メモメモ
腎機能に特異的に上がるのはＣｒｅ
他の原因でも上がるけど、鋭敏に反応するのはＢＵＮ
基本両方上がるけど、
どこかで、Ｃｒｅは横ばいで、ＢＵＮだけ上昇した場合は
①脱水
②出血
③異化の亢進
を疑う
腎性の上昇であれば、平行にＢＵＮもＣｒｅも上がる。
また勉強してから追加予定
ステロイドについて。まとめ
2/19のステロイドの分割投与に追加記載
朝：昼：夜＝４：２：１が目安。
理由
①サーカディアンリズムにあわせて
②夜飲むとギラギラして寝れない
らしい
主に膠原病で使われるステロイド
①プレドニゾロン(PSL): 5mg, 2.5mg, 1mgの製剤あり
②デキサメサゾン（デカドロン）：0.5mgの製剤
③ベタメタゾン（リンデロン）：0.5mg
④メチルプレドニゾロン(mPSL,メドロール)4mg, 2mg
間質性肺炎の急性増悪などのステロイドパルス
mPSL（ソル・メルコート）500×2瓶+大塚生食注50ml 50ml/hrで３日間
mPSL500×1瓶+大塚生食注50ml 50ml/hrで３日間
mPSL125×2瓶+大塚生食注50ml 50ml/hrで３日間
そのあと、水溶性プレドニン20mg×3A+生食50mlで維持
原因不明の高血圧
検査した方がいいらしいです。
次の検査で2次性高血圧（内分泌性高血圧）の原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫のスクリーニングができます
検査項目）
①血漿レニン活性(PRA)，アルドステロン(PAC)
②コルチゾール，ACTH,
③カテコールアミン３分画、尿中メタネフリン２分画（随時尿、入院なら酸性蓄尿）の測定
①PRA が1.0ng/ml/hr 未満かつPAC が12.0ng/dl 以上→原発性アルドステロン症
PAC/PRA＞200→原発性アルドステロン症
PRA＞1.0ng/ml/hr かつPAC＞12.0ng/dl →レノグラムを行い，腎血管性高血圧あるいは腎実質性高血圧症
②コルチゾール＞20mg/dl では，クッシングあるいはプレクリニカルクッシング症候群．
③カテコールアミン３分画では正常上限の３倍以上で褐色細胞腫．
メタネフリン②分画…正常上限の３倍以上、orメタネフリンとノルメタネフリンの和が１を超えたら→褐色細胞腫
あくまで診断はつかない。疑いとして、更に精密検査をするてがかりになる
これらを否定したらとりあえず、本態性高血圧と考えて、加療する
検査した方がいいらしいです。
次の検査で2次性高血圧（内分泌性高血圧）の原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫のスクリーニングができます
検査項目）
①血漿レニン活性(PRA)，アルドステロン(PAC)
②コルチゾール，ACTH,
③カテコールアミン３分画、尿中メタネフリン２分画（随時尿、入院なら酸性蓄尿）の測定
①PRA が1.0ng/ml/hr 未満かつPAC が12.0ng/dl 以上→原発性アルドステロン症
PAC/PRA＞200→原発性アルドステロン症
PRA＞1.0ng/ml/hr かつPAC＞12.0ng/dl →レノグラムを行い，腎血管性高血圧あるいは腎実質性高血圧症
②コルチゾール＞20mg/dl では，クッシングあるいはプレクリニカルクッシング症候群．
③カテコールアミン３分画では正常上限の３倍以上で褐色細胞腫．
メタネフリン②分画…正常上限の３倍以上、orメタネフリンとノルメタネフリンの和が１を超えたら→褐色細胞腫
あくまで診断はつかない。疑いとして、更に精密検査をするてがかりになる
これらを否定したらとりあえず、本態性高血圧と考えて、加療する