日本紅斑熱、SFTS（重症熱性血小板減少症候群）、およびデング熱は、それぞれ異なる病原体によって引き起こされる感染症ですが、いくつかの症状が重なるため、鑑別診断が重要です。以下にそれぞれの特徴を挙げます。
### 日本紅斑熱 (Japanese spotted fever)
- **病原体**: リケッチア属のRickettsia japonica
- **媒介動物**: マダニ
- **潜伏期間**: 2〜8日
- **主な症状**:
- 高熱
- 発疹（体幹部から四肢に広がる）
- 頭痛
- 筋肉痛
- 刺し傷やダニ刺され部位の瘢痕
- **診断**:
- 血清学的検査
- PCR検査
### SFTS (Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome)
- **病原体**: SFTSウイルス（ブニヤウイルス科フレボウイルス属）
- **媒介動物**: マダニ
- **潜伏期間**: 6〜14日
- **主な症状**:
- 高熱
- 消化器症状（嘔吐、下痢、腹痛）
- 頭痛
- 筋肉痛
- 血小板減少
- 白血球減少
- 肝機能障害
- **診断**:
- 血清学的検査
- PCR検査
### デング熱 (Dengue fever)
- **病原体**: デングウイルス（フラビウイルス科）
- **媒介動物**: ネッタイシマカ、ヒトスジシマカ
- **潜伏期間**: 3〜14日
- **主な症状**:
- 高熱
- 激しい頭痛（特に目の後ろ）
- 筋肉痛、関節痛（「骨折熱」とも呼ばれる）
- 発疹（2〜5日目に出現）
- 軽度の出血症状（歯茎からの出血、鼻血）
- **診断**:
- 血清学的検査
- PCR検査
### 鑑別のポイント
1. **媒介動物**:
- マダニが媒介する感染症（日本紅斑熱、SFTS）と蚊が媒介する感染症（デング熱）をまず区別します。
2. **症状の特徴**:
- 発疹のパターンや出現部位：日本紅斑熱は体幹から四肢に広がる発疹が特徴です。
- 消化器症状と血小板減少：SFTSは消化器症状と血小板減少が顕著です。
- 頭痛と筋肉痛：デング熱は特に目の後ろの激しい頭痛と「骨折熱」と呼ばれるほどの筋肉痛・関節痛が特徴です。
3. **地域と季節**:
- それぞれの病気は特定の地域や季節に多発するため、患者の旅行歴や居住地域も重要な情報となります。
これらの情報を元に、臨床医は適切な検査を行い、正確な診断を行うことが求められます。