考えると十分な鎮静，鎮痛下に気管挿管へ入れ替えです．その後に機内収容，TECCMCへ搬送です．救急覚知から17分で気道，呼吸，循環の安定化が得られ，30分後には診断がつきました．
後の治療方針は脳外科チームと相談，手術の上集中治療管理です．
本日もお疲れ様でした．