世間は日曜日．救急外来の待合室は人でごった返しています．救命救急センターの機能を温存するためにも，休日診療所などの利用をお願いします．
急性腹症の緊急手術を岡先生，幸部先生と終え，脳外科の緊急手術術後をICUで迎え，途切れない救急車と救急外来を岡本先生と対応・・・外は夜が明けようとしています．研修医君は診察台の上で意識消失．いつの時代も見慣れた光景です．
本日のドクターヘリ
1件目 施設間搬送（急性硬膜下血腫）
回診中に岡先生より転医依頼の知らせです．急性硬膜下血腫で混種状態の患者さんの受入要請，ヘリでお迎えです．前医で気管挿管済み，CTを見ると・・・！！「初療室穿頭の用意しといて！」TECCMCヘ帰り，初療室穿頭から手術室へ．脳外科チームとのいつも通りのコラボでした．
2件目 痙攣
1件目搬入後，間髪入れずに要請です．相棒の松井先生，濱看護師とヘリポートへ走ります．救急覚知同時要請．情報は「突然倒れて痙攣している」．ランデブーポイント着陸，救急車内へ駆け込みます．幸い患者さんは痙攣も止まり，意識状態も改善傾向にあります．頭蓋内病変などの精査が必要なためTECCMCへヘリ搬送です．
3件目 急性心筋梗塞
2件目搬入直後に要請です．再び相棒の松井先生，濱看護師とヘリポートへ走ります．情報は「持続する胸痛．心筋梗塞の疑い」．機内で12誘導心電図の用意，薬剤の準備などを手早く行います．途中の消防無線でも胸痛持続の情報！ランデブーポイントに速やかに着陸し救急車内で診療開始です．薬剤投与，12誘導心電図，エコー検査などなど全て10分以内に完了．やはりあやしい！冠動脈の再潅流を短時間に行うために，直近の救命救急センターへ搬送します．10分もかからず初療室へ．循環器内科医，心臓血管外科医が待ち構えていました．後はよろしくお願いします．
早期医療介入と搬送時間の短縮，心臓カテーテル治療までの時間短縮．この効果を最大限に引き出しているのが消防の躊躇ないドクヘリ要請です．今日も後遺症軽減をもたらしてくれました！
4件目 意識障害
救急覚知同時要請です．飛行時間は15分．同時要請だからこそ，ランデブーポイントに救急車とドクヘリが同時に着けるのです．情報は「食事後，急に意識消失」．ランデブーポイントに着陸，救急車内で診療を行います．幸い頭蓋内病変はなさそう．どうやら既往にある病気が原因のようです．救急車でかかりつけの病院へ搬送していただきます．
救急隊が判断に迷うことは多々あります．医師による現場判断，究極の往診．ドクターヘリが有効に活用されている証しです．
5件目 意識障害 くも膜下出血
午後の静寂を破る要請PHSです．同時要請．「急に倒れて意識無し，いびき様呼吸」．やばそうな雰囲気です．途中の無線情報で嘔吐あり．ほぼ間違いなく頭蓋内疾患でしょう．ランデブーポイントに着陸，救急車の停車場所まで100m近くダッシュ．一気に汗が出ます．患者さんは救急車内で嘔吐中．昏睡状態です．病状を悪化させないためにも，十分な鎮静，鎮痛下に気管挿管．これで気道，呼吸の管理はOK！循環は？血圧は高くもなく，低くもなし．良し，これなら安定して搬送可能．現場活動時間は原則10分以内です．頭蓋内病変を疑い，気道，呼吸，循環は安定しているのでヘリポート to direct CTです．TECCMCヘ．「やはり！」，脳外科チームの皆様，本日もお世話になりっぱなしでありがとうございます．
6件目 意識障害 熱中症
夕方の日差しは少しずつ和らいでいます．夏も終盤，今年の海は救急現場だけかあ・・・と黄昏れている瞬間に要請PHSが現実を呼び戻します．現場は綺麗な海辺の町．救急覚知同時要請です．「畑で倒れているところを発見」のみの情報．ヘリが現場上空を通過すると，ちょうど畑から患者さんを収容したところです．近くに設定されたランデブーポイントに着陸．沢山の住民の皆様が集まってこられました．程なく救急車が到着，診療を始めます．呼びかけに反応なし，体温39.8度，麻痺なし，低血糖なし．状況から熱中症が一番疑われます．冷却輸液を急速投与，全身の冷却を行いながらヘリ搬送です．ヘリの機内で徐々に意識レベルは改善．体温も低下傾向となり，TECCMCヘ搬入となりました．
消防の適切な要請のお陰で，医療介入までの時間が陸送の半分以下になっています．これからも是非是非よろしくお願い申し上げます．今日の写真は機内活動中の濱看護師です．cap姿の横顔が凛々しいでしょ？
さて，新しい朝，今日も頑張りましょう～！