介護施設に訪問診療を開始して
数日後に状態が悪化した方がいます
関係もまだ浅く
互いによくわかりません
こんな状態でさらに
ご家族には「良い話」をすることができず
病状の説明は
お別れが近い
という話になりました
ご家族は県外の方で
仕事を調整しながらあ二人が交代で
面会に来ていたそうです
状態が悪くなっていること
改善は難しいことを説明しました
まず
①このまま施設にいて訪問診療を受けるか
②病院へ搬送、入院するか
を選択しなければいけません
患者さんは
1週間以上食事がとれず
動くことができません
目を閉じているのがいちばん楽
言葉は声になりません
太もも全体から脚全体にかなり浮腫があり
尿量もかなり減少しています
私は病院を探して
救急車や寝台車で搬送して
面会謝絶で
知らないスタッフと過ごすより
短期間とは言え
毎日お世話をしてくれている
スタッフやご家族と過ごす方がよいと
考えました
病院にいけば
画像診断もできますし
モニターで観察もできます
でも施設で（看護師さんがいる）
ご家族がベッドサイドに居る環境
モニターはなくても
看護師さんが見れば状態はわかります
ご家族にもわかります
不安があったらすぐに人が呼べます
病院よりも早く来てくれるかもしれません
訪問診療のスタッフも
24時間駆けつけることができる状況です
私は私の判断で
「ここで過ごすこと」を提案しました
医師によっては
ご家族が望まない場合を省き
症状や病態関係なく
100%病院へ搬送する人がいます
「責任」を考えた時
病院に送っておくと
「安心」だからです
私は施設側の意見
ご家族の意見
可能であればご本人の気持ちも聞いた上で
訪問診療スタッフとも相談して
どこで過ごすのかを考えています
この方は残念ながら翌日旅立たれました
これでよかったのか・・
どうすべきだったのか
振り返っています