これまでの実績から「重粒子、54GyE/１２回」であれば私の腫瘍は制御できている。
患部に拠るが癌細胞の数は恐らく1×10^9個（１０億個）から1×10^11個（１０００億個）ぐらい。
「大雑把で古典的」な放射線による細胞生存率の目安として、
・2.0Gyの照射で55％
・3.0Gyの照射で35％
・4.0Gyの照射で20％
・4.5Gyの照射で15％
と仮定すると重粒子１２回後の細胞数は（0.15^12をかけ）0.1個から10個程度に減ったハズ、。
まずまずだったと思っている。が、今回はそこまで追い込めない。通常は3Gy×１０回どまり。
それだと（0.35^10をかけ）３万個から３００万個程度癌細胞は生き残る計算。
２Gy×２５回でも（0.55^25をかけ）３００個から３万個程度癌細胞は生き残る。
これぐらいなら骨は溶けず再石灰化に転じるかも知れない、が癌も再燃するだろう。
これ以上の判断は素人にはムリなので小川教授に「良いプロトコルはないでしょうか？」
とお聞きしたところ「余り無茶は出来ませんが、全身状態も良く患者希望もあるので、、」
・2Gy×２７回か、
・4Gy×１２回（ただし回復時間をかせぐ為週３回）があり得ます。との事。
「１日おき」という考え方は微妙だが４Gy×１２回なら単純計算で４～４００個。
上腕の患部の大きさと感受性の良さを考え合わせると、ギリギリ制御可能かも知れない。
抗癌剤にもよるが、少なくとも１～２年は右腕は残せそうである。４Gy×１２回を依頼。
しかしながら、これら計算は「あくまでも計算」の話であり、低酸素状態になってくると
（特にリニアックでのフォトンにおいて）殺傷効果が落ちてくる。（と私は信ずる）
それをカバーする為に下図の様に酸素を「供給」しながら治療を行った。
また増感剤は骨よりも腫瘍部により多く吸収される、、。、、かも知れない。つまり、
ビームによる「切り分け」は諦め、感受性による「メリハリ」も「期待」しての選択。
乳がんや完全に溶骨した骨転移なら「エコー」でも可能で麻酔なども軽くて済むとの事。
が、私の様な患部の場合、筋肉注射で軽く麻酔をかけ、かつ局所麻酔、CTガイド下で導入。
神経障害、大量出血、感染症、骨折、等による治療中断の可能性もある。
最悪「癌は治らない、骨も繋がらない、治療も出来ない」状態になる事もあり得る。
上腕部への処置は高知大としても第一号。万全の注意はするが保証は出来ない。
治療できるか？すべきか？針は刺さっても薬液が腫瘍内に保持されるか？不確定要素も多い。
最初の数回は安全の為と腫瘍の変成を狙い、増感剤は入れない。
このあたりのさじ加減は高知大側に知見と実績があり、私としては「お任せ」
薬剤の注入自体には痛みは殆ど無く、処置自体には患者負担は少ない。が、私の場合の
「特殊事情」により、照射数時間後に疼き始める。（翌朝には完全に痛みは無くなる）
「効果の目安」にしているが、折角なので重粒子の際の自覚症状と比較しておく。
増感剤が入った日の照射は恐らく、相当な効果があったと「感じる」。
治療終盤になってくると増感剤を入れた日も痛みが出なくなった。これも良い兆候と想像する。
患部に拠るが癌細胞の数は恐らく1×10^9個（１０億個）から1×10^11個（１０００億個）ぐらい。
「大雑把で古典的」な放射線による細胞生存率の目安として、
・2.0Gyの照射で55％
・3.0Gyの照射で35％
・4.0Gyの照射で20％
・4.5Gyの照射で15％
と仮定すると重粒子１２回後の細胞数は（0.15^12をかけ）0.1個から10個程度に減ったハズ、。
まずまずだったと思っている。が、今回はそこまで追い込めない。通常は3Gy×１０回どまり。
それだと（0.35^10をかけ）３万個から３００万個程度癌細胞は生き残る計算。
２Gy×２５回でも（0.55^25をかけ）３００個から３万個程度癌細胞は生き残る。
これぐらいなら骨は溶けず再石灰化に転じるかも知れない、が癌も再燃するだろう。
これ以上の判断は素人にはムリなので小川教授に「良いプロトコルはないでしょうか？」
とお聞きしたところ「余り無茶は出来ませんが、全身状態も良く患者希望もあるので、、」
・2Gy×２７回か、
・4Gy×１２回（ただし回復時間をかせぐ為週３回）があり得ます。との事。
「１日おき」という考え方は微妙だが４Gy×１２回なら単純計算で４～４００個。
上腕の患部の大きさと感受性の良さを考え合わせると、ギリギリ制御可能かも知れない。
抗癌剤にもよるが、少なくとも１～２年は右腕は残せそうである。４Gy×１２回を依頼。
しかしながら、これら計算は「あくまでも計算」の話であり、低酸素状態になってくると
（特にリニアックでのフォトンにおいて）殺傷効果が落ちてくる。（と私は信ずる）
それをカバーする為に下図の様に酸素を「供給」しながら治療を行った。
また増感剤は骨よりも腫瘍部により多く吸収される、、。、、かも知れない。つまり、
ビームによる「切り分け」は諦め、感受性による「メリハリ」も「期待」しての選択。
乳がんや完全に溶骨した骨転移なら「エコー」でも可能で麻酔なども軽くて済むとの事。
が、私の様な患部の場合、筋肉注射で軽く麻酔をかけ、かつ局所麻酔、CTガイド下で導入。
神経障害、大量出血、感染症、骨折、等による治療中断の可能性もある。
最悪「癌は治らない、骨も繋がらない、治療も出来ない」状態になる事もあり得る。
上腕部への処置は高知大としても第一号。万全の注意はするが保証は出来ない。
治療できるか？すべきか？針は刺さっても薬液が腫瘍内に保持されるか？不確定要素も多い。
最初の数回は安全の為と腫瘍の変成を狙い、増感剤は入れない。
このあたりのさじ加減は高知大側に知見と実績があり、私としては「お任せ」
薬剤の注入自体には痛みは殆ど無く、処置自体には患者負担は少ない。が、私の場合の
「特殊事情」により、照射数時間後に疼き始める。（翌朝には完全に痛みは無くなる）
「効果の目安」にしているが、折角なので重粒子の際の自覚症状と比較しておく。
増感剤が入った日の照射は恐らく、相当な効果があったと「感じる」。
治療終盤になってくると増感剤を入れた日も痛みが出なくなった。これも良い兆候と想像する。
