大学病院と違って、歯科開業医には何の権威もありません。

偉そうにしてみても「たかが町の歯医者」

歯科医師と患者さんとの信頼関係によって

診療は成り立っています。

 

信頼関係というのは、ていねいな説明が必須ですが

何でも詳しくていねいに話すればよい、

説明すればよい、というものではありません。

あくまで歯科治療技術の上に立つ信頼関係です。

 

会話①

歯科医師「治療としてはA,B,C,D,Eの治療方法があります。

長所、短所はそれぞれ、これこれこうこうです」

詳しく時間かけて説明したら患者さんは「結局どれがいいのですか」

歯科医師「今、お話した長所短所があります。自分で決めてください」

患者さん(全部、患者に決めさせるのは先生の責任逃れだよね)

このように感じている患者さんは少なくありません。

 

会話②

患者さんB「この間、治療したところが痛くて眠れない」

歯科医師「神経をとらずに治療した場合、痛みが出ることが

あることは、この間、お話しました」

患者さんB「こんなにひどくなるのなら初めから神経とってくれ」(怒)

 

 

会話③

歯科医師、(処置後に)「治療したところの痛みがひどかったらお電話ください」

(患者さんから電話)「痛みがひどいです」

歯科医師「出してあるお薬飲んで様子みてください」(電話切る)

 

 

実際にあった会話です。

ちょっとひどいので、担当を変更しました。

 

こんな対応だと、どんな説明をしてあっても

信用はがた落ちです。

痛みがでない、少ない処置方法を選んであげるようにして

どうしても痛みがひどくなるときはそのように

事前にお話します。

 

これにも程度があります。

 

会話④

歯科医師1「上の奥歯を抜くと、上顎洞に穴が開いて入院して処置を

     受けないといけないことがあります」

患者C  「.....」

歯科医師2「(レントゲン見て)骨幅ある程度あるし、

      口腔上顎洞瘻を作る可能性はほとんどなさそうだし

      そこまで患者さんを脅さなくてもいいのでは?」

歯科医師1「起こる可能性のある偶発症はすべて事前に患者にいうべきです」

歯科医師2「起こるパーセンテージを言わないとただの脅迫でしかないよ」

 

実際に勤務医とした会話ですが

過大な告知はどんなもんですかね。

インプラントの講習受けると、告訴対策に

「歯科医師の仕事の半分はしゃべるのが仕事」という

弁護士さんの話もありましたから、

気持ちはわからないでもないが、....

 

偶発症の告知について思うのは

「浸潤麻酔をすると、アナフィラキシーショックで死ぬことがあります」

という告知をしなければならない、という話は出ることないですよね。

言えば、歯科治療を受ける人は激減するでしょう。

そこまで言うと信頼関係もなにもないと思います。