総じて、本レビューおよびメタアナリシスは、BCGワクチン接種が非結核性抗酸菌症(NTM)に対して防御効果を有することを示している。
BCGワクチン接種の有効性は、NTM疾患の種類、対象集団、年齢層、および使用されるBCG株によって異なる可能性が高い。
普遍的BCGワクチン接種を中止した先進国において、NTMリンパ節炎の罹患率が上昇していることは、このワクチンによる防御効果の喪失と関連している可能性がある。
著者らのレビューは、BCGワクチン接種のNTMに対する防御効果を、普遍的BCGワクチン接種プログラムの中止に関する勧告を決定する際、およびBCGに代わる新たなワクチンを評価する際に考慮すべきであることを示唆している。
ワクチン政策を決定するうえでは、疾患の罹患率および重症度、ならびにNNT(害を防ぐために必要な治療数)が重要な考慮事項となる。
NTMリンパ節炎は比較的まれであり、しばしば長期にわたり煩わしい経過をたどるものの、通常は予後良好であることから、NTMリンパ節炎の1例を予防するためのBCGワクチン接種のNNTは、単独で評価した場合、正当化しがたいほど高い水準にあると考えられる。
一方、ブルーリ潰瘍は重篤な後遺症を伴う深刻な疾患であり、WHOによって新興の公衆衛生上の問題として認定されている。
ブルーリ潰瘍の予防におけるBCGワクチン接種の潜在的な重要性は、最近のWHOポジションペーパーにおいても認識されている。
Zimmermann, J Infect Dis, 218 679 2018