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体外受精に進むため、現在は必要な検査を一通り受けている(受け直している)状況です。

 

ここにきて、婦人科検診(乳がん検診、子宮がん検診)が前回日本で受けてから1年1か月経ってしまったため、米国で受ける必要が出てきました病院

 

夫の会社では駐在者とその家族は1年に1回の定期健診を義務付けられていて、その健診項目にも婦人科検診が含まれていると聞いていたので、その定期健診の細かい項目と、すぐに予約が取れるかということを確認してもらいました。

 

夫が調べる限り、駐在者の中に定期健診の取りまとめ役がいて、その方が病院の担当者に連絡し、その年に検査が必要な駐在者たちの検査予約を入れるという流れだそうです。

 

検査内容に関しては提携病院の担当者(日本人)に確認できるとのことで、私から直接電話してみたら、「担当者はしばらく休暇をとっています」と言われてしまいましたショボーン

 

どっちみち、会社の取りまとめ役経由で予約が必要で、かつ病院側の担当者も不在な今、検査が受けられるのはずっと先になりそう。

 

やはり、個人で婦人科検診を予約する必要が出てきました。

 

なお、私がこれまで日本で受けてきた婦人科検診はこの2つです。

・乳がん検診 … 触診と超音波検査

・子宮がん検診 … 細胞診(子宮頸がん検診)

 

実は私、高校生の時から左胸に良性の腫瘍(2cmほど)があり、以降毎年検査を受けてきました。

 

米国では乳がん検診というとマンモグラフィ検査をやって、それでも異常があれば超音波検査を受けるというのが一般的だと聞いたことがありましたが、私は日本の医師から、高濃度の乳腺だし、年齢的(30代のうちは)にもマンモグラフィ検査は必要ないと言われています。

 

ということで、体外受精を受け持ってもらえることになった病院の予約専用電話に乳房超音波検査と子宮がん検診を予約したい旨を伝えたのですが、「医師のオーダーが無いので予約が取れません」と言われてしまいました。

 

そこで、今度はIVF NURSEに電話して、「ドクターにオーダーをもらえるよう頼んでもらえませんか」とお願いしたところ、「こちらでは婦人科検診のオーダーはできません」と返されてしまったのですゲッソリ

 

しかも、「あなたに必要な検査は超音波検査やマンモグラフィではなく、Breast exam(乳がん検診)よ。それから、Pelvec exam(子宮がん検診)ね。あなたは1年前に細胞検査をしているから、それはやらなくていいわ」とおっしゃるのです。

 

いやいや、乳がん検診は超音波検査またはマンモグラフィでしょ?そのどっちも予約しなくていいってどういうこと?子宮がん検診も細胞診をしないんだったら何を見てもらうの??と混乱しきりイラッ

 

これ、何回も、何日もやり取りしてようやく理解できたんですが、どうやら米国での婦人科検診の流れが日本と大きく異なるようなのですね。

 

米国ではこれが一般的らしいです

・乳がん検診 … 触診のみ(!)。触診で異常が見つかったらマンモグラフィ、それで分からなかったら超音波検査、の流れ

・子宮がん検診 … 内診のみ(!)。細胞診は5年に1回受ければよい

 

しかも、乳がん検診も良性腫瘍があると分かった上で触診し、問題なければ追加の検査を受けなくてよいというのですポーン

 

このアメリカンな常識が分からなかった私は、この数日何度も病院に電話して、人によっては通訳に繋げてくれなかったり、途中で電話が切れたり、転送に転送でたらいまわしにされ、後半は泣きながら電話してましたぐすん

 

やっと米国の婦人科検診システムを理解できた私は、今年の1月に決めた日本人の女性のホームドクターに相談し、早速予約を入れ、本日(8/16)検査を受けることが出来たのですビックリマーク

 

ホームドクター、内科の先生だけど婦人科も見てもらえるんですね。知らなかった…あせる

 

日本語で話を聞いてもらえるし、日米の医療の違いも理解されているホームドクターとのやり取りは、本当に助かりました。

 

ドクター「子宮がん検診の細胞診、米国じゃあと4年間は必要ないと言われているけど、心配なら今一緒にやってしまいましょうか?

 

ドクター「乳房のしこりも、触診した限りでは問題なさそうだけど、毎年超音波検査受けてきたんだからこっちでも受けてみたらどうでしょうか。オーダー入れておきますよ!

 

ドクター「ひとまず、子宮がん検診の内診も、乳がん検診の触診もどちらも異常なしってことで、ドクター内で共有しておきますね。これで、体外受精には進めそうかしら?

 

結局、子宮頸がんの細胞診は来年日本に本帰国するから必要ないね、ってことになり、乳房超音波検査だけ別途受けることにしました。

 

でも、IVF NURSEからは乳房の触診と子宮の内診で異常が無ければ体外受精に進めると言われているし、今日までの検診でひとまず必要な検査はクリアーってことを祈ります。

今回も、IVF NURSEとの面談の日のお話です。

 

検査の話が続いていましたが、実は面談の最初にPGS(着床前スクリーニング)に関する説明がありました。

 

7月に初診で診ていただいたドクターから、私たち夫婦がPGSを希望していたことの申し送りがあったので説明してくださったそうですが、やはりIVF NURSEも私の年齢でPGSはお勧めしないとの考えでしたぐすん

 

ナース「PGSは高額だし、検査に時間がかかるからすぐに移植できないし、流産率も上がるのでおすすめしないわよ

※私の通っている病院のナースが言ったことであり、真偽のほどは私にはわかりません。悪しからず。

 

私「初期流産の原因の多くは染色体異常なので、PGSでその異常のある胚を取り除くことが出来れば、その結果流産率は下がるのではないのですか?

 

ナース「染色体異常による流産が減るというのは正しいわ。ただ、生検した胚はダメージを受けているから、生検してない(PGSしてない)胚と比べると流産率が上がるのよ

※この辺、記憶があいまいですが、恐らくこんなことを言っていたかと思います。

 

ナース「そもそも問題のある胚は最初から戻さないし、顕微授精の時に優秀な精子を選ぶから安心して!

 

なんだか、言いくるめられているような、無いような…あせる

 

もちろん、私たちが希望すればPGSはやれるとのことで、最終判断は採卵日決定の時までにすればよいそうです。

 

それから、一番大きな関心ごとである値段について聞くと

 

$4000(日本円で約42万)!!

 

これは、平均でこの金額なのか、ベースがこの金額で検体数により上乗せされるのか(きっと後者)分かりませんが、やはり高いですねゲッソリ

 

もちろん、遺伝子検査なので保険適用外、全額個人負担です。

 

PGSをやらない場合は新鮮胚移植になるそうで、今後の検査が順調に進めば9月中旬に採卵/移植に進めると、具体的なスケジュールを示してくれました。

 

実はこのスケジュールを聞いたとき、ピンとくるものがあったのですひらめき電球

 

家に帰ってきてから、仮のスケジュールでもし妊娠できたとして、出産予定日がいつになるのか確認したら、ドンピシャで私の誕生日でした照れ

 

なんだか運命的なものを感じた私ラブラブ

 

ただし、PGSをした場合は当然このスケジュールではできず、移植は少なくとも1周期見送られることとなるでしょう。

 

金銭面のこともあるし、新鮮胚移植のスケジュールに運命を感じたこともあり、夫とも相談の上今のところPGSはやらないことにしようと話しています。

 

もちろん、体外受精を何回か繰り返しても結果が出なかった場合は改めてPGSを検討することがあるかもしれませんが、今はただ、そうならないことを祈るのみですうーん

つづきです。

 

尿検査、血液検査の後、夫は精子凍結のための採精、私は子宮鏡検査を受けることになりました。

 

必要書類のサインもあって少しだけ夫の採精室に入ることが出来たのですが、めっちゃ広くてびっくりビックリマーク

 

ベッドルーム(3~4畳くらいある)と、その奥にレストルーム(お手洗い)が付いていました。

 

まるでビジネスホテルの一室のよう…ホテル

 

夫に後で聞いたら、以前通っていた(人工授精していた)病院はもっと狭くてレストルームは無かったそうです。

 

それでも、日本の病院に比べたらずいぶんと男性に優しい病院ですよねひらめき電球

 

日本で通っていた病院では、自宅で採精して持っていくか、病院の中ではなく、近くのビルのトイレで採精していましたからぐすん

 

 

さて、夫は問題なく採精できたようですが、私はというとあまりの激痛に涙が出そうになりましたゲッソリ

 

日本で子宮に関しては通水検査のみしかやったことがなく、今回初めての子宮鏡検査でした。

 

生理食塩水で簡単に子宮のお掃除をした後カメラを入れられて、しばらく担当ドクターとモニターを一緒に見ていたのですが、検査の最後「痛いかもしれないけど我慢してね~」と言われて、子宮を拡張されたのだか更なる異物を入れられたのか分かりませんが、その直後から激痛が走りましたドンッ

 

生理の一番つらい時の何倍もの痛さで、うめき声をあげずにはいられません滝汗

 

足も腰も動かすことが出来ず、私にできたのは我慢することだけ。

 

この検査、個人差はもちろんあるのでしょうけど、私にとっては鬼門でした。

 

後でドクターから「出産を経験すれば子宮が拡張されるから、この検査もあまり痛みは感じなくなるわよ」と言われたけれど、もう二度と受けたくありません。

 

検査結果はその場で伝えられ、何も問題ないと言ってもらえました合格

続きです。

 

IVF NURSEとの面談のあと、今後の治療に保険が適用されるか病院から保険会社に改めて確認してもらい、無事適用できると認められました爆  笑

 

その後は、その日受けられる検査を次々に受けることになったのですが、まず受けたのは血液検査と尿検査。

 

尿検査の方は、尿中のHCGの量を測るためだったようで、要は「現在妊娠してないことを確認するため」の検査のようでした。

 

血液検査は2つあり、1つは感染症の有無確認、もう1つは遺伝子検査で、私たち夫婦の子供に遺伝性疾患にかかるリスクがあるか調べるための検査です。

 

血液検査(感染症確認)はなぜか受ける機関というか支払先(?)として2つ選択肢を提示されました。

 

①病院を経由して受ける

 保険会社が患者の個人負担額を決定後、病院から請求書が届く(後払い)

 

②直接ラボに依頼して受ける

 今この場で費用を支払う

 

検査内容は全く同じものですが、値段が全然違いますあせる

 

①は1人$1000(日本円で約10.6万円)。感染症確認の検査なのでおそらく保険適用されるかと思うので、$200(日本円で約2.1万円)くらいになると思われます。

 

②は、女性(検査項目が多い)が$182(日本円で約1.9万円)、男性が$120(日本円で約1.2万円)で、その日ラボに直接支払うので、保険会社の介入なし(全額自腹)となるそうです。

 

正直、値段で考えたら断然②なのに、なぜ①の選択肢があるのか分かりません。後々、米国の確定申告の際に影響があるのかな、とも思うのですが、私たちは②を選択し、その場で検査代を支払い、血液採取しました。

 

血液検査(遺伝子検査)は受診している病院とは別の機関に依頼するそうで、結果が出るのに約2週間かかるとのこと。もし問題があれば別途遺伝子カウンセラーによる面談を受けることになるそうです。

 

こちらの値段は、1人$249(日本円で約2.6万)で、夫婦合わせて$498です。こちらは後払いですが、保険会社には遺伝子関連の検査は保険対象外と以前伺っていたので、この金額をそのまま自己負担することになるのでしょう。

 

費用の目安が分からなくて、この金額が高いのかどうか判断がつきません。不妊治療をしていると金銭感覚が麻痺してきて怖い…チーン

 

 

ちなみに、尿検査と血液検査(感染症確認)については、検査した当日と、翌営業日に結果が届きましたポーン

 

は、早い!!

 

そして、やはり検査結果のみしか表示されないので、見方というか判断の仕方がよく分かりませんダウン

 

しれっと、VZV IgG(水痘・帯状疱疹ウイルス)の値が陽性とか書いてあって、これって問題ありなの!?無しなの!!?

 

10年以上前に口唇ヘルペスを患ったことがあるので、その際に免疫がついただけ…と信じたいぐすん


※追記

後日病院から電話があって、夫含め検査結果に問題は無かったと言ってもらえました!よかったー

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先日、待ちに待ったIVF NURSE面談がありました。

 

IVF NURSEは体外受精のスケジュールを決めたり、検査の案内をする役割を担っているようです。

 

今回訪れた病院は前回の初診で訪れた病院とはまた別の立地だったのですが、内装がホテルとかショッピングモールの休憩所かのようにとても綺麗でびっくり!!

 

時間ぴったりに名前を呼ばれて担当IVF NURSEの個室に入ると、通訳さんを呼んでくれました。

 

そう!今回は電話通訳ではなく通訳さんが最初から最後まで付き添ってくれたのですクラッカー

 

当日は子宮鏡検査もあって、検査中も付き添ってくださるため、女性で安心しました。

 

 

さて、IVF NURSEとの面談ですが、まず体外受精に進むために必要なこととして今日は以下を受けてもらいますよ、と説明がありました。

 

・尿検査男性トイレ女性トイレ

・子宮鏡検査女性トイレ

・血液検査(感染症の有無の確認)男性トイレ女性トイレ

・血液検査(遺伝子検査)男性トイレ女性トイレ

・精子凍結保存のための採精男性トイレ

 

そして、乳がん検診/子宮頸がん検診も前回(日本で)受けてから1年1か月が経っているということで、これも早急に受けてほしいと言われました。この(1年以内の)結果が無いと、体外受精に進めないようです…。

 

夫の会社の定期健診項目に乳がん検診/子宮頸がん検診も含まれていたのでその時まとめて受けようと思っていましたが、それとは別に予約をした方がよいかもしれませんねショボーン

 

 

採卵周期の細かいスケジュール(予定)についてもこの時点で具体的に説明してくれました。

 

①コントロールピルの最終日に超音波検査と血液検査

②超音波検査の際に指示された日付からFSH注射(排卵誘発)の開始(毎夜同じ時間)

③FSH注射開始から3日後より、1日おきに超音波検査

④卵胞がある程度育ったらアンタゴニスト注射(排卵抑制)を併用(毎朝同じ時間)

⑤卵胞が18mmまで育ったらHCG注射(排卵のトリガー)

⑥採卵

⑦受精

⑧培養

⑨移植

 

⑦の受精の際、新鮮な精子がとれればそれを使うし、万が一精子が取れなければ、この日凍結保存した精子を利用するそうです。

 

また、⑨の移植に使わなかった胚は凍結し、次の移植周期に利用しますとのこと。

 

凍結胚、凍結精子については、もし体外受精の治療中に離婚したり、(夫婦どちらも、または一方が)亡くなったりした場合の扱いについて同意書を書かされました(笑)

 

廃棄するか、他の子供の欲しい夫婦に寄付するか、研究用に利用してもらうか。

 

研究用に使ってもらってもよかったのですが、私たちはいずれも「破棄」してもらうことにしました。

 

 

それから、⑦の受精は全て顕微授精になるそうですビックリマーク

 

今のところ私に対して明確な不妊要素は指摘されていないし、夫の精液所見は確かに濃度が基準値ギリギリかたまに下回ることはあるものの顕微授精しなければならないほどの値ではないのですが、選択肢はそれだけでしたびっくり

 

このクリニックは顕微授精しかしていないのかもしれません。(受精率向上のため?)

 

採卵の際の卵巣過剰刺激症候群(OHSS)に関するリスクについても説明してくれたのですが、「1日おきの超音波検査と血液検査をしてその結果を照らし合わせてOHSSの発症の有無を確認するから安心して!」と言われました。

 

正直一番心配していたとこなので、痛みの有無とかあいまいな要素で判断するのではなく、検査結果で判断してもらえるのはありがたいです合格

 

長くなったので、他の検査についてはまた別に書きます。