エコーガイドでfasciaハイドロリリース　谷掛洋平のブログです。 -16ページ目

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06Feb
- 頚部痛１
  寝違いなど、なにかの拍子に頚部痛が起こることは、ままあることです。頚部痛についていろいろと話していきたいと思います。まず、頚部の筋肉ですが頚部の外側には頭板状筋、頚板状筋、頚腸肋筋、頚最長筋、頭最長筋などの固有背筋外側群と呼ばれる筋肉があり、これらは運動に関与しています。これらの筋肉の支配は、脊髄神経後枝外側枝または、前肢です。また頚部の内側には、棘間筋、棘筋、短・長回旋筋、多烈筋、頚・頭半棘筋などの安定に寄与する筋肉があります。これらの筋肉は、脊髄神経後枝です。要約すると、外側の筋肉は運動に。内側の筋肉は安定に寄与していて支配している神経が異なるのです。
03Feb
- 猫背と腰痛
  猫背になると頭部が体に対して前方になるため、背部の胸～臀部をつなぐ胸腰筋膜という膜には過度なストレスがかかります。また猫背になると腰のカーブ後ろ凸となり、背筋の筋活動量が低下します。二つの要因があるため、猫背は腰痛の原因となりえます。やはり、姿勢は大事ということです。
02Feb
- 変形性膝関節模型
  外勤の病院にて膝の変形が進行していく様子が模型となって置いてありました。左端が正常で徐々に変形が進行しており、右端が人工関節となっております。変形は関節の間のクッションである軟骨の摩耗と膝のO脚変形が主要因ですが、うまく表現されています。膝の痛みが軟骨の減少だけでは決して説明できないことが、エコーを用いて軟部組織に着目して加療すると分かります。痛みの原因と、変形の強さは必ずしもリンクしていないことが多々あります。膝の痛みでお悩みの方、是非一度谷掛整形外科へ御来院下さい。
31Jan
- 奈良整形懇話会的な‥
  昨日深夜奈良の王寺で整形治療について神戸あんしんの守重先生をお迎えして、ならやまとの森本先生と語りました。気がつけば0時越え。遅くなりましたが、非常に勉強になりました。本当に見識の深い先生方とのお話は気持ちが新たになります！
30Jan
- 腰痛の真実２　腰部脊柱管狭窄症
  脊髄神経の通路が狭くなり様々な症状を呈する脊柱管狭窄症。自然経過で治りやすいタイプと治りにくいタイプがあります。神経根障害型は、改善しやすいけれども、脊髄そのものの圧迫は改善が良くない結果があります。歩く距離がドンドン短くなってくるような場合は、手術の適応と考えられます。
- 腰痛の真実１
  腰痛の原因を画像でとらえることは、なかなか難しいです。理由は、40歳を超えると症状の無い方でも画像で椎間板ヘルニアや椎間板膨隆がある割合が3割以上もあるためです。画像でヘルニアがあります。イコール症状がありますでは、ありません。腰痛の原因特定は、理学的所見が重要です。
- 腰痛に対する牽引療法　　適応の判断が全て！
  最近、腰痛加療における牽引療法は、腰痛ガイドライン（日本における腰痛治療の手引き）においても否定的です。確かに牽引をしても全く無効な腰痛も多数あります。それは、適応が間違っている可能性が高いのです。牽引の効果①椎体間・椎体関節の離解②周囲軟部組織の伸張③筋スパズムの低下④血流の改善などがあります。つまり、椎間板症や軽度の椎間板ヘルニア、椎間関節障害などに適応があるという事です。適応が外れているようでは、効果も・・・ですね。
28Jan
- 超極暖
  UNIQLOの超極暖！寒がりの日本代表候補（over age枠）の父と母が、認めた暖かさです。エクストラの極暖とは、次元が違うと！素晴らしい技術です。全ての寒がりの方にお勧めです。
27Jan
- 運動器疼痛対策事業　痛みの対処
  CLINICIANという小冊子、雑誌？に運動器疼痛対策事業について愛知医科大学のペインセンターの牛田先生が寄稿されていたので、読んでみました。疫学面から我が国における慢性疼痛の有病率は１５％以上で高齢者よりも30~50歳代の生産年齢層で運動器の慢性痛は多くみられる。農林漁業などの重労働者よりも事務職やアルバイトの職種に慢性痛の人口は多い。大都市の方が郡部より慢性痛の有病者が多い。有症者の7割が1年以上の治療歴を有しているにも関わらず、十分な治療効果が得られず、ドクターショッピングを繰り返している。これらの事実は、運動器の慢性痛がこれまでの医療スキームでは対処できない事を示す。とのことです。私が上記の文章、非常に納得しましたが、これは、やはり姿勢ではないかと考えてしまします。OA作業の多くは、腰椎後弯で骨盤後傾位となります。そうすれば、股関節・膝関節屈曲へとつながり、運動器のバランス不良の完成のように感じ、従来のスキームでは対処できない疼痛のヒントは、ますます筋膜にあると考えざるを得なくなります。疼痛治療革命元年とするべく手技の研鑽に努めてまいります！　
- 鮮度！アサヒビール
  確かに美味しいかもしれないです。最近発泡酒ばかりなのも原因の気はしますが‥
26Jan
- マッケンジー体操
  自主的に行える体操で理学療法に近い効果が出るため、経済的損失を軽減でき、その功績で米国理学療法士協会から就寝名誉会員に選ばれたマッケンジー先生の体操があります。うつ伏せで寝て深呼吸すること2分。その後徐々に背骨を伸展させて腕で体を支えること2分。この間も深呼吸をゆっくり。月に腕立ての体勢からオットセイのように伸展。全ての腰痛が治るわけではありませんが、試してみる価値はありそうです。
24Jan
- 人身事故と駅員の覚悟
  本日は、近鉄奈良線で人身事故がありました。約1時間の遅れで駅は大混乱。このような時、おそらく駅員の方は罵声を浴びせられることも多いでしょう。人身事故での大幅遅延は、ほぼ不可避の状態で、世界で唯一？電車が1分遅れることに馴れていない日本人は、いらいらします。大混乱の中、必死で事故が起こらないようにダイヤ再編成を行い、復旧させるプロが鉄道マンには沢山いると思うと頭が下がります。利用客の怒りをなだめる駅現場スタッフをはじめ、多くの素晴らしいスタッフに支えられて日本の鉄道は、ほぼ時計と同じ精度で運行を行ってると思いました。鉄道スタッフの方、いつも本当にありがとうございます。
23Jan
- 成功体験が人生を切り開く
  最近、今でしょ　の林先生の講義をyou tubeで聞くのですが、人生で大切なことは、若い時に必死に努力して成功する体験を得ることだとおっしゃっていました。非常に重みがあります。受験・インターハイ・甲子園などなど自分の人生を必ず照らしてくれる努力・成功体験を持っている人は強いですね。私は・・内緒です。（笑）
22Jan
- 努力の大きさとベクトル
  センター試験も終わって受験シーズン本格的に到来です。今でしょ！の　林先生のお話です。非常に学ばされます。https://www.youtube.com/watch?v=wT3h4yBAMXE人生を本当に変えてくれるのは人との出会いと本だけである。昨年あったある人から頂いた言葉です。林先生のお話にも出てきました。人との出会いは、人生に素晴らしい彩を加えてくれます。明日からの臨床にも全力で取り組みます！
21Jan
- 名古屋の吉田眞一先生と
  本日は、名古屋の吉田眞一先生と3時間、サガミで筋膜疼痛の意見交換、というよりは講義を受けて参りました。診立て、診断、実際の診療と腰痛、仙腸関節加療において整形外科医でも日本屈指の実力を目の当たりにして、感激いたしました。滝に打たれて、自分と見つめ直して前に進む覚悟が必要と感じる次第です。本当に素晴らしい見識、情熱、懇切丁寧な解説。尊敬すべき先生です！本当にありがとうございました。
20Jan
- 痛みの原因検索　レントゲンで分かること・分からないこと
  腰痛・肩の痛み・膝の痛みで整形外科を受診して行われる検査について考えてみましょう。まず、頭に浮かぶのはレントゲンではないでしょうか。レントゲンで何が分かるでしょうか？骨の変形や石灰の沈着、骨と骨の隙間の狭まり　などでしょうか。では、それらの異常所見が必ず痛みの原因なのでしょうか？今まで何万のレントゲン画像を見てきましたが・・・レントゲン画像に痛みの原因が写るケースはむしろ少ないのです！高度の変形でも痛みの無いケース、少しの石灰でも激烈に痛いケースこのような状態を考慮すると痛みの評価は、もはやレントゲンにのみ頼ることはできないのは自明です。軟部組織の動態評価には、超音波が適しています。次回は、超音波についてお話いたします。
19Jan
- コーヒー
  やはりスタバのコーヒーは美味しいらしいです。私はコーヒー飲まないのですが、全然違うようです。
- ハリーポッター
  ハリーポッター。なんだか怖い…
18Jan
- 超音波　筋膜　の　臨床研究
  現在、筋膜疼痛加療のエビデンス確立のため超音波診断装置を用いて解析を進めています。共同研究者からのデータを今朝分析しておりましたが、かなり良い印象が得られまずpilot studyとして発表出来そうな感触を得ています。疼痛加療がドンドン進んでいく予感！
16Jan
- 神経ブロックと筋膜リリースのハイブリッド
  ２０１７年もいきなり聞き慣れないword　最強寒波　で幕を開けました。疼痛加療の現在地を確認しながら診療に向き合っています。現在までのノウハウの集大成としてやはり、筋膜だけ、神経ブロックだけでは、対処しきれない症例があるのが現実でそこに物療・徒手・投薬を含めて加療していくのが良い印象です。ただし、投薬はできるだけ少なくできるように取り組んでおります。痛みからの解放これを第一に頑張ってまいります！