訪問マッサージ。
それは本来、歩行困難などで医療機関への通院ができない人のために、国家資格を持つあん摩マッサージ指圧師が保険を使って行う“必要不可欠な医療行為”です。
しかし現在、この制度が悪用され、
「保険マッサージを使ったビジネスモデル」
へと堕してしまっている現実があることをご存じでしょうか？
前回の記事が出張整体でしたので、無資格者だけでなく、国家資格所持者もやってんぞ！という記事を書かせていただきました。
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形だけの“同意書”──機械的に量産される医師の署名
保険で訪問マッサージを行うためには、医師の同意書が必要です。
ただし、その実態は、
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施術者が内容を“あらかじめ作成”
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医師が患者を診察せず“ハンコだけ”押す
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ひどい場合は“施術後に同意書を取る”
といった形骸化が横行。
特に大手チェーンやグループ企業では、内部に医師を抱えた“形式的な審査”で、事実上のノーチェック体制となっていることも。
この構造は、医師が診察もせずに同意書を乱発している場合、「保険医療機関としての責任」や「虚偽記載」に問われる可能性があり、倫理的・法的にも非常に危険です。
某保険会社グループが運営する訪問マッサージ事業
たとえば、神奈川県内でも目撃されている例として、
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損保系大手グループの関連会社
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自社で訪問マッサージ事業を運営
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高齢者施設に毎日のように車で訪問
という実態があります。
これは「必要な患者が多い」からではなく、
組織的に“保険請求を安定化”させるための営業ルート
である可能性が指摘されています。
国家資格を持たない者による施術も
さらに悪質なのは、無資格者による訪問“整体”や“もみほぐし”を、
あたかも保険適用のマッサージかのように偽って提供
している事例です。
本来、医療行為であるマッサージを行うには、あん摩マッサージ指圧師の資格が必要です。無資格者による施術でトラブルが起きても、法的責任はあいまいであり、患者側が泣き寝入りになるケースも。
これは「業務上過失傷害」にも関わる問題です。
本当に困っている患者に必要な医療が届かない
制度を悪用した“過剰請求”が横行することで、
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真面目にやっている施術者が疑われる
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保険者（健保）が支払いに慎重になり審査が厳しくなる
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結果、本当に必要な人にサービスが届きにくくなる
という“負のスパイラル”が起きています。
これでは、本来救うべき患者が犠牲になります。
さらに、公的保険財源の無駄遣いは、将来世代の医療制度そのものに影響を与えかねません。
「○の手」など民間企業による訪問サービスもチェックを
最近では、
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「○の手」など親しみやすいネーミングで集客
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自社の営業スタッフが“施術員の代わり”に説明
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同意書取得もスタッフ任せで、医師との連携が薄い
という問題も見られます。
高齢者施設、個人契約を下記の様に行っています。
「とりあえずやってみましょう」→「同意書もらいました」→「継続コースに」
という、限りなくグレーなビジネスモデルが形成されているのです。
家族・施設・地域も“無関心”で加担してしまう構図
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「無料なら試してみれば？」
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「おじいちゃんが喜んでるし……」
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「なんか良さそうな会社だから」
といった、“なんとなくの了解”が、
制度悪用を許容する社会構造
を作ってしまっています。
まとめ：疑うべきは“サービス内容”と“運営体制”
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そのマッサージ、本当に国家資格者が施術していますか？
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医師の同意は実在し、診察に基づいていますか？
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保険を使うに値する“医学的必要性”がありますか？
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継続の根拠や評価は行われていますか？
▶ 家族やケアマネ、施設職員の方へ
安易に「楽だから」「気持ちよさそうだから」と判断するのではなく、
“制度と倫理に基づいた医療”かどうか
という視点で見守ってください。
誠実に働くマッサージ師を守るためにも、この問題に目を背けないでください。
「制度があるから使う」のではなく、「制度があるからこそ、正しく使う」。
訪問マッサージは、本来とても意味のある医療行為なのですから。