木曜日はなぜかいつも初療がバタバタです．朝（ヘリの運航開始前），搬入になったショックの患者さんは骨盤骨折があり，そのままTAEと創外固定へ．他にも救急搬入が重なり，なかなか大変な日勤でした．
本日のドクターヘリ
1件目 墜落
朝の点検終了直後に要請です．相棒の三浦先生，森田看護師と機内へ乗り込みます．「トラックの荷台からの転落．骨盤骨折疑い」．救急隊現着後，全身観察の結果からの要請です．救急隊の的確な観察能力が患者さんの予後，後遺症を決めるのです．ヘリは10分強でランデブーポイントへ着陸，直後から外傷初期診療を開始．FASTはnegative，左大腿骨変形著明，腰部の痛みも訴えられます．初期輸液を行いつつサムスリング装着．重症外傷疑いはTECCMCへ搬送です．1時間以上の早期医療介入となりました．
本患者さんは幸いにも骨盤骨折はなく，血管造影の必要はありませんでした．
2件目 施設間搬送
他院より骨盤骨折，両上腕骨骨折，出血性ショックの患者さんの転医依頼です．ちょうど小生は他の患者さんの血管造影終了直後．ドクターヘリ1件目の患者さんの検査結果を待っていたため（血管造影の必要性），指導医を岡先生に代わってもらいます．岡先生，三浦先生，森田看護師でフライトです．陸路の転医であれば50分はかかるでしょう．ヘリなら片道5分です．ランデブーポイントから救急医による適切な評価と治療が始まり，安定した状態でICUに入室されました．
3件目 滝からの滑落
今日はこのまま岡先生に乗ってもらうこととします．夕方に要請です．小生は運行管理室へ．ドクターヘリを運航し始めて，現場へ飛び立つヘリを見送るのは何度目でしょうか．消防からの情報は「滝壺への滑落．溺れている」です．現場は山奥の滝．ランデブーポイントはありません．そこで消防が指定したのが直近の駐車場．ヘリ到着までに管理者へ連絡し，駐車車両を移動させてくれるとのことです．ありがたいことです．運行管理室で地図を広げると，もしかしてヘリ先着？といった場所．案の定，ヘリと救急隊はほぼ同着だったようです．クルーは資機材を持って，岩場を走り現場へ（写真）．安全な場所で初期診療を行い全脊柱固定．頭部外傷と脊髄損傷が疑われます．後はヘリまで川の中を歩いて，山道を登って搬入です．患者さんは住居地の救命救急センターへ搬送としました．
三浦先生は腰まで水につかって搬送したようです．医局の外に三浦先生の安全靴が干してありました．お疲れ様でした．
当センターのドクターヘリは，海，山，川，事故現場，住宅など本当に現場投入が多くなっています．これも消防の早期からの適切な要請により，早期医療介入が実現されている証拠です．我々も安全に十分気をつけながら，また体力もつけながら日々頑張りたいと思います．
今日はこれから「Jレスキュー」という雑誌の取材です．