癌が進行し人工肛門を造る
という話が出たかたがいます
抗がん剤の効果も乏しくなり
癌が腸管まで広がってしまったからです
なぜ人工肛門が必要なのか
つくったらどうなるか
作らない場合どうなるか
そのような事柄が説明され
はじめて考えることができるのだと思います
○やってもやらなくてもいい
○先々腸が閉塞したときのために予防的につくる
○先々と言ってもそれだけの時間が残されてるわけではない
･･････そんな話だったようです
つまり
抗がん剤ができなくなり
腫瘍そのものや、転移巣が広がりつつある
予後も長期は望めない
だからやらなくてもいいんじゃない？
ということなのだと思います。
しかし
私たち緩和ケアを主の仕事にしている医師は
生活の質をみています。
その先生達とは視点が違いますね。
腫瘍が大きくなっても
質を求め
生活を支えます！
ご家族やご本人の1番の不安は
人工肛門の管理ができないんじゃないか？
ということでした。
もう年だから~とおっしゃっていましたが
72歳のしっかりした方です
食べることが大好きなのに
今は腸管の問題があり絶食です。
人工肛門になれば食べることができます。
患者さんが何を求めているか、優先したいのか
何が問題で
どんな解決策があるのか
きちんと説明し共に考える
それが緩和ケアです。