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T1D so be it

1型糖尿病と高次脳機能障害日記

昨日は投稿忘れてました^^;
 
簡単にまとめると、一昨日の夕食後からひどい血糖変動でした笑い泣き
 
上手く行ったと思ってたのに
ぬか喜びだったよー。
  
【朝食】
食前血糖値 158
糖質 40g
インスリン ヒューマログ 8.1u
 
ロールパン、牛乳、ハチミツは残した
 
シャワーの後の血糖値はジワジワ上がり 280
お昼が近いので補正しなかった。
 
【昼食】
食前血糖値 268
食後血糖値 228
糖質 47g
インスリン ヒューマログ 5.2u
 
付け合わせのポテトとフルーツ、ご飯半分と海苔は残した。
 
私が大丈夫そうなら、退院は日曜日以降いつでもいいとのこと。
そうなんだー。
てっきり「○○日に退院です」って言われると思った。
 
空部屋待ちの人もいるし、
実際の生活で基礎レートの微調整も必要だから
日曜に退院することにした。
 
退院が決まったら、処方薬の確認とポンプの設定値確認。
詳細はプリントアウトしてくれた^ ^
日曜日は会計できないから、好きな時間に退院していいんだって。
随分と自由だね ニコニコ
 
【夕食】
食前血糖値 90 まで下がってた。
 
ご飯3/4と人参は残した。
昨日みたいなことがあるから
夜はあまり糖質摂りたくないね。
 
結局、9日間の入院だったけど 2泊3日の人もいます。
来月お友だちが入院するけど、5日の予定だって。
病院によっては外来で導入もできるようですね。
私は心配性なので、ゆっくりと先生たちにケアしていただき、とっても良かったキラキラ
最後にコントロール乱れちゃったおかげで
変に励まされたしね ^ ^
 
入院費はいくらだったか、次回の通院までわからない笑い泣き
限度額適用認定証を提出してるからそれほど高くないはずウインク
 
さあ、もうすぐ通常の生活に戻ります!
それでは 。。。
 
★ インスリンポンプ: テルモ メディセーフウィズ使用
★ インスリン:ヒューマログ 使用
 

 

インスリン治療を開始して3年目で、
1日4回の注射から、起床時の上昇を抑えるために5回打ちになった。

ポンプの使用については、病院でも扱ってなかったし当初は全く考えてなかったけど
「ジョイフルさんのように厳格に管理したいタイプの場合、ポンプが向いてるかも」
と主治医から言われた。
その時がくれば、いつでも本院(以前は付属の病院)に紹介状を書いてくれることになってたんです。
だけど私もね、世間一般の人と同じで

ポンプ使う = 末期の糖尿病患者

だと思ったし (^_^;)

まったく興味なかったんだよねー。

なのに、どうして気持ちが変化したかというと
昨年夏からリブレを実費で初めて、すっごくよかったから!

何とか保険適用で購入できないかと相談したんだけど、

残念ながら前の病院では導入になる見込みがなく
本院(今の病院)に転院することに。
今思うと、それが大きなきっかけになったんだと思う。

- リブレ分の医療費が浮いたこと
- 身体にガジェット付ける抵抗感がなくなったこと

リブレを使い始めたらA1cがどんどんよくなって
「私が知らないだけで、もっといいガジェットがあるんじゃない?」 ってネットで検索してたら
テルモのパッチ式インスリンポンプの記事を見つけたんだ。
それとか、ミニメド 670G (日本では使えないけど)の機能なんかも見ていたら、
「人口膵臓じゃない! ポンプって凄い!使ってみたい!」って思うようになったの。
どんどん興味が膨らんでいって、インスリンポンプのメリット、デメリットについてざっくり検討してみた。
使う人によってデメリットも違うので、あくまでも私の場合。。。

【デメリット】

1. 医療費 
CSII (インスリンポンプ療法)だと現在の医療費プラス 1万5千円くらい
SAP の場合、+ 2万5千円 

血糖コントロールがよくなって、多少でも合併症を遅らせることができれば
ポンプ代は高いのか安いのか。。。

2. 毎月の通院が必要
2か月に1回の受診から毎月になるのは嫌だったけど、
リブレにしたら、どうせ毎月の受診が必須になった 笑

3. 洋服の制約
私にとっては意外と重要ポイント
パッチ式ならそれほど制約ないかも

4. ポンプのつまりなどの不具合
不具合もあるようだけど、メーカーのサポートがしっかりしているみたい。
どれくらいの頻度で発生するかわからないから、始めてみないと何とも言えないし、ペンも使えるし。。。

5. シールのかぶれ
どれくらいかぶれるか、使わないとわからないね。


【メリット】

1. 頻回注射からの解放
1日5回のうち、3回は外で注射だと、気を遣うし色々と面倒。

2. インスリンの単位を細かく設定できる
私の使ってるインスリンは1単位ごとしか打てないから、0.5にできるだけで嬉しい!

3. 打った量が記録される
ボケてるから、打ったか打ってないか、ダイヤル回したかどうか覚えてないことがたまにあって心配になる。
ポンプだったら記録されるから間違えて2回打っちゃうことないかな。

4.低血糖時に自動停止機能がある(ミイメド 640G の場合)

私は暁現象があるわけでもなく、妊娠を検討している訳じゃないから切羽詰まってなかった。
だけど、リブレやらミニメド 640G、パッチ式など、次から次へと新製品が登場して

「始めるなら、まだ頭が働くうちにやっておかないと 今後が大変かも。」
と多少の焦りも出てきたんだ。

それで、パッチチ式の登場で洋服のネックが解決されそうなこともあり
「よくなければペン型に戻せばいいし。。。」と、始めてみることにした。

最後まで悩んだのがテルモかミニメドか。。。
チューブレスはとっても魅力だけど、ミニメドには低血糖時のアラームや自動停止機能が付いてる。。。
一長一短とはこのことだわー。
日本ではパッチ式が初めてだから参考にできる使用者のブログがなかったから

海外で Omnipod (パッチ式ポンプ) とミニメドの比較や両方使った人のブログを参考にした。

大きく悩んだポイントはそれくらいかな。

使う前からポンプのポーチを探したり、付けた時のシュミレーションしたり、

結構細かいことまで時間をかけて検討したけどね。


結局テルモのパッチ式にしたけど、半年以上使ってよくなければいつでもペンに戻すつもり。

ポンプ初めてまだ1週間だから、いいも悪いもわからない。

1つ分かったのは、基礎インスリン(ベーサル)じゃなくって、追加インスリン(ボーラス)は、

ペンで上手くコントロールできていなければ、ポンプでも大きく違いがでないってことかな。

これも私の場合の感想だよ。

人の身体ってそれぞれ違うから、ポンプが向いている場合も向いてない場合もあるでしょうし。

自分にとってベストな方法で、上手に付き合っていきたいです ニコニコ

 

 




 

乱れていた血糖値も、昨日になって落ち着きました^ ^

 
↓起床時
 
昨日の日内グラフ
 
主治医と糖尿病担当医5名、さすがプロフェッショナル集団!
途中、どうにもならないと諦めていたんですけどねー。
終わりまでに調整してくる所がプロの業ですかねおねがい
 
【朝食】

ご飯 1/2 
牛乳は補食用。
別棟へお散歩
途中階にこんなところがあるなんて知らなかった―。
 
【昼食】
フルーツがあったけど食べなかった。
ご飯 1/2 (=75g)

起床後から少し血糖値が高めになるので、基礎レートの微調整がされました。
 
【シャワー】
カートリッジ付け替えの時、カニューレから血が逆流してしてビックリびっくり
どうやらよくあることらしい (;^_^A
血が固まったらエラーになるから、エラーが出なければそのままでも問題ないんだって。
セットしたら普通に再開した^ ^
初めてだと驚くよね〜。
 
【夕食】
食前血糖値 105
糖質 51.4g
インスリン ヒューマログ3.6u
CIR 糖質/インスリン比 12 から 14 に変更
 
写真撮るの忘れた^^;
でもさー、「ちらし寿司」って、糖尿病患者に出すメニューじゃないよねΣ(-᷅_-᷄๑)
 
絶対、こうなるでしょ。

せっかく途中まで上手く行ってたのにー (´;ω;`)
でもね、今はメニューを選べないから仕方ない。
これからだって、こんな時もあるよ。
 
この数値見て、また基礎レートを戻したりするのかな?
私がボーラスで調整すればよかったんだよね。
まっ、次はもう少し上手く対応できるようになるかもね。
 
【本日のまとめ】
なーんにもしなかった 笑
先生たちは血糖値確認しながら色々な設定値の調整してたみたい。
 
それでは、少し早いけどおやすみなさい。
 

★ インスリンポンプ: テルモ メディセーフウィズ使用

★ インスリン:ヒューマログ使用

今朝も早くから主治医が血糖値の確認に来てくれました照れ
 
昨晩、少し低血糖気味になったのでカロリーメイトでしのいだことをお伝え。
その後は順調。
 
今朝から朝食時だけ、ベイスン服用ですショボーン
まぁ、それでスパイク回避できるなら仕方ないのか。
 
【朝食】
食前血糖値 132
糖質 41g
インスリン: ヒューマログ 8.2u 
CIR 5 で計算
ベイスン 0.2
 
 
牛乳は補食にした。
薬の効果で、血糖値の上昇が穏やかになった^ ^
 
【昼ご飯】
食前血糖値 107
糖質 42g
インスリン: ヒューマログ 4.2u
CIR 8で計算
ご飯 1/2
オレンジ 食べなかった

【補食】
牛乳 糖質10g
カロリーメイト 糖質 4g
 
【夕食】
食前血糖値 108
糖質 49g
インスリン ヒューマログ
CIR 9で計算
ごはんは半分。
右上の方糖質高そうなおかずは食べなかった。

【ポンプ付け替え】
夕方、ポンプを付け替えたらカニューレ装着失敗!
2度目で成功。
リモコンでインストラクション画像見ながら、問題なく装着できたニコニコ
 
【眼科検診】
網膜症眼底検査 → 異常なし
 
【婦人科】
漢方薬処方してもらった
 
【首のエコー】
動脈硬化検査 1mm以内 → 異常なし
両手足の血圧 → 異常なし
 
【神経検査】
異常なし


同室の方が退院して寂しくなっちゃった ショボーン
彼女は2型さん。とっても優しくて一緒にいるとほっとできるの。
スタバでコーヒー飲んで、お話を聞いた。
 
糖尿病を甘く見てたって。
ちょっと運動すれば治ると思って放置しちゃったって。
お部屋に戻ったら彼女の主治医からショックなニュースが。
心臓の血管がかなり狭くなってるからカテーテル検査で来月再入院。
すっごく落ち込んじゃって、私は何もしてあげられないから、ギューってハグして背中を撫でてあげた。
糖尿病のバカー!
 
眼科でも、おじさん2人が目の手術するのに A1cが8以上だから、まずは糖尿病内科に1週間入院するように言われてた。
今まで自分が糖尿病だって知らなかったんだってー。
本当に恐ろしい病気だね。
わたしの入院している階は、そんな2型の人が沢山いるよ。
 
それにしても、日本の病院ってプライバシーなさ過ぎじゃない?
先生の声が外まで聞こえるもん。
もう少し考えてほしいよー。
 
さて、今日は色々な検査で疲れました。
明日は何の検査があるんだろう?
 
それでは、おやすみなさい。

 
★ インスリンポンプ: テルモ メディセーフウィズ使用
★ インスリン:ヒューマログ使用
 
 
今朝も早くから主治医が病室にきてくれました。
外来診療の前に来てくれたんですねラブラブ
絶対にオーバーワークだよー。
心配になっちゃう。
 
今のところ、基礎レート変更なし。
追加インスリンのコントロールをどうするかが課題。
昨日も低血糖になったから、早めに気付けば補食でカバー。
後でヨーグルト買ってこよう!
 
【朝食】
食前血糖値 123
糖質 56g
CIR 5
ヒューマログ 10u
計算上は11.6uのインスリンだけど、怖いから10単位に変更。
高血糖になったら騒ぐくせにニヤリ
 

そして朝ごはん。
やっぱり血糖値が上がっちゃった!
 
2個目のポンプのポジションは最高!
お腹の脂肪と一体化して、こんなに大きいのに付けてる違和感が殆どない。
痒みもないんだよ〜ニコニコ
寝返りしても脂肪がクッションになって、リブレよりも馴染んでる 笑
痩せてる人やお子さまは辛いかもしれないですねー。
 
付けてること忘れちゃって、トイレでパジャマ下ろす時に思いっきり引っ掛けちゃうびっくり
それでも、シールでガッチリくっついてるから平気だよOK
↓ 前回より5cmくらい下
ヘソ見えてるし爆笑
 

【昼食】
食前血糖値 112
糖質 50g
ICR 9
ISF (インスリン効果値)110
残存インスリン-0.2
ヒューマログ 5.2u
 
写真撮り忘れたけど、ひどい献立
カレー南蛮
ポテトサラダ
スイカ
常食にしても、どうかと思うえー
 
夕方、スタバコーヒー飲みながら同室の患者さんとくつろいでいたら汗がタラーガーン
ガーン! 低血糖 ガーン
 
ブドウ糖 5g とsoyjoy 1/2 食べて回復した。
 
【夕食】
 

インスリン追加したのにボーっとして食べるの忘れてたら先生集団が来て焦った!
血糖値も下って、嫌な汗かいたわー💦
危うく二回目の低血糖になるところだった!
 
今日迄の結果を踏まえ、明日からの目標値は以下のように変更。
実はねー、入院前からこんな感じだと思ってましたのよ~。
 

朝は血糖スパイクするからベイスン服用になりました。
あー、オナラの女になるのね〜。
でも、他に回避策がないんじゃ仕方ないかぁショボーン
 
【本日のまとめ】
HbA1c: 5.8
外来が混んでいてエコー検査は明日に延期
来月からの新しい主治医とポンプ設定値の相談
1日に何度も先生たちが来てくださり、設定値の見直しをした。
 
★ インスリン: ヒューマログ使用
★ ポンプ メディセーフ ウィズ使用
早くも入院4日目です。
血糖値はまだ安定しませんショボーン
医師数人で検討してくれてますが、上手くいかないものなんですね。
そりゃ、私が1人で頑張ったってダメなわけです。
でも、この数日で私1人で頑張る数十倍の知恵を頂いてます^ ^
 
まず、朝食前血糖値 128(ちょっと高め)
糖質 51.7g
インスリン 7.4u  (糖質/インスリン比7 で計算)
ポンプには簡単な計算機能がついてるよニコニコ
 
 
リブレで見ると、昨夜からの血糖値はこんな感じ。
ここまではよかったのよ。
 
追加インスリン 7単位も使ったことないから
ビビリの私はちょっと心配怖。
(ご飯は半分残してます)
卵は甘いしカボチャだし、変だと思ったら常食に変更されてた びっくり
途中で気づいたから卵とカボチャ1つづつ残して糖質調整。
 

だけど、血糖値は急上昇 上矢印上矢印
マジ、疲れるわー。
取りあえず、そのまま糖尿病の講義へ。
 
帰ってからの昼ごはん(写真忘れた)
食前血糖値 186
糖質 58.7
ヒューマログ 8.6u
だけどねー、血糖値下がってきてたの考慮に入れなかったからか、そのまま低血糖に突入 ショボーン
 
また心が疲れてきたー。そろそろギブアップだよー笑い泣き
やっぱりさ、どうやってもコントロールなんてできないよ〜。
別の先生が言うには、頑張ってもインスリンや食べ方などでは上昇を抑えられないケースがあるみたい。
そこで2型糖尿病に使うお薬 「ベイスン」 (αグルコシターゼ阻害薬)を食前に飲んで効果があるか試すことになった。
この薬、オナラが出ちゃうらしいびっくり
だから嫌がられるんだってー 笑
 
そして夕食
食前血糖値 111
糖質 52.5g 
ヒューマログ 6.6u
(糖質/インスリン比 8に変更)
 
 

薬ってすごいね、
食べても血糖値が下がって、焦った!
食後血糖値 84
夜間低血糖にならないと良いけど…
 

【本日のまとめ】
- SMBG (初日からやってました(^^;)
8:00,  10:00, 12:00, 14:00, 18:00, 20:00, 23:00, 3:00
低血糖になった時はもっとやってます!
 
- 糖尿病の講義 
  合併症のこと、薬のこと、食事のことなど
- 栄養指導
- ベイスン服用(1回だけ)
 
それでは、低血糖に突入しないことを祈りつつ。。。
 

★ インスリンポンプ:テルモ メディセーフウィズ (パッチ式 ポンプ使用中)

今朝も朝食抜きで、基礎レートパターンを調整中です。
 
午前中にグルカゴン負荷試験しました。
血糖値を上げるグルカゴンというホルモンを注射して
その前後の採血でインスリンの自己分泌量を調べるらしい。
 
案の定、グルカゴン打って少ししたら血糖値が急上昇。
採血終わったんだから、上がった血糖値下げてもらいたいよねー。
 
 
【昼ご飯】
血糖値: 140
糖質 40g 
ログ: 5.6単位
 
【夜ご飯】
血糖値 76
糖質 42g
ログ 5.1
 
昼も夜も食後血糖値が高くなったから
明日から、ポンプの「糖質/インスリン比」を7に変更。
基礎は14:00から減らした。
 
夕方には私のポンプが届いていたのでデモ機と交換した。
投与した履歴が確認できるよニコニコ
 

初めてのポンプはお腹の上の方に付け過ぎちゃったから、今回はおへその右横に付けた。
そしたら全然違和感なくって、付ける場所でこんな違うのかーと驚いたよびっくり
脂肪が多めの所がいいね^ ^ 快適!
後、リブレセンサーと同じ側に付ける事をお勧め!
寝返りする時とか、気になるのが片側だけでいいから!

ポンプで痒かったのは、シールかぶれじゃなくて
カニューレが刺さった場所が悪かった( ;  ; )
外したらスッキリした 
 
【本日のまとめ】
- 朝食抜き
- グルカゴン負荷試験
- 採血
- 教授総回診(ドラマみたいで面白かった)
- ポンプ交換
- 蓄尿検査継続中

それでは。。。

初めてのボーラス追加!

 

朝食メニューから糖質を計算。

CIR: 10 

(10g の糖質で1単位のインスリン)

朝食の糖質 55g 

インスリンは5単位に調整

 

主治医:  この食事の量でこのインスリン量で大丈夫ですか?

私: はい、今日はこれでやってみます^ ^

 

カーボカウントもインスリンの単位も、先生は母のように見守るだけ( ˶ˆ꒳ˆ˵ )

 

そうだよね、これからも自分で計算しなきゃいけないんだから。

必要以上に甘やかさない先生、好きです!

 

ボーラスを打つパターンは丁寧に教えてくれます。

病院では用意された食事を食べるだけだから「クイック」を使います。

ペン型と同じだね。

 

全部で4種のモードがあるよ

クイック

ノーマル

組み合わせ

ロング

 

パーティやコース料理なんかはロングを使ったり、

組み合わせもできて便利だよールンルン

 

明日になったら取説もらえるから、

入院中にしっかり勉強しなきゃ!

 

↓ボーラス設定画面


 今日のメニュー

 

 今朝から糖質制限食に変更。

でも、ご飯は半分残した。

結果、ボーラス足りませんでしたガーン
 昼食は抜き。
 

初めてのシャワーでは、早速アクシデントがありました。

まず、リモコンでインスリン投与を一時停止。

カートリッジ(右)を外してカバー(左)を付けたら準備OK. 


シャワーが終わってカートリッジを付けたところで

リモコンが反応しない滝汗
看護婦さん3人も、どうしていいか分からず
何度もカートリッジを付けたり外したり
 
電池切れ? (ではなかったようですが)
電池交換したら、初期設定画面に?
 
何をやってもカートリッジと接続できず、
新しいポンプだから誰もわからない滝汗
説明書が何処にあるかも分からず看護婦さんがテルモさんに電話。
ようやく再開できるまでに2時間以上かかったよ。
幸いシャワー後で血糖値は上がらなかったけどね。
結局、原因の特定ができないままでちょっと不安。
ペンだったら針を付けて打つだけだから、
こんなトラブルはないよね。
入院中で良かった (^ ^)
 
夜、主治医から今日のアクシデントについての事情聴取。
どうやらカートリッジをスライドさせなきゃいけないのに開けてしまった事が原因。
でも、開けちゃったの看護婦さんだしー。
 
テルモさんのサポートに電話しても原因がわからなかったのに、さすが主治医!
看護婦さんには、ちゃーんと伝えるってさ。
 
【夜ご飯】
糖質 46g. ボーラス 4.6単位
ご飯 1/2で計算
 
またスパイクしたーえーん
どうしたらいいの〜❗️

 主治医、再度登場。

どれだけ残業してるんだ?

 

今晩からベーサル(基礎インスリン)減らしてCRI: 8で計算するようにポンプ設定変更してくれた^ ^

少しは改善するかな?

 

【本日のまとめ】

- 2回目の蓄尿開始

- ボーラスの打ち方指導

- シャワー時のポンプ取り外し/取り付け指導 (指導じゃなかったけど)

 

★ インスリンポンプ:テルモ メディセーフウィズ (パッチ式 ポンプ使用中)

★ インスリン:ヒューマログ

 

それでは。。。

おはようございます!
昨日の血糖値です。
 
想定通り、結構乱れました。
夕方から今朝にかけては低血糖が続いたよ(´;Д;`)
 
今朝の血糖値 : 87
 
日内グラフ
 
夕方からの低血糖
 
18:00
70以下になったのでブドウ糖10g 食べた
「どうせなら美味しいものがいいな」という
 
リクエストを聞いてくださり、次回からSoyjoyかカロリーメイトでOK ^ ^
 
就寝前に低血糖でsoyjoy (糖質10g)食べた ^ ^
けど、思ったより血糖値上がらないまま
am 3:00「またSoyjoy 食べますか?」って聞いてくれたけど
食べたくなかったからプラスでブドウ糖10gえーん
ブドウ糖もSoyjoy も嫌いになった!
 
★ 昼以降、速効型インスリンをアピドラからヒューマログに変更。
★ ポンプの基礎レート調整中
 
では。。。

昼食後、ついにポンプをつけました!

思ったより簡単。
(なーんて、時間かかっちゃったけどね^ ^)
 
お腹だったら好きな場所に付けていいと言われて、
シール付けたのがけっこう上の方だったから
ポンプつけるのに手間取った(^^;
今度はもう少し下にしよう^ ^
 
リモコンは、やっぱり大きいよー。
画面が大きくてタッチパネル。
操作は簡単^ ^
まだ、借り物なんだ。
月曜日に私のが届くって。
それまでは説明書も無いからいじれない(;_;)
 
これはインスリン入れるカートリッジと、カニューレ刺すガジェット。
3日毎に交換だから医療廃棄物が増えるねー。
持って帰るのも、捨ててもらうのも面倒。
    
カニューレは画像がないと説明難しいけど
ダイヤルをカチッて音がするまで回すだけ。
音も静かで痛みも感じなかった^ ^
詳細は退院後に。
 
血糖値が下がってきたので、
補食せずに基礎を 0.2から0.1へ変更。
操作は簡単!
インスリン量についてはよくわからないけど、入院中に覚えるよニコニコ
 
 
今日は夕食抜きだから、すべてのイベント終了!
 
【本日のまとめ】
- レントゲン
- 心電図
- ポンプ装着
- 糖尿病講習
- 蓄尿  今晩から24時間
 
それでは。。。