本日の写真はヘリ搬送中の岡本先生です．機内は狭いので，原則地上で安定化してから機内収容します．モニタを見つめる目も真剣です．
本日は日勤帯に急性虫垂炎，虫垂切除術がありました．術者は岡先生，助手は幸部先生，研修に来てくれてる吉山先生でした．癒着などあって，少々手こずったようですが，30分ほどで手術は終了しました．
他は日勤帯での入院はありませんでしたが，それなりにバタバタしていました．
本日のドクターヘリ
1件目 意識障害
救急覚知同時要請です．情報はほとんどありません．血糖値測定の準備，輸液の準備などしながら追加情報を待ちます．すると「意識回復！ドクターヘリキャンセル」 意識がもどって良かったです．キャンセルは厭いません．そのためのキーワード方式です．
2件目 意識障害
列車内で急に意識消失された模様です．1例目と準備は同じ．追加情報が入ってきます．「意識清明ですが，血圧低め，徐脈です」 これはやばいかもと思い，12誘導心電図，エコーの準備もします．本日のランデブーポイントは高校のグラウンドです．砂塵を巻き上げながらドクターヘリが着陸します．高校生の大声援の中，救急車内に乗り込みます．脈拍40回/分，血圧も低い・・・本当にやばい！！末梢ルートを速やかに確保し，硫酸アトロピンを静注します．効果あり！では心電図に心エコー．心筋梗塞ではなさそうです．しかし，精査は必要です．循環器内科がしっかりしている直近の救命救急センターへヘリ搬送します．約5分のフライトですが，搬送中の脈拍数，血圧は上昇しています．救急車だったら30分以上，もしかしたら心停止になっていたかもしれません．早期医療介入を実現させる消防の要請が，患者さんの命を救います．
3件目 出血性ショック
2件目の搬入にヘリポートに降り立ちます．その直後，「京都方面から要請です！！」患者搬入，申し送りを速やかに済ませます．いつもいつもご協力いただいているO先生（小生の大先輩です），本日もありがとうございます．初療からヘリポートまでダッシュです．場所は・・・当センターのドクターヘリがカバーするエリアの端から端の移動になります．患者情報は，「チェーンソーで左下腿を切った．今，山から降ろしてます」．予定では後25分かかります．「血圧60台・・・」追加情報です．非常にやばい！輸液を2ルート組みます．ランデブーポイントは小学校の校庭．ヘリ着陸し，救急車内へ．岡本先生が気道，呼吸，循環を速やかにチェックします．FASTは異常なし．患者さんの意識も朦朧としています．左下腿は圧迫止血が成されています．小生は末梢ルートを2本確保し，加圧バックを使用した急速輸液開始です．ヘリに搬入．ヘリは速やかに離陸です．約5分で1000mLの輸液が入ったところで，意識もしっかりしてきました．搬送はいつもお世話になっている直近の病院です．引き継ぎ時には大分落ち着かれました．早期医療介入によりまた1人の命が救われました．
さて，今宵は番匠谷先生と夜勤です．どんな夜になるのでしょう・・・