ショートスリーパー。

あまり気にしたことはなかったのだが、

最近大谷翔平選手や藤井聡太棋士が

睡眠の時間と質が大事などと聞くと‥

一応、医療従事者としては情報として

知ってないといけないなーと思いつつ。

今、使っているApple Watchだと

睡眠状態が記録できるのだけれど

深い睡眠が、毎日0分〜30分なんです。。

0分なんて記録見ると、それだけでグッタリ

それ以前にだね。

中学、高校時代は深夜ラジオを3時まで

聴いていたので、睡眠時間は4時間程度。

浪人時代は週に1日は5時まで起きていたので

３時間以下でしたかね。

（どこぞの首相の自慢話か？？）

さすがに大学に行けば、普通の生活に戻ると

思ったのだが、実習が始まるとレポート作成で

週2日は、徹夜でしたから‥

机の上の吸殻の山と朝日が黄色く見える日々を

送っておりました。

（卒業と共に禁煙しましたけどね🚭）

サラリーマンになれば、それこそ規則正しい

生活になれると思ったのだが‥

毎日6時出社に、21時過ぎに退社。

車で１時間半かけて通勤してたので、

たぶん睡眠時間は４時間とれていたかどうか。

病院薬剤師になっても、当直が週に1〜2回。

仮眠といっても、救急外来から途切れなく

処方は来るし、病棟からは薬持ってこいと

うるせーし💢

全然眠れません。。

それ以前に、ゲーマーって趣味もあるので

ついつい朝までやってしまうことも

気づけば、50年近く

ショートスリーパーだったみたいで。

今は、ブログの時間を減らして

なるべく６時間以上睡眠時間を取れるよう

努力している次第です。

ただ睡眠の質は、また別ですけどね。

神経質なのか、夜中徘徊するネコで

すぐ目が覚めてしまうんですよね。。

ドアを閉めれば、ガリガリ扉をひっかくので

更に眠れないし

深い眠りを１時間以上取りたい‼️

（成長ホルモンで身体の修復が必要だ！）

日本人は、何気に睡眠時間が短いと

聞いていたので、高市さんの睡眠時間って

別に、それがどうしたの？って感じです。

よっぽど今まで、よく寝ていた人なのかね？

大体、働いてきた人が、『働いて、働いて‥』

とは言わんよな（毒

そんなことより、トリプル安になったら

どうしてくれるんだい👊

前もって言っとくが、辞めるのが責任の取り方

じゃないからな。それは責任転嫁というやつだ。

なんて、記事を書いていたら・・・

また『個別指導』だよ。。

また１ヶ月寝られない日々が続きます。。

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お陰様で、シルバーウィーク　よく眠れています

たまには仕事のこと55。

忘備録として。

２時間コースの指導。

医療用の薬って、医師の処方せんで

院内処方なら、病院内の調剤所で。

院外処方なら、調剤薬局で。

それぞれでお薬が投薬されます。

（薬を投げるんですよ）

処方せんって、薬の名称だけではなく

（商品名もしくは一般名）

用法、用量が記載されています。

これは薬の添付文書で全て決められています。

昔は、薬の箱に添付文書が同封されていましたが

今は電子化で自分でサイトで見ろよって変わりました。

世の中では、医薬品の添付文書は医師、薬剤師が

読むもので、患者が読んではいけないなんて

思っている人もいますが。

公にされているので誰でも閲覧できます。

医薬品医療機器機構

医療用医薬品 添付文書等情報検索 | 独立行政法人　医薬品医療機器総合機構

がんなどの告知がまだ一般的じゃなかった頃の

名残なんですかね？

自分は何の薬を飲まされているのか知らされない

とかあったんでしょうね。

（今はそういう時代じゃありませんから）

添付文書は、その薬の組成成分、効能効果、

用法用量、重要な基本的注意、併用禁忌、

併用注意、副作用、等々が記載されてます。

もちろん日本語なので読めると思います。

ここで重要なのは、

添付文書と違う使い方は、保険医療では

保険給付の対象にならないって事です。

つまり患者負担分以外の保険給付が

支払機構から医療施設にお金が入らない事

になります。

最近は容赦無いので、査定で減額されます。

ほとんど病院側ですけどね。

でも細かく言えば、薬局薬剤師が疑義照会して

査定を回避出来る場合もあります。

ですから、添付文書が薬の使い方の全て

になるのです。

1日３回に分けて服用。と記載されていれば

1日2回とか1回では、ダメなんです。

病院薬剤師をやってた時は

医師のさじ加減だろ、的に思っていたのですが

"保険調剤"ではアウトです。

用量は、適宜増減が付いていればいいのですが

用法は、ダメなんです。

添付文書は、製薬メーカーが医薬品の承認を

得る時の臨床データで決定するので

1日3回でしかデータをとってないものを

1日1回や2回で薬の効果を得られるかなんて

わからんのです。

血中濃度データでわかりますが

1回や2回の服用では、24時間の血中濃度が

保たれないのであれば、薬の効果が期待できない

使い方をしていると判断されるのです。

（効果が血中濃度と相関しないものもありますが）

まぁ一般論は当然"保険薬剤師"なんだから

わかってますが。

病気の領域で、そうも言えない事情があります。

肝臓の領域や腎臓の領域がそうなります。

薬の多くは、血中に入り、代謝を経て体外に

出ます。その代謝が肝臓や腎臓で行われるの

ですが、肝臓の悪い人、腎臓の悪い人が

いれば、薬の代謝が遅延します。それだけ

薬の効果が持続するとか、反復服用で重積して

血中濃度が高くなってしまいます。

つまり期待する薬の効果が強く出てしまう。

（血圧が下がりすぎるとか）

腎クリアランス、肝クリアランスの話に

なるのですが難しくなるので止めます。

自分は腎領域にいるので、

用法通りでない事がしばしばあるんです。

もう無限指摘状態。。。

ボッコボコに叩かれて、サウンドバック状態。

こんな事、毎回毎回医師に疑義照会してたら

怒鳴られるわ

（怒鳴られようが、これが仕事ですけどね）

製薬企業にもいたから、薬の条件設定（添付文書）の

意味合いもわかりますし、

病院にもいたから医師の思考は大体理解できる。

そんな中間管理職的な調剤薬局。

つまんねーやつだなぁ。。

つくづく、そう思います。

今回は、どんな結果が来ることやら。

感触的には、『再指導』もあるか？・・・

返還も莫大になりそーだ。。

もうこんなのやってられない🙅‍♂️

そろそろ退場の時期かもしれん。

もちろん『保険薬剤師』なので理解はしています！

（これが病院薬剤師との違いです）

薬の提供は、すべて公的な定めで、

薬価・基本料・技術料・加算が決められており、

それを算定するにあたって、要件も決まっています。

それを行うための『届出』も必要になります。

ちゃんとその薬局に、薬剤師登録してないと

その薬剤師は、調剤業務が出来ません。

加えて、管理薬剤師は他の薬局で調剤業務は出来ません。

（例外事項はある）

見かけたら、タレコミ情報で流してやって下さい！（毒

もう法律ガチガチの仕事場なんですよ。実際。

製薬企業もそうでしたけれどね。

（そう思ってない奴はロクな仕事をしていないです）

だから、”国民の健康な生活を確保する”の

薬剤師法の原点に戻れるわけです。

コンビニ並みの小売業って”悪口”叩いてますが

実際には、法律がんじがらめの仕事です。

薬の期限が近くても、安売りできませんしね（笑

だからこんな指導に呼ばれるのです。

古いですが、こんな記事が載ってました。

『個別指導がやってきた』

とうとう来たか、って？？

ウチはいつも通りに来たわ

もう４回目だわよ（怒

それも大病院の前じゃないしね。

いっそ、経験を活かして

コンサルタントに転職するかな（笑

まぁ、全部の薬局が受けるべきです。

平等に。つくずく思います。

あとは、結果後の返還作業が大変なんです。。。

オレ様に出来るかなぁ。。

保険で、返還場所がそれぞれ違うんですよ。

特に今回対象の方々はほとんど公費番号を

持っているので。

（健康保険って、ホント難しいです・・・）

ま、忘備録なので。

最後まで読んでいただいた方、ありがとうございます。

単に、薬集めて、渡してるだけじゃないんですよ。

見えない"薬剤師像"ですけどね。

イヤイヤ、一ヶ月ホント疲れました😓

不幸のどん底中に。

パート２は、上司の誕生日に（10月）。

パート３は、私の誕生日に（8月）。

２年前に、プレ・不幸の手紙が来たので

今年は要注意の年だったのですが

自分の誕生日も過ぎて、夏季休暇を満喫して

いつもの日常の仕事をやっていたのに。

「郵便でーす」

ん？　とは、思ったのですが

受領印を求めて来なかったので

「書留」じゃないなってね。

そんな安心も一瞬で崩れ去り・・・

「特定記録」と赤字で書かれた分厚い封筒が

私に回ってきました。。

恐る恐る開けると・・・

『個別指導の実施』について。。。

忘れもしない8月18日火曜日。

翌日の検査通院は最悪の結果でした。。

（いっそ入院になっちまえば良かったのに）

まず指定の資料集めから始めないといけません。

様式１〜９まで。当局の求める資料って

なんでいつもこうなのだろうか

製薬企業でも病院でも薬局でも。。

何度もやってきたが、本当に面倒くさい

そんな気分　なところに

日曜日の約束、よろしくねって？

えーーー？？？？

代理で行くことになったことをすっかり忘れてた

日曜日は、出勤して資料作成するつもりだったのに

すっかり予定が狂ってしまった

大田原に相撲巡業がやってきた。８年ぶりだそうです。

まぁそんなことはどうでもいい。

頭の中は資料作成のことでいっぱいいっぱい。。

全然、テンションあがりません

でもせっかくだからカメラセットを持って。

一応、推しの力士はいるんでね。

体育館内でのスポーツ系撮影はやっぱ難しいね。。

ほとんどブレブレです。ISO 2000くらいまで上げても

SSを稼げません。まぁレンズもF4までなんで。

それ以上に、たまり席の狭さで撮影スタンスもとれません。

いっそスマホの方がよかったですね（涙

稽古中　霧島関

周りでは、モンゴル嫌いが多いので大きな声では言えませんが

何気に、霧島関は好きです。かっこいいと思うんだけどね。

過去には、日馬富士関なんかも好きでしたね。

調子コイた稀勢の里をぶん投げて怪我させた時は、

ホントやってくれたわ。残念な引退劇でしたけどね。。

今のイチオシは、熱海富士関

お茶漬けのCMに出た力士は、頭打ちするので

少々心配です。。（遠藤関ファンでした）

安青錦関 が中心で撮れているし。。

まぁ彼も強いよねぇ。

一応、横綱も。

稀勢の部屋ですからねぇ。そういう意味ではあまり好きじゃない。

正代関と一山本関

今場所、二人とも調子悪いですけど。

頑張って欲しいです。

十両に落ちてしまいましたよね。

元大関なんですが。

まぁ力士のみなさん、身体を張って頑張っていました。

私も１ヶ月頑張っていきます（もう過去形ですが）

本当に9月1日の事前書類の提出に間に合うのだろうか・・・

ってモヤモヤしながら、ブレブレの写真で

どーもすみません🙏