エコーガイドでfasciaハイドロリリース　谷掛洋平のブログです。 -7ページ目

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25Apr
- エコー朝練二日目清掃込み足関節伸筋群
  エコー塾二日目の朝です。まず汚れきった道場を清めました。その後、黙想し（嘘）TA EHL EDLの筋肉を確認しつつ、動脈、神経などの配置も確認。筋肉は、それぞれ、やはり動態で確認しないと厳しい印象で、私のレベルではエコーを当てた瞬間での判定不能でした。動画では最初に足趾を屈曲させて足関節背屈でTAを確認。次に母趾伸展、最後に母趾以外の足趾伸展。右に見えているのが脛骨です。😌ついでに深腓骨神経も近位から遠位まで確認しましたが、腓骨の中近位で深く潜りロストしてしまいました。久々にLogiq eと触れ合ってますが、6年前に既にこのサイズでこの画質を世にリリースしている事に衝撃を覚えました。(・Д・)明日の朝は実家宿泊のため朝練はお休みです。二日坊主‥
24Apr
- エコーの朝練
  エコーの朝練を再開致しました。熱血エコー塾。笑日々の愚直な努力こそが精度の高い診療に結びつく。そう信じ、取り敢えず行動してみる。その積み重ねが、やがて大きな力となり多くの方へ還元出来ると思うので。続けてみます。
22Apr
- バンビシャス奈良ローカルがこれからの時代を拓く！
  本日は、奈良のプロバスケチームバンビシャス奈良の応援に奈良電アリーナに来ています。奈良県には、先人が残した偉大すぎる観光遺産があります。しかし、県民の多くのサラリーは大阪府依存が強く、何処と無く現在のアイデンティティが希薄な県かもしれません。奈良県民が誇れる背骨のような大黒柱のような存在が必要だと思っています。経済規模の大きくない奈良県がメジャースポーツのプロスポーツで大都市のチームをジャイアントキリングすれば必ず奈良県の魂に面白い変化が起きると思います。その原風景は昔に見たＪリーグの鹿島スタジアムです。鹿島アントラーズは、かなりの田舎に存在しながら長年日本サッカー界の中心に燦然と輝く実績を残して来ました。なので奈良がバスケでそのような存在になれるのではと思います。可能と信じなければ、叶わない。阪神もガンバもとてもとても素敵なチームですが、やはり奈良のチームでありません。グローバルな時代だからこそローカルが🔑ではと考えています。
- 運動器エコーの会に阪奈リハビリ専門学校見参！
  土曜日に阪奈中央運動器・スポーツ研究会に行って参りました。エコー下での動態評価など、普段のfasciaリリースとは異なる点でエコー評価のハンズオンを行いました。特別講演では、立命館大学の教授で、私が奈良医大勤務時代にお世話になった篠原先生のスポーツ障害のご講演を拝聴しました。スポーツ障害の多くは腱付着部のトラブルである。という内容でした。綺麗な組織標本とともに分かりやすく説明されていました。さすがに大学で講義をされているだけに、プレゼンには多くの技術がありましたが、やはり一番大切なものは熱意であるなと改めて学ばせていただけました。若い理学療法士の先生方と楽しく学ぶことができました。引き続き学ばねば！
19Apr
- 痛みの研究鼠径部痛3　腸骨筋・大腰筋
  鼠径部痛で来られる方の結構な割合の方は、股関節痛で来られる事があります。レントゲン上、股関節は変形なく、股関節の周囲を包んでいる股関節唇も損傷が無い。だけども痛みがある方の中に結構な割合で腸腰筋（大腰筋と腸骨筋）が関与している場合があります。これら筋肉は、エコーで同定が可能で超音波でのリリースブロックの効果が高いという経験があります。鼠径部痛、股関節周囲痛でお悩みの方一度ご来院ください。(*^_^*)
16Apr
- 痛みの研究鼠径部2
  股関節前方の痛みの原因の一つに外側大腿皮神経があります。この神経は腰仙骨神経叢の神経で、その走行中に大腰筋や腰方形筋と関連があります。そのため、腰部の姿勢と関係が深いと言えます。また最終的には上前腸骨棘（腰骨の前の出っ張った部分）部で大腿筋膜張筋と縫工筋の間から皮下の浅い層を通過します。この部位ではエコーで神経を同定が出来ます。鼠径部～大腿外側（ふとももの外側）の痛みに対してエコーガイドに同神経をリリースすれば改善する痛みがある事が分かります。
- サブレ比較鳩サブレと千鳥サブレ
  先日、サブレを頂く機会がありまして、少し比較をしてみました。サブレー？サブレ？界の横綱と言えば、東京でもよく見かける鳩サブレーです。しかし、実は鳩サブレーは鎌倉市に本店がある豊島屋さんが製造・販売しています。比較検討試験（笑）に千鳥さぶれを食してみました。鳩サブレーの凄さは、原材料です。マーガリンや香料など一切使わない素材と技で勝負をしている事が分かりました。もちろん、千鳥さぶれもおいしいのですが、ブレの無い直球だけの勝負をしている鳩サブレーの頑固さが、多様な世の中で一際エッジが効いた存在になっているように感じました。創業1894年の老舗企業の愚直さを感じながらおいしく頂きました。
11Apr
- 痛みの研究鼠径部痛1
  先日の葉山で行われたエコーキャンプで学んだことですが、鼠径部痛は、神経が痛みの原因になっていることが多数あります。今までわからなかった痛みの原因の一つとしてとして腸骨鼠径神経があります。この神経は腹横筋と内腹斜筋との間に位置しています。エコーを用いてこの間の層にブロックを行えば取れる鼠径部痛もあります。もちろん、それで全てが解決するわけではありませんが、そのような見立てを持って治療を行うかどうかという事は大切な事です。学び続ける必要があります。谷掛洋平
08Apr
- エコーキャンプに参加
  週末、神奈川県の葉山で行われたエコーキャンプに参加してまいりました。この会は、運動器エコーの第一人者である秋田にある城東整形外科の皆川先生と日本シグマックス社が運営されている会で、とにかくディープにエコーをひたすら学ぶ会です。参加者のレベルも高く、大変刺激になりました。今回のテーマである鼠径部痛や股関節痛で多くの学びがありました。帰りに横浜駅のルミネでたまたま見つけた牛タン屋利休で一人牛タンを食して帰路につきました。引き続き精進を続けていきます！
04Apr
- 肩の痛み研究6 菱形筋
  肩甲骨の間の痛みの原因として多いのが菱形筋です。この筋肉は肩甲骨と脊柱をつないでいる筋肉で姿勢が悪いと肩甲骨の位置が悪化して結果菱形筋の緊張が常時起こっている場合があります。菱形筋は、肩甲背神経に支配されているため肩甲背神経も痛みに関与している可能性があります。肩甲背神経は、運動神経ですが、深部知覚にも関与しており、痛みの原因となっている可能性があります。
02Apr
- 伝える努力日本整形内科学研究会
  週末に名古屋で行われた日本整形内科学研究会祝賀会に参加してまいりました。多数の高名な先生方の参加があり、非常に学びを頂けました。今後、超音波を用いた他職種連携は運動器治療の飛躍的発展をもたらすと確信を新たに致しました。良いものを必要な方に届ける。この部分の努力が急務であると思います。精進しなければ。
31Mar
- 時間の量を意識する。
  一年はたった8760時間。三分の一は寝て、2000時間は働いて700時間はお風呂にご飯。残りは3000時間程。無駄遣いしている場合ではない事に気がつきます。他にも桜が咲いている時間は1週間なら168時間しかなかったりします。時間単位で考えると時間に対する価値観が変わりませんか？今日も素敵な一日になりますよう。頑張ります！
29Mar
- 引き際
  桜が満開です。桜長い冬の終わりに可憐に美しく花のみが咲き誇る。そしてその後に潔く散る。日本人の琴線に触れる花。なので、引き際を間違えると日本では大きく評価を下げる事になります。桜の美学を愛でるのと実践する間に大きな壁があります。
27Mar
- 膝の最新知見と家の前の夜桜
  以前一緒に働いていた膝グループの後輩と久々大阪で宴会。自分の現在地をお互い確認して整形外科、膝の診療についてたくさん語りました。やはり、想いを持って行動し続ける大切さを改めて学べました。生きている時間は本当に短い。だからその時間を大切に過ごさなければ。明日からの診療に活かしたい。
26Mar
- 諦めない気持ち　行動する勇気
  全米の若者が最近の残忍な銃乱射事件にデモを行っています。銃に関して自分の身は自分で守るアメリカの文化なのか。人道的に許されない悪なのか。その判断を日本にいる人間がするのは適切なのか難しい問題です。個人的には、殺傷能力のあるものを販売するハードルは現状では低すぎると考えますが・・そして、もう一つ。今の日本でこれほどの人が世の中を変えようとエネルギーを結集させることがあるのか。そちらの方にも興味がわくのです。日本の次世代を担う希望の人々。可能性は無限大。
- 調剤薬局募集のお知らせ
  谷掛整形外科・ま-めいどでは、患者様・入居者様・ご利用者様の利便性・サービス向上のため一緒に働いていただける調剤薬局の方を募集しております。ご興味ありましたら、ぜひご連絡下さい。0742-62-7577または、ホームページのお問い合わせからご連絡ください。宜しくお願いいたします！
25Mar
- 急性腰痛の治療に絶対必要な見立て
  昨日の当直に来られたぎっくり腰の患者様。救急車で来られだのですが、明らかに右側の仙腸関節に強い痛みがあり、腰椎椎間関節にも圧痛がありました。エコーガイドに二箇所ブロックすると。起き上がれた上、通常歩行可能に。この二箇所をエコーガイドに正確に治療できなければ、湿布と痛み止めだけの治療となってしまいます。もうその治療法では通用しない時代になりました。学び続けなければ。
- 腰痛膝痛真実
  腰痛や膝の痛みに関して様々な情報がネットや書籍に溢れています。一部は、利益誘導の誤情報が含まれています。現在の日本の運動器にわかる真実が丁寧に述べられている数少ない書籍です。著者の小林誠先生は、東京大学を卒業された現役の帝京大学准教授の先生です。一般の方々にもわかるように書かれていて今の日本の運動器治療の現実を理解するには非常にお勧めできる書籍です。是非ご一読を
24Mar
- 肩の痛み研究5 棘下筋
  肩の痛みの原因は前方成分も多いですが、後方要素による場合もかなりあります。特に棘下筋は、肩関節の外旋運動に関わる筋肉で、肩甲骨との間に脂肪体があり、この部分の滑走性の低下は肩の動きを悪くし、痛みの原因になり得ます。肩の前方の痛みの原因が後方にあることは結構多いです。
23Mar
- 人間力信頼とは？
  昨日は奈良ホテルで行われた前勤務先の院長の定年退職のお祝い。囲む会に参加しました。総勢１４０名と非常に多くの方が参加しておられました。特筆すべきは参加している方の多様性です。ボイラー技士の方、事務方、看護スタッフ、以前在籍していたスタッフ、現職の大学教授まで非常に多彩なメンバーでした。これも院長の人徳のなせる技です。お偉い方々だけのパーティはたくさん見てきましたが、病院中のありとあらゆる職種の方が参加するお別れ会？本当に素敵に思いました。振り返れば研修医時代に救命センターでご一緒させていただいてから15年が過ぎていました。貴重な経験が出来た事に心底感謝！