オピオイド麻酔の分類
ソセゴン麻酔 を
ソセゴン最小・ソセゴン小・ソセゴン中・
ソセゴン大 と 4 パターンに､
レペタン麻酔 を
レペタン中・レペタン大 と 2 パターンに､
合わせて オピオイド麻酔 を
ソセゴン最小・ソセゴン小・ソセゴン中・
ソセゴン大 と レペタン中・レペタン大の
6 パターンに分類してみた｡
術前・術中・終了時 目標呼吸数
陥入爪切除や乳腺良性腫瘍切除・手根管解放術など局麻だけでもできそうな手術のとき
局麻を併用し目標呼吸数は 特に設定しない｡
ソ 小 ：ソセゴン・侵襲 ｢小｣
・乳腺温存手術や局麻のない手根管解放術・コールズ骨折や鎖骨骨折のピンニング固定
術前の 目標呼吸数は 12回以下であり
術中や終了時の 目標呼吸数は 14回（16回）以下である。
・ 膝スコピーとプレート抜去は､
局麻のあるときは
術前の目標呼吸数は 12回以下で「ソ 小｣ だが､
局麻のないときは
術前の目標呼吸数は 10回以下で「ソ 中」になる｡
術中や終了時の 目標呼吸数は 14回（16回）以下である｡
ソ 中：ソセゴン・侵襲 ｢中｣
・腰のヘルニア切除や除圧術・比較的小さめの骨の手術
（鎖骨や橈骨や腓骨のプレート固定術など）
・大腿骨頸部骨折に対するハンソンピン固定やエンダーピン固定術など
術前の 目標呼吸数は 10回以下であり､
術中や終了時の 目標呼吸数は 14回（16回）以下である。
＊ ソ小やソ中の場合､ ソセゴン15mg投与後 呼吸数が 7回/分以下に低下した症例では､
術中の目標呼吸数を初回投与時の呼吸数より6回多い値以下にするのがいい｡
通常の術中目標呼吸数は14回/分以下であり､
初回投与後の呼吸数が 8回/分であれば 6を足して 14回以下となるので、
7回以下の症例にも 6を足す｡ つまり､
術前の呼吸数が 6回なら 術中の目標呼吸数は 12回以下、
術前の呼吸数が 2回なら 術中の目標呼吸数は 8回以下にする｡
ソ 大：ソセゴン・侵襲 ｢大｣
・肩の腱板縫合術や上腕骨骨折の髄内釘固定術など
術前の 目標呼吸数は 8回以下であり､
術中や終了時の 目標呼吸数は 12回以下である｡
レ 中：レペタン・侵襲 ｢中｣
・超高齢者の 大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭置換または骨接合術
・腰椎スクリュー固定・ACL再建術・下肢骨折の髄内釘固定術・HTO など
術前の 目標呼吸数は 10回以下であり､
術中や終了時の 目標呼吸数は 14回以下である｡
レ 大：レペタン・侵襲 ｢大｣
・超高齢者でない 大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭置換または骨接合術
・THA・TKA・RAO など
術前の 目標呼吸数は 6回以下であり､
術中や終了時の 目標呼吸数は 12回以下である｡
術後オピオイド点滴法
ソセゴン麻酔で 術後ソセゴン点滴をする場合､
男性に限定され、女性には使わない。
侵襲 ｢中｣ の 男性の手術の 一部と
（鎖骨や腓骨のプレート固定は 点滴し､
ヘルニア摘出術などは 点滴しない）
侵襲 ｢大｣ の 男性の手術の 全例に、
術後ソセゴン点滴（15mg/3hrs）をする｡
レペタン麻酔で 術後レペタン点滴をする場合､
男性だけでなく、女性にも使うことがある
侵襲 ｢中」
腰痛固定 や ACL再建などのとき
女性は 点滴なし
男性は レペタン 0.1mg/5hrs。
超高齢者の人工骨頭置換or骨接合
女性は 点滴なし
男性は レペタン 0.1mg/5hrs。
侵襲 ｢大｣
THAは、
女性は 点滴なし
男性は レペタン0.16mg/5hrs。
TKAで カクテル注射のないとき
女性は レペタン0.12mg/8hrs
男性は レペタン0.16mg/8hrs。
TKAで カクテル注射のあるとき
女性は 点滴なし
男性は レペタン 0.1mg/8hrs。
RAOは
女性で レペタン0.08mg/5hrs。
男性の 経験はない。
超高齢者以外の人工骨頭or骨接合
女性は 点滴なし
男性は レペタン0.16mg/5hrs。
なお、終了時は
女性で 侵襲 小・中 の場合
：ロピオン50mg 静注
侵襲 大 と
術後疼痛が予想されるときは
：ボルタレン坐薬50mg
男性の場合は 全例
：ボルタレン坐薬50mg
