少し、勉強が進んだので、報告です。
ベゲタミンは、やはり日本の多剤大量処方の象徴です。
薬物の相互作用の危険性をすべて兼ね備えているからです。
見事ですよ。
まず、前提となる基本的な知識を書きますので理解してください。
薬の相互作用は、大きく分けて３つあります。
１．代謝酵素（ＣＹＰ）の競合
２．他の薬物の効果そのものを増強する
３．蛋白結合の競合
（上から順に、影響が大きいと理解してください。）
日本人の４人に１人は、代謝酵素ＣＹＰ２Ｄ６の活性が低い。
活性化低い人の代謝能力は、活性が普通の人と比べると約半分だそうです。
（臨床薬理学）
効果量と安全量の差が小さい薬は危険。
蛋白結合率の高い薬が、蛋白結合の競合すると危険。
ベゲタミンは、これらの特徴をすべて兼ね備えています。
いや、逆に言えば、こうした特徴を利用して作られたのが、ベゲタミンという薬です。
ベゲタミンの３つの成分、フェノバルビタール、クロルプロマジン、プロメタジンは、すべて代謝酵素がＣＹＰ２Ｄ６です。蛋白結合率は、フェノバルビタールが６０％と低く、クロルプロマジン、プロメタジンは非常に高い９５％以上。
全て、劇薬。
この中で、クロルプロマジン、プロメタジンの２つのフェノチアジン系の薬品は、ＣＹＰ２Ｄ６酵素との親和性が高く、結果他の薬剤のＣＹＰ２Ｄ６の代謝を阻害します。
さらに、クロルプロマジンは、他の薬剤の効果を２倍から１０倍に強めます。
（おそらく、プロメタジンも同様。）
フェノバルビタールは、バルビツレートですから、そもそも安全域の狭い薬です。
代謝酵素は、ＣＹＰ２Ｄ６ですから、日本人の４人に１人は、この薬は効き過ぎるということです。
ベゲタミンは、それぞれの薬の効果を薬品の相互作用を使って増強し、その薬効を得ているのです。
それでも、この薬が単剤で、規定量を守っていれば、中毒にはなりません。
しかし、もともと安全域の狭いバルビツレートを含めた３つの劇薬で構成されていて、相互作用で中毒量は、それぞれ単剤に比べはるかに下がっているのです。そして、重要なのは、ベゲタミンには、他の薬（ＣＹＰ２Ｄ６代謝薬）の効果を倍増させるメカニズムを内包しているということです。
バルビツレートは、効果量の１０倍くらいから中毒量です。
それほど、安全域の狭い薬です。
ＣＹＰ２Ｄ６の代謝が弱い人であれば、効果量の５倍で中毒量です。
クロルプロマジンもプロメタジンも劇薬ですから、安全性の高い薬ではありません。
このベゲタミンに他の薬を併用したらどうなりますか？
そもそも、相互作用のデパートみたいな薬ですから、他の薬との併用はどれだけ危険かということです。
ＣＹＰ２Ｄ６を代謝薬とするのは、殆んどの抗うつ剤、統合失調症薬です。
デプロメール、パキシルなんてＣＹＰ２Ｄ６そのものを阻害するので論外です。
ベゲタミンとそれらの薬との併用は、絶対にダメです。
逆にベンゾとの併用は、フェノバルビタールのＣＹＰ３Ａ４の誘導作用（それも強力）で、急激に代謝されるという逆効果があります。
いかにベゲタミンという薬が危険かわかっていただけたでしょうか。
こんな薬を放置して、年間数千人の中毒による死者をだしているのですよ。
これを乱用による患者の責任とすることは出来ますか？
そもそも、処方薬依存症にして、ベゲタミンにまで手を出させたのはだれでしょう？
厚生労働省は、これをもう５０年近く、放置してきたのです。
これは、史上最悪の薬害です。
ベゲタミンは、やはり日本の多剤大量処方の象徴です。
薬物の相互作用の危険性をすべて兼ね備えているからです。
見事ですよ。
まず、前提となる基本的な知識を書きますので理解してください。
薬の相互作用は、大きく分けて３つあります。
１．代謝酵素（ＣＹＰ）の競合
２．他の薬物の効果そのものを増強する
３．蛋白結合の競合
（上から順に、影響が大きいと理解してください。）
日本人の４人に１人は、代謝酵素ＣＹＰ２Ｄ６の活性が低い。
活性化低い人の代謝能力は、活性が普通の人と比べると約半分だそうです。
（臨床薬理学）
効果量と安全量の差が小さい薬は危険。
蛋白結合率の高い薬が、蛋白結合の競合すると危険。
ベゲタミンは、これらの特徴をすべて兼ね備えています。
いや、逆に言えば、こうした特徴を利用して作られたのが、ベゲタミンという薬です。
ベゲタミンの３つの成分、フェノバルビタール、クロルプロマジン、プロメタジンは、すべて代謝酵素がＣＹＰ２Ｄ６です。蛋白結合率は、フェノバルビタールが６０％と低く、クロルプロマジン、プロメタジンは非常に高い９５％以上。
全て、劇薬。
この中で、クロルプロマジン、プロメタジンの２つのフェノチアジン系の薬品は、ＣＹＰ２Ｄ６酵素との親和性が高く、結果他の薬剤のＣＹＰ２Ｄ６の代謝を阻害します。
さらに、クロルプロマジンは、他の薬剤の効果を２倍から１０倍に強めます。
（おそらく、プロメタジンも同様。）
フェノバルビタールは、バルビツレートですから、そもそも安全域の狭い薬です。
代謝酵素は、ＣＹＰ２Ｄ６ですから、日本人の４人に１人は、この薬は効き過ぎるということです。
ベゲタミンは、それぞれの薬の効果を薬品の相互作用を使って増強し、その薬効を得ているのです。
それでも、この薬が単剤で、規定量を守っていれば、中毒にはなりません。
しかし、もともと安全域の狭いバルビツレートを含めた３つの劇薬で構成されていて、相互作用で中毒量は、それぞれ単剤に比べはるかに下がっているのです。そして、重要なのは、ベゲタミンには、他の薬（ＣＹＰ２Ｄ６代謝薬）の効果を倍増させるメカニズムを内包しているということです。
バルビツレートは、効果量の１０倍くらいから中毒量です。
それほど、安全域の狭い薬です。
ＣＹＰ２Ｄ６の代謝が弱い人であれば、効果量の５倍で中毒量です。
クロルプロマジンもプロメタジンも劇薬ですから、安全性の高い薬ではありません。
このベゲタミンに他の薬を併用したらどうなりますか？
そもそも、相互作用のデパートみたいな薬ですから、他の薬との併用はどれだけ危険かということです。
ＣＹＰ２Ｄ６を代謝薬とするのは、殆んどの抗うつ剤、統合失調症薬です。
デプロメール、パキシルなんてＣＹＰ２Ｄ６そのものを阻害するので論外です。
ベゲタミンとそれらの薬との併用は、絶対にダメです。
逆にベンゾとの併用は、フェノバルビタールのＣＹＰ３Ａ４の誘導作用（それも強力）で、急激に代謝されるという逆効果があります。
いかにベゲタミンという薬が危険かわかっていただけたでしょうか。
こんな薬を放置して、年間数千人の中毒による死者をだしているのですよ。
これを乱用による患者の責任とすることは出来ますか？
そもそも、処方薬依存症にして、ベゲタミンにまで手を出させたのはだれでしょう？
厚生労働省は、これをもう５０年近く、放置してきたのです。
これは、史上最悪の薬害です。