ＨＩＶ 細胞間感染の仕組み解明

熊本大エイズ学研究センター・国際先端医学研究拠点施設と理化学研究所などの研究班は、エイズ（後天性免疫不全症候群）の原因ウイルス（ＨＩＶ）が細胞から細胞へと感染拡大するメカニズムを解明した、とする研究成果をまとめた。

　ＨＩＶは、ＣＤ４陽性細胞とマクロファージという２種類の免疫細胞に潜り込んで増殖しながら、免疫細胞の破壊を繰り返すとされる。マクロファージの場合、感染したマクロ細胞から別のマクロ細胞へ伸びる極小の管を通じて侵入を繰り返すルートと、感染したマクロ細胞の外に出て別のマクロ細胞に侵入するルートがあることは知られていた。

　研究班は、感染したマクロ細胞から極小の管が伸びる過程を分析。通常はマクロ細胞内に均等な濃度で存在するタンパク質の一種が、ＨＩＶに感染するとマクロ細胞の上方に集まって高濃度になり、管の形成を促進する働きをしていることを確認した。

　化合物約６８００種類の中から、管の形成を阻害する化合物を見つけて投与すると、管を通じた感染は抑制できたという。マクロ細胞の外からの感染は止められなかった。今回の研究の論文は米科学雑誌「Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ」電子版に１月１６日付で掲載された。

　ＣＤ４陽性細胞においても極小の管を通じた感染ルートがあるとの報告があり今回のマクロ細胞での研究成果が、ＣＤ４細胞でも適用できる可能性がある。

　エイズ治療は、薬剤療法が発達し、発症をかなり抑えることができるようになった。一方で、体内でＨＩＶが変異して治療薬に耐性を持つようになる「薬が効かないＨＩＶ」の出現が問題となっている。研究班の熊本大エイズ学研究センターの鈴伸也教授によると、現在の主な薬剤はＨＩＶそのものを標的としているが、管形成を阻害する薬剤であれば、ＨＩＶの変異は起きないという。

　鈴教授は「今回の研究成果に基づいて新薬の開発ができれば、『薬が効かないＨＩＶ』の出現を懸念する必要がなくなる」と意義を語る。ただし「マクロ細胞の外からの感染ルートと、ＣＤ４細胞におけるＨＩＶ増殖については、さらに研究が必要だ」と話す。さらにＣＤ４細胞とマクロ細胞間の感染経路についても「存在し得る」としており、こちらの研究も求められる。

https://www.nishinippon.co.jp/feature/life_topics/article/227253/

http://www.riken.jp/pr/press/2016/20160118_1/

脂肪を溶かすスキンパッチ（貼り薬）の開発

米国の研究者らがマウスを使った実験で、脂肪を溶かすスキンパッチ（貼り薬）の開発に成功したと発表した。人間の肥満や糖尿病治療にも応用可能かどうか、今後の研究で探っていく。

　米国化学会（American Chemical Society）発行の学術誌「ACS Nano」に15日発表された論文によると、このスキンパッチはナノテクノロジーを利用して体内の代謝を上げ、エネルギーを蓄積する白色脂肪を、エネルギーを燃焼する褐色脂肪へと変化させることができる。マウスを使った4週間の実験では、スキンパッチが貼られた部分の脂肪が20％減少した。

　論文の共同執筆者で、米コロンビア大学メディカルセンター（Columbia University Medical Center）病理・細胞生物学部のリー・チャン（Li Qiang）准教授は、「腹部のぜい肉を減らす脂肪吸引の代替手段として非侵襲性の治療が可能になるかもしれないと分かれば、間違いなく多くの人が興奮を覚えるだろう」と語った。

　薬の成分は人間の髪の毛の400分の1ほどの細さに相当する直径約250ナノメートル（1ナノメートル＝100万分の1ミリ）のナノ粒子に入れられている。皮膚に刺さる微細な針数十本が付いた指先大のスキンパッチに、これらのナノ粒子が仕込まれている。

　ノースカロライナ大学チャペルヒル校（University of North Carolina at Chapel Hill）とノースカロライナ州立大学（North Carolina State University）合同の医用生体工学部准教授で、スキンパッチの設計を担当したゼン・グ（Zhen Gu）氏によると、このパッチの仕組みにより、薬の成分は「全身に素早く行き渡るのではなく、持続的に」組織付近へと浸透させることができるという。

　実験は4週間行われ、マウスの腹部に貼られたパッチは3日ごとに交換されたという。

http://www.afpbb.com/articles/-/3143315

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170918-00000035-jij_afp-sctch

胃がん

　胃がんではどのような手術を受けるかによって、術後の生活の質（QOL）が大きく変わる。重要なのは、「どのくらい残すか」だけでなく「どこを残すか」。その選択が、予後にまで影響を及ぼすことがわかってきた。好評発売中の週刊朝日ムック「胃がんと診断されました」から、手術をした後の生活の悩みについて紹介する。

＊　　＊　　＊
　胃がんを根治させるには、胃の一部あるいは全部を切除する手術が必要だ。術後は、ダンピング症候群や下痢など｢胃切除後障害｣と呼ばれるさまざまな後遺症が起こりやすい。なかでも「体重の減少」は、ほとんどの患者が経験する後遺症だ。

　がん研有明病院の比企直樹医師らが術式ごとに体重がどれくらい減るのかを調べたところ、胃をすべて切り取る｢胃全摘｣の場合、術後1年で平均18％減少していた。50キロの人なら41キロになり、かなり痩せてしまうことになる。

　切除する範囲が大きければ大きいほど体重も減る――と考えがちだが、意外なことがわかった。全摘の次に体重減少率が大きかったのは、胃を60％も残せる「噴門（ふんもん）側胃切除」。残胃30％の「幽門（ゆうもん）側胃切除」や残胃20％で小ぶりなギョーザくらいの大きさしか残らない「亜全摘」のほうが、体重の減りが少なかった。

「残胃が小さいわりに体重の減少が抑えられたのは、胃の上部にある『胃穹窿（きゅうりゅう）部』を残せる術式でした」

と比企医師は明かす。

　胃穹窿部は、脳に働きかけて食欲を増進させる「グレリン」というホルモンを分泌している。グレリンの約9割が胃で分泌されるので、胃穹窿部の有無が食欲に与える影響は大きい。

　さらにグレリンは味覚に関連しているため、欠乏すると味覚も低下する。

「術後に体重が減るのは、胃が小さくなって栄養の消化吸収が悪くなるからというのが通説でした。しかし胃袋が大きくても、食欲が湧かなければ、思うように食べられなくなります。消化吸収の機能以上に『食べたい』という気持ちや、おいしく食べられることが大切なのです」（比企医師)

■極端な体重減少は再発や予後を左右する

　比企医師が術後の体重減少を重視するのは、患者の将来に深刻な影響を及ぼすからだ。

　体重が大きく減るのは、術後1～3カ月間。手術の傷が治り、からだが回復していく大事なこの時期に栄養状態が悪いと、縫合（ほうごう）不全や出血など術後合併症を起こしやすいことがわかっている。

　また、術後の体重減少は、「骨格筋」から痩せていくという特徴がある。骨格筋はさまざまな組織を支え動かしている筋肉なので、痩せが進めば、歩けなくなる、ものが握れなくなる、姿勢を保てなくなるなど日常生活に支障をきたす。

　さらに、体重や骨格筋の減少は再発のリスクを高め、予後を悪化させることもわかってきた。

　ステージIIAからIIICの胃がんでは、手術で目に見えるがんは取り除けても、その周囲や胃の外側にがん細胞が残ってしまい、再発や転移を起こすことがある。しかし術後に補助化学療法として経口抗がん剤TS－1（商品名）を投与すると、再発が抑えられ、5年生存率約10％の上乗せが確認できている。それには1年間服用を続けることが必要だが、口内炎や下痢、吐き気、白血球減少や、それにともなう感染症などの強い副作用が現れると、休薬を余儀なくされ、十分な治療効果がのぞめない。

　術後の体重減少とTS－1の継続率を調べた研究では、体重の減りが15％未満だった患者の約7割が半年後も飲み続けることができていた。ところが体重が15％以上減った人の継続率は、その約半分まで激減した。

　一方、骨格筋の量も5％以上減少すると重い副作用が増え、抗がん剤を続けられる割合が大幅に減ることがわかっている。

「抗がん剤は正常な細胞にもダメージを与えるので、体重が減って体力が落ちている人は、口内炎などの副作用が出やすくなります。口内炎が悪化すれば痛くて食べられなくなり、さらに体重が減る、という悪循環に陥ります。再発予防のための治療を完結できなくなってしまうのです」（比企医師）

　抗がん剤の服用を続けられなかったことだけが原因ではないが、術後体重が15％以上減少した人の5年生存率は15％未満の人よりもかなり低かった。

■QOLを考慮し切除範囲を絞り込む

　術後の体重減少に悩む患者のために、食事の摂り方や運動などの生活指導、薬物療法、栄養補助食品といったさまざまな対策が講じられているが、体重が元に戻らず苦しむ人も少なくない。

　比企医師は、「手術方法を選ぶ段階から、体重減少を予防することができる」と強調する。もちろん根治をめざして、がんの病巣をしっかり取り切ることは大前提だ。

「現在は診断法の進歩に加え手術方法を工夫することで、切除範囲をかなり絞り込めるようになっています。『とりあえず大きく切ろう』ではなく、患者さんのその後の生活、ひいては人生を十分に考えた最適な手術方法を選ぶことが大事です」

https://dot.asahi.com/dot/2017091300032.html?page=1

胃がん

http://ganjoho.jp/public/cancer/stomach/treatment.html

早期胃がんの新しい手術治療

http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/stomach/002.html

胃がん

http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/stomach.html

胃がん治療法について

http://www.shikoku-cc.go.jp/hospital/guide/kranke/outpatient/support/marron/stomach/endoscope/

https://oncolo.jp/ct/gastriccancer02/?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_term=ono&utm_content=gastric&gclid=Cj0KCQjw0ejNBRCYARIsACEBhDOwC7QRuNLIHWjpUoVk34irvLLNBoKCnqQ7haSEJp2A3YjnUqiPLUIaAuOzEALw_wcB

腹腔鏡下手術

http://www.ringe.jp/civic/igan/igan_08.html

https://www.ishamachi.com/?p=23787

開脚ストレッチ

開脚ができないと嘆いている皆さん！ ご安心ください。どんなに体が硬くても、毎日続ければ絶対に柔らかくなるストレッチをご紹介します。「180度開かないと柔軟性がないのでは？」と誤解している人も多いようですが、目指すべきは、股関節に無理のない開脚です。開脚をするために知っておきたいことを、フィジカルトレーナーの中野ジェームズ修一（なかの・じぇーむず・しゅういち）さんにうかがいました。

■そもそも、どこが硬いの？ 
太もも内側のいわゆる「内もも」の筋肉が硬くなっているため、脚を横に開きづらくなっていると考えられます。この部分には筋肉がいくつかあり、これらをまとめて「股関節内転筋群」と呼びます。

■開脚、ここまでできればOK 
「股関節内転筋群」の硬さを取るため、ストレッチを行いましょう。開脚をしたときに、90度程度まで開けばOK です。
 

「毎日ストレッチを続ければ、体は必ず柔らかくなります！」と断言するフィジカルトレーナーの中野ジェームズ修一（なかの・じぇーむず・しゅういち）さん。では、体が柔らかくなると、どんなメリットがあるのでしょうか。

けがをしにくい体になります。

柔軟性が不足していることが原因で起こるけがにはいろいろあります。太ももが硬いためにひざを痛めてしまったり、足首が硬いためにつまずいて転んでしまったり。日頃から体を柔らかくしておけば、これらのけがを防ぐことができます。ただし、柔らかすぎると関節が不安定になりやすく、そのためにけがをすることもあるので、「適度な柔軟性」を保つことが大切です。

疲れにくく、快適な体を保てます。

最近、疲れやすくなったと感じる人は、柔軟性の低下が原因かもしれません。柔軟性のない短い筋肉を動かそうとすると、長い筋肉よりも余計に力がかかり、筋肉に負担がかかって疲労してしまいます。また、エネルギーも多く消費することになるので、体全体の疲れにもつながります。いつも快適で元気に過ごすためにも、ストレッチは有効です。

正しい姿勢をとりやすくなります。

どちらかの肩だけこっていたり、脚を伸ばしづらかったりする人は、柔軟性に左右差があり、姿勢がゆがんでいる可能性があります。ストレッチはそういった偏りをなくすのにも役立つので、全身の柔軟性のバランスを整えることを心がけましょう。本来の柔軟性を取り戻せば、左右のバランスがよくなり、自分の姿勢に自信が持てるようになるはず。

ストレッチをすれば、本当に柔らかくなるのでしょうか。フィジカルトレーナーの中野ジェームズ修一（なかの・じぇーむず・しゅういち）さんに、ズバリ答えてもらいました。

毎日きちんと続ければ、必ず柔らかくなります！

とにかく、ひたすら続けることが大事。

これは一番多い質問です。断言しますが、ストレッチをすれば間違いなく柔らかくなります！　ただし、皆さんに守っていただきたいことがあります。それは自分に合ったストレッチを毎日欠かさず続けること。筋肉は正直ですから、頻度や回数が足りないと伸びてくれません。どんなに硬くても、毎日続けて柔らかさを手に入れたアスリートを、何人も見ています。半信半疑にならず、正しい方法で行えば絶対に柔らかくなる、と信じて続けてください！

筋肉が柔らかくなるしくみは？

筋肉はゴムのように伸び縮みすると思っているかもしれませんが、ゴムというよりもチェーンに近いと考えてください。ストレッチをすると、チェーンの輪っかが追加され、筋肉が長くなるイメージです。チェーンは「筋線維」、輪っかは「筋節」という筋肉の最小単位で、ストレッチを毎日継続して行うと、細胞分裂が起きて筋節が増えると考えられています。逆にストレッチをしないと、筋節が減り筋肉が短くなるため、柔軟性不足になるのです。

柔らかい体に憧れて、何度もトライしたストレッチ。でも、そのたびに挫折して、相変わらず体は硬いまま。いくらやっても自分には無理なのかも……。そんなふうに思い込んでいる人にこそ試してほしいのが、フィジカルトレーナーの中野ジェームズ修一（なかの・じぇーむず・しゅういち）さんが教えるストレッチです。最初に、体が硬くなってしまう原因について教えてもらいました。

Q　なぜ体が硬くなるの？

A　体を動かさないことが原因です。

体を動かさないことに慣れたら要注意

「体が硬くなるのは、年のせいだからしかたない」と思っているかもしれませんが、そうではありません。胸に手を当てて考えてみてください。若いころに比べて体を動かさなくなっていませんか？　デスクワークが中心の人は、1日のうち、立ったり歩いたりする時間よりも、座っている時間のほうが長いかもしれません。そんな毎日が続いて脚の筋力が弱くなると、体を動かすのがおっくうになってしまいます。こうして、体は硬くなっていくのです。

一度硬くなると、ますます硬くなる

体が硬くなるしくみを、もう少し詳しく説明しましょう。筋肉を動かせば血行がよくなり、血行がよくなると全身に栄養が行き渡りやすくなり、筋肉が落ちづらくなります。逆に血行が悪くなると、筋肉が落ちやすくなり、少ない筋肉で体を動かすことになります。すると、ただでさえ少ない筋肉に負担がかかるため、筋肉が緊張して硬くなり、痛みを感じるようになります。それによって、ますます筋肉が緊張して硬くなってしまうのです。

https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20170913-17091350-nhktextv-hlth

http://textview.jp/post/health/29963

http://textview.jp/post/health/29959

http://textview.jp/post/health/29947

続ければ柔らかくなれる

https://matome.naver.jp/odai/2140256275016106401

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B9%E3%83%88%E3%83%AC%E3%83%83%E3%83%81

男性こそ開脚ストレッチをやるべき理由

http://toyokeizai.net/articles/-/177182

そのストレッチが筋力低下を招くワケ

http://toyokeizai.net/articles/-/180378

ランニング後の簡単ストレッチ&リラクセーション

https://www.konicaminolta.jp/runpro/running/physical/body/012.html

１２種類のストレッチと効果

http://www.curves.co.jp/consistency/program/point02/

２分で簡単ストレッチ／200種類のストレッチをアプリで

http://www.d-healthcare.co.jp/products/tokei/kantan-stretch/?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=stretch&wapr=59bb2d97

ＰＴＰＲＪがレプチンの働きを抑制

脳の摂食中枢で働き、肥満の原因となる酵素を特定したと、基礎生物学研究所（愛知県岡崎市）などの研究チームが１４日発表した。この酵素は血糖値を下げるインスリンの働きも阻害しているといい、同研究所の野田昌晴教授（神経生物学）は「酵素の働きを抑制する薬が開発できれば、肥満と糖尿病を改善できる」と期待している。

　チームによると、体内では、脂肪細胞から分泌されるレプチンというホルモンが摂食中枢に作用して食べる量を調整しているが、肥満の人では必ずしも食べる量が抑えられていない。レプチンが働きにくくなっているためだが、その仕組みは分かっていなかった。

　チームは、摂食中枢にある神経細胞の表面で働き、さまざまな情報伝達に関わる酵素に着目。ＰＴＰＲＪという酵素の一種がレプチンの働きを抑えていることを見つけた。

http://www.sankeibiz.jp/compliance/news/170914/cpc1709141903004-n1.htm?utm_source=browser&utm_medium=push_notification&utm_campaign=PushCrew_notification_1505352182&pushcrew_powered=1

https://en.wikipedia.org/wiki/PTPRJ

http://www.genecards.org/cgi-bin/carddisp.pl?gene=PTPRJ

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene/5795

米ＦＤＡ、がん治療に初の遺伝子療法を承認

米食品医薬品局（ＦＤＡ）は３０日、新しい白血病の遺伝子療法「キムリア」を承認した。遺伝子療法が米国で承認されたのはこれが初めてだという。

キムリアは最初に投与された第１選択薬が効かない患者向けの治療法で、患者本人の免疫細胞を用いる。研究所に送られた免疫細胞はウイルスを使って遺伝子操作され、がんの源を識別し殺す力が付与されるという。この方法はキメラ抗原受容体Ｔ細胞（ＣＡＲ―Ｔ）療法として知られている。

ＦＤＡのゴットリーブ局長は声明で「致死性のがんを攻撃できるよう、患者自身の細胞を再プログラムする能力を手に、われわれは医療の技術革新の新たなフロンティアに足を踏み入れた」と述べた。

ＦＤＡの諮問委員会は７月に、Ｂ細胞急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）の再発患者向けの治療薬として承認するよう勧告していた。

データによれば、この治療薬を投与された患者の６カ月生存率は８９％で、１年生存率は７９％。この時点で患者の半数超は再発していないという。

米疾病対策センター（ＣＤＣ）によれば、２０１４年に米国でＡＬＬと診断された患者の数は約５０００人。半数以上が子どもや１０代の若者で、米がん研究所によれば子どもがかかるがんのうち最も多いという。

多くの患者は放射線療法や化学療法、幹細胞治療といった治療法で回復するが、再発した場合の予後は悪い。

ＦＤＡ生物製剤評価研究センターのピーター・マークス所長は声明で、「キムリアはこの深刻な病気にかかった子どもや若者の解決されていない重大なニーズを満たす初の種類となる治療方法だ」と述べた。

治療の副作用としてはサイトカイン放出症候群（ＣＲＳ）や血圧の低下などが警告されている。これらの症状は遺伝子操作された免疫細胞の過剰反応が原因で、ＦＤＡは医療施設がＣＲＳや致死性の神経症状に対応する必要があると指摘。本療法の実施には施設に承認が求められるとしている。

開発元のノバルティスは最初の１カ月に２０施設で体制を整え、今年中には３２施設にまで拡大したいとしている。

キムリアの価格は４７万５０００ドル（約５２００万円）。ノバルティスは、投与して１カ月経っても効果が出なかった場合には代金を請求せず、「（低所得者向け公的医療保険「メディケイド」のセンターと）結果に基づくアプローチを採用できるように協力した」と述べた。

７月に諮問委員会の決定を伝えた文書では、６８人の患者のうち、約半数が重度のＣＲＳとなったが死亡例はなかった。また、それよりやや少ない人数が発作や幻覚などの神経症状を発症した。

ノバルティスは治療の安全性を長期的に評価するため、フォローアップ研究の実施が求められている。

https://www.cnn.co.jp/usa/35106590.htm

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170914-00000017-nkgendai-hlth

CARｰT療法が世界初承認、ノバルティスの「キムリア」他社に先駆け米国で

https://nk.jiho.jp/article/126302

サイバーナイフ

進化を遂げるがん治療。中でも、低侵襲と正確さで話題となることの多いのがサイバーナイフ(Cyber Knife)だ。脳腫瘍の治療を目的に開発されたこの装置は、自在に動くロボットアームを用い、全方位から狙った組織に可視光線（エックス線）を当てて腫瘍を無力化する治療法。２００８年からは脳腫瘍だけでなく、体幹部の固形がんに対しての照射治療にも健康保険が適用され、がん治療の選択の幅が広がった。

　日本赤十字社医療センターサイバーナイフセンター長を務める佐藤健吾医師は、００年からサイバーナイフに携わってきたこの道のスペシャリスト。特に体幹部のがんに対する治療実績の高さで知られている。

　「１回の照射にかける時間は５秒から２０秒。これを１００回ほど繰り返す。その時間を微妙に変えることで、病変の周囲の組織へのダメージを小さくすることが可能です」

　その高度な技術は高齢者のがん治療も可能にした。過去に佐藤医師は、９４歳の肺がん患者への照射を行った経験を持つ。外科手術はとても不可能な年齢だが、サイバーナイフを受けたその患者は９８歳になる今も元気だ。

がんの病期に関係なく、早期から進行がんまで、さらにはがん性疼痛を取ることを目的とした緩和治療にも利用できる。前立腺や肝臓への照射の際は、純金の小さなボールを照射部位に埋め込み、それを目安に照射することで、精度の高い治療を実現する。

　とはいえ、適応外の症例もある。

　「消化管のがんや、バラバラっと散らばるように転移したがんには向いていない。メリットとデメリットをきちんと理解してもらうため、初診には１時間の枠を取って、丁寧に説明するようにしています」

http://www.zakzak.co.jp/lif/news/170707/lif1707070005-n2.html

http://www.ncc.go.jp/jp/ncch/clinic/radiation_oncology_p01.html

http://www.k-mcc.net/original8.html

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%83%90%E3%83%BC%E3%83%8A%E3%82%A4%E3%83%95

サイバーナイフとは、治療が受けられる病院は、効果、副作用、治療費は?

http://husakogane.info/wp/%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%83%90%E3%83%BC%E3%83%8A%E3%82%A4%E3%83%95%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F%E6%B2%BB%E7%99%82%E3%82%92%E5%8F%97%E3%81%91%E3%82%89%E3%82%8C%E3%82%8B%E7%97%85%E9%99%A2%E3%81%AF%EF%BC%9F/

サイバーナイフ体験記

https://itiden21.wordpress.com/2012/02/09/%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%83%90%E3%83%BC%E3%83%8A%E3%82%A4%E3%83%95%E4%BD%93%E9%A8%93%E8%A8%98/

http://ganmaga.jp/archives/166

ガンマナイフ

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AC%E3%83%B3%E3%83%9E%E3%83%8A%E3%82%A4%E3%83%95

抗がん剤

抗がん剤は、がん細胞に働きかけ細胞の増殖を抑えることを目的とした薬剤です。がんの種類によっては、例えば白血病や悪性リンパ腫は、抗がん剤が治療の第一選択となり、がん細胞を死滅させ完治を目指します。

　一方、消化器の進行がんなど、リンパ節ヘの転移があったり、隣接する臓器に浸潤している場合には、がんやリンパ節のサイズを縮小させ、手術で完全に取り除くことを目的に使ったり、がんの手術治療後に再発や転移を抑制する目的に使ったりします。

　つまり、すべての抗がん剤が必ずしも、がんの完治だけを目的として使われるわけではないのです。

　抗がん剤治療を行う上で、気をつけなくてはならないことは副作用です。抗がん剤は、がん細胞に効くと同時に、正常な細胞にも作用を及ぼします。特に細胞増殖の活発な毛根細胞に作用すると脱毛が現れ、骨髄に作用すると貧血に現れ、消化管の細胞へなら吐き気や下痢といった症状が現れることになります。

　抗がん剤の種類によって発生する副作用の種類も異なりますし、また症状の強さも個人差があります。

　現在、抗がん剤治療にはさまざまな方法があります。入院して行う方法。そして、仕事、家事など社会生活を維持しながら、経口抗がん剤を規則正しく内服する方法や、2―3日分の液体の抗がん剤を特殊な容器に入れ点滴の管と連結し、患者は点滴の針を入れたまま自宅に戻り、治療を行う方法など、最近は入院せずにできる治療法が増えてきています。

 

　近年、患者さん自身が生活や人生観から選ぶことのできる選択肢も増えています。病院によって、あるいは医師個人によっても提案する抗がん剤治療には差が出てきます。

http://newswitch.jp/p/7552

抗がん剤の種類と副作用

http://www.anticancer-drug.net/category/

抗がん剤によってがん細胞の増殖を抑える

http://ganjoho.jp/hikkei/chapter3-1/03-01-05.html

抗がん剤

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%8A%97%E3%81%8C%E3%82%93%E5%89%A4

実はガンより怖い！？抗がん剤治療の限界と副作用

https://matome.naver.jp/odai/2136530045555290901

抗がん剤治療は命をかけたギャンブルだ

https://matome.naver.jp/odai/2137580227606955301

手術・抗がん剤のメリット、デメリット

https://www.g-ms.co.jp/blog/five_years_survival_rate

クルクミンモノグルクロニド（CMG）

京都大学大学院薬学研究科の掛谷秀昭教授と同医学研究科の金井雅史准教授らは、セラバイオファーマ（東京都千代田区）と連携し、血中濃度を上げやすい水溶性のクルクミン「クルクミンモノグルクロニド」（CMG）を開発した。投与後に生体内の代謝作用で効果を発揮するプロドラッグ型。高い抗腫瘍作用があり、抗がん剤での実用化が期待できる。

　クルクミンは、ウコンなどに含まれるポリフェノール化合物。医薬品として期待できる多様な生理作用を持つが、消化管から吸収されにくいのが課題だった。

　研究グループは、クルクミンを経口投与する際の生体内代謝物を解析し、血中で検出したCMGに注目。人工合成したCMGをラットに静脈投与することで、経口投与時と比べてクルクミン血中濃度を高められることを確認した。

　ヒトの結腸腺がん細胞を移植したマウスに対し、CMGを静脈投与すれば、腫瘍の体積増加が抑えられたという。研究が進めば、体重減少や肝障害などを伴わず、安全性の高い抗がん剤の開発が見込める。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170902-00010004-newswitch-sctch

http://www.kyoto-u.ac.jp/ja/research/research_results/2017/170901_1.html

http://biosciencedbc.jp/dbsearch/Patent/page/ipdl2_JPP_an_2013189801.html

歯科医での滅菌システムの導入

ウイルスや細菌を患者にうつすリスクがある、歯を削る医療機器の使い回し。厚生労働省研究班が今年明らかにした調査でも、半数近くの歯科医療機関が、患者ごとの交換を厳密に行っていない可能性があることがわかった。改善には何が必要なのか。

　東京都品川区の「うらら歯科ケアクリニック品川」院長の矢島麗（うらら）さんは昨年、自身のB型肝炎ウイルスの検査結果に驚いた。ウイルスを攻撃する抗体の量が大幅に増えていたからだ。免疫の働きで体内にウイルスはなく、患者にうつす心配は全くないが、医師によると、治療した患者から一時的に感染した疑いがあるという。

　感染源の可能性がある患者の血液や唾液に触れることが多い歯科診療において、歯科医や歯科衛生士は手袋やマスクなどを着用することなどが日本歯科医学会の院内感染対策の指針で薦められている。矢島さんも診療時にこれらを必ず着用し、注意を払っていた。

　「感染のリスクは減らせるがゼロにはできない。患者への感染を防ぐ対策も、やれることは最大限やるべきだと改めて思った」と矢島さん。同クリニックは2015年の開業以来、歯を削る際に歯科医が手にする「ハンドピース」という医療機器を全ての患者ごとに交換。その後は、高圧蒸気を発生するオートクレーブという装置に入れ、細菌・ウイルスを死滅させる処理を行っている。「滅菌は費用も人手もかかるが、手を抜けない」（矢島さん）

滅菌設備導入で300万円…「経営安定が先」か

　しかし全ての歯科が、ハンドピースの交換・滅菌を行っているわけではない。日本歯科医師会会員1000人に行った同省研究班のアンケート調査によると、「患者ごとに交換」が52％だったのに対し、「感染症患者とわかった場合に交換」「血液が付いた場合などに交換」「消毒薬で拭く」の合計は46％だった。

　厚労省は14年6月、都道府県などを通じ、歯科医療機関にハンドピースの滅菌を求める通知を出している。歯科医師会も歯科医向けの講習会で滅菌の必要性を説明し、啓発に努めている。なぜ、使い回しはなくならないのだろうか。

　要因で多くの歯科医が指摘するのは、滅菌にかかる多額の費用だ。高機能のオートクレーブの導入には、約100万円。その他必要な設備も入れると300万円以上かかることもある。

　ハンドピース以外にも、歯を削る際に出る粉じんの吸引や、患者のいす周辺の清掃など、歯科に求められる院内感染対策は多岐にわたる。ハンドピースの滅菌を含む院内感染対策費について、広島県歯科医師会医療管理部は、患者1人当たり1058円とする試算結果を16年に発表している。

　これに対し、医療サービスの公定価格である診療報酬の歯科再診料は、院内感染対策を行った場合の加算も合わせて500円だ。日本医業経営コンサルタント協会副会長の永山正人さんは「歯科の診療報酬は医科に比べ低く抑えられている。診療報酬に院内感染対策を強化する新たな加算が必要」と主張する。

　一方で、院内感染対策に取り組めるようになるためには、永山さんは「クリニックの経営を安定させることが大事」と話す。同協会は11月12日に東京都品川区で、開業準備中の歯科医向けに歯科診療所の経営の基本に関する講座を開く。

　18年4月は、2年に1度の診療報酬の改定の時期となる。日本歯科医師会は、院内感染対策の費用をまかなう基本診療料の充実を求めていくという。

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