代替医療学会 The Society of Alternative Medicine from 1987 -7ページ目

炭水化物によって死亡リスク上昇

　炭水化物（糖質＋食物繊維）の摂取割合が非常に多い人は死亡リスクが高く、脂質の摂取割合が多い人は死亡リスクが低いという意外なデータが、世界の18の国・地域の13.5万人以上を対象にした研究で得られました。

■「低脂肪食」は本当に健康に良いのか

　現在世界的に用いられている食生活ガイドラインは、低脂肪食（総摂取エネルギーに占める脂質の割合が30％未満の食事）を推奨し、さらに脂質のうち飽和脂肪酸（バターやラードなど常温で固まりやすい脂）を不飽和脂肪酸（魚油やサラダ油など常温で固まりにくい油）に置き換えることによって、飽和脂肪酸の摂取量を総エネルギーの10％未満に制限することを推奨しています（日本の状況は記事最後の囲み参照）。

　しかし、こうしたガイドラインは、循環器疾患（心疾患や脳血管疾患など）の患者が多く、脂質の摂取量も多い欧州と北米の人々を対象とした研究結果に基づいて作られたものです。そのため、欧米以外の地域にも当てはめられるのかどうかは不明でした。

　そこで今回、カナダMcMaster大学のMahshid Dehghan氏らは、低所得国（バングラデシュ、インド、パキスタン、ジンバブエ）、中所得国（アルゼンチン、ブラジル、チリ、中国、コロンビア、イラン、マレーシア、パレスチナ、ポーランド、南アフリカ共和国、トルコ）、高所得国（カナダ、スウェーデン、アラブ首長国連邦）の計18の国と地域で行われた、大規模な観察研究「PURE」に参加した35～70歳の13万5335人（年齢の中央値は50.29歳、男性が41.7％）のデータを分析しました。

　研究への参加が決まった時点で、それらの人々の食事の内容を調べ、その後、7.4年（中央値）追跡して、あらゆる原因による死亡（総死亡）、循環器疾患の発症と循環器疾患による死亡などの有無を調べました。炭水化物の摂取量が多かったのは中国、南アジア、アフリカの国で、脂質の摂取量が多かったのは北米と欧州、中東、東南アジアの国、たんぱく質の摂取量が多かったのは南米と東南アジアの国の人々でした。

　炭水化物、脂質、たんぱく質のそれぞれから摂取したエネルギーが総エネルギー量に占める割合を計算し、最も少ない人から最も多い人までを並べて5等分しました。それら5群のうちの最低群を参照として、最高群の総死亡と主要な循環器疾患（循環器疾患による死亡、死亡を免れた心筋梗塞、脳卒中、心不全）のリスクを評価しました。

■炭水化物が7割超になると死亡リスク上昇が有意に

　追跡期間中に5796人が死亡しており、うち1649人が循環器疾患による死亡でした。また、4784人が主要な循環器疾患を経験していました。

　最低群と最高群のリスクに統計学的に意味のある差が見られた項目を、栄養素別にまとめると、次のようになりました。

1）炭水化物：最高群の死亡リスクは28％増

　炭水化物については、最低群（総エネルギーに占める炭水化物の割合の中央値が46.4％）と比較した最高群（同77.2％）の総死亡のリスクは28％高く、摂取量が多いほど死亡リスクは高い傾向が見られました。最高群では、循環器疾患以外による死亡のリスクも36％高くなっていました。

　摂取量の増加とリスク上昇の関係を調べたところ、総死亡のリスクは、総エネルギー量に占める炭水化物由来のエネルギーが60％を超えたあたりで上昇傾向を示しました。おおよそ70％を超えると、リスク上昇は統計学的に意味のあるレベルになり、それ以降も上昇は続くことを示す結果が得られました。70％を超えると、主要な循環器疾患のリスクも急上昇していました。

2）脂質：最高群の死亡リスクは23％減

　脂質については、炭水化物とは反対に、最低群（総エネルギーに占める脂質割合の中央値が10.6％）に比べ最高群（35.3％）の総死亡リスクは23％低くなっていました。同様に、脳卒中と、循環器疾患以外による死亡のリスクも低くなっていました。

　脂質の総摂取量の増加とリスク低下の関係を調べたところ、死亡リスクは、総エネルギー量に占める脂質由来のエネルギーが15％を超えたあたりから、統計学的に意味のある低下を示し、しばらくはその値を維持していました。さらに30％以上になると、摂取量の増加に伴いさらなるリスク低下を示しました。

　飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、多価不飽和脂肪酸の摂取はいずれも、少ない人より多い人のほうが、総死亡リスクと、循環器疾患以外による死亡のリスクは低いことが示唆されました。

3）たんぱく質：最高群の死亡リスクは12％減

　たんぱく質摂取量についても、最低群（総エネルギーに占めるたんぱく質割合の中央値が10.8％）に比べ最高群（19.7％）の総死亡リスクは12％低く、循環器疾患以外による死亡のリスクも15％低くなっていました。なお、動物性たんぱく質の摂取は総死亡リスクの低下に関係する一方で、植物性たんぱく質の摂取は総死亡リスクに影響を及ぼしていませんでした。

　これまでに欧米で行われた研究と比べると、今回の分析対象となった人々の炭水化物の摂取量は多く、およそ4分の1が総エネルギー量の70％超を炭水化物から摂取していました。

　今回の研究は、「総エネルギー量に対する炭水化物由来のエネルギーの割合が高すぎる人は総死亡リスクが高い」こと、「脂質摂取量は、少ない人より多い人のほうが、総死亡リスクは低い」ことを示しました。著者らは、「低所得国の食生活は、炭水化物の摂取量が非常に多く、それも精製穀物が中心であるため、炭水化物を減らして脂肪からエネルギーを摂取したほうがよい」とし、食生活に関する世界的なガイドラインの再考が必要との考えを示しています。

　論文は、2017年8月29日付のLancet誌電子版に掲載されました［注1］。

［注1］　Dehghan M, et al. Lancet. 2017 Aug 28. pii: S0140-6736(17)32252-3. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32252-3.
【日本人の食事に占める炭水化物の割合は58.4％】　厚生労働省は、日本人の食事摂取基準（2015 年版）で、炭水化物の食事摂取基準（総エネルギーに占める割合）の目安量は、年齢と性別にかかわらず、50～65％としています。また、総脂質量の目安量は、1歳以上では年齢と性別にかかわらず20～30％となっています［注2］。　また、平成27年国民健康・栄養調査によると、日本人の炭水化物由来のエネルギーが総エネルギーに占める比率の平均は58.4％で、どの年代でもほぼ同様であり、最も多かった70歳以上の人々でも60.8％でした。脂質は平均26.9％で、小児と若者では若干多く、70歳以上ではやや少なくなっていました。

［注2］　日本人の食事摂取基準（2015年版）

大西淳子　医学ジャーナリスト。筑波大学（第二学群・生物学類・医生物学専攻）卒、同大学大学院博士課程（生物科学研究科・生物物理化学専攻）修了。理学博士。公益財団法人エイズ予防財団のリサーチ・レジデントを経てフリーライター、現在に至る。研究者や医療従事者向けの専門的な記事から、科学や健康に関する一般向けの読み物まで、幅広く執筆。

https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20171107-00000009-nikkeisty-hlth&p=1

炭水化物抜き（糖質制限）ダイエットの効果と危険性

http://training-labo.com/category/tansuikabutu/?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=ssa2

炭水化物

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%82%AD%E6%B0%B4%E5%8C%96%E7%89%A9

｢糖質制限｣論争に幕？一流医学誌に衝撃論文／｢炭水化物は危険､脂質は安全｣の波紋

http://toyokeizai.net/articles/-/190605

専門家の警告、食事は「炭水化物抜き」が一番危ない／糖質制限ダイエットで「寝たきり」が続出中

http://gendai.ismedia.jp/articles/-/38359

農林水産省／炭水化物

http://www.maff.go.jp/j/fs/diet/nutrition/carb.html

厚生労働省／食事摂取基準

http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000042632.pdf

炭水化物ダイエットのレシピ

https://cookpad.com/search/%E7%82%AD%E6%B0%B4%E5%8C%96%E7%89%A9%20%E3%83%80%E3%82%A4%E3%82%A8%E3%83%83%E3%83%88

食物繊維で大腸がんリスク減

日本人の食物繊維摂取量が減り続けている。特に穀類から取る食物繊維の減少が目立ち、これが腸内環境の悪化や大腸がんの原因になると指摘されている。大妻女子大家政学部教授で日本食物繊維学会副理事長の青江誠一郎氏は「摂取する食物繊維が減ると、排便の量が減る。腸内の毒素が大腸と触れ合っている時間が長くなる」と分かりやすく解説する。欧米型の高脂肪の食事に偏るのは問題があるとし、「そもそも食物繊維の含有量が少ないし、脂肪摂取により分泌された胆汁酸が大腸に漏れて発がん物質の元となる。総合的な観点から、大腸がんのリスクは高まる」と話す。

欧米の知見が先行

　日本で水溶性食物繊維を多く含む大麦β-グルカンの効用が注目され出したのは、2000年代に入ってからだ。米国でオートミールなどに加工されるえん麦が研究され、米食品医薬品局（FDA）がえん麦に含まれるβ-グルカンに動脈硬化を予防する効果があることを認めた。次いで欧州でも、欧州食品安全機関（EFSA）が大麦のβ-グルカンには、血中コレステロール値の正常化と血糖値の上昇を抑える効果があることを認めた。

　日本では大麦はビタミンとの関係で注目されていたが、食品数はどんどん減った。「日本人は昔から、麦ご飯など大麦を食べてきた。なぜ、動脈硬化や血糖値に関する効果を伝えなかったのか」という声も聞かれたという。現在は大麦β―グルカンを含む機能性表示食品の種類も増え、農林水産省の研究機関も大麦の品種改良に力を入れ始めた。

胃・小腸・大腸の3段階で機能

　大麦β-グルカンによる効果は具体的にはどういうものか。青江教授は「食物繊維は消化・吸収されないので消化器官を通過する間に、胃、小腸、大腸の3段階でずっと働く」と強調する。例えば、朝食に大麦の1種であるもち麦のご飯を食べると、腹持ちが良いので満腹感が持続し、昼食での摂取カロリーが減ることが研究で実証されている。小腸では「食物繊維はネバネバしているので、糖質や脂質の吸収を遅くしたり、あまり吸収しないようにしたりする。栄養分が急激に体に入ることを抑制し、食後の血糖値を上がりにくくしたり、コレステロール値を正常化したりする作用がある」
　大腸にβ―グルカンが届くと、腸内細菌の「餌」になる。β―グルカンを好む腸内細菌にはビフィズス菌やバクテロイデス菌など体にとって有益な菌が多い。「これらの菌は短鎖脂肪酸という悪玉菌を抑える酸を出すので腸内環境が良くなる」。さらに血流によって体を回り、全身に作用する。「短鎖脂肪酸はいわばセンサーだ。この酸がたくさん体の組織にやって来ると、脂肪の分解を促したり、エネルギー消費を高めたりする働きがある」

メタボ対策にも有効

　食物繊維には内臓脂肪を減らし、メタボリックシンドロームの解消につながることも2017年に公表された。ポイントは食事を制限するダイエットではなく、食べても脂肪が減ることにある。「インスリンは余剰な糖を脂肪に変える。血糖値が急に上がらないと、インスリンの分泌が緩やかになり、余剰な糖を脂肪として貯めないようにする」と説明する。
　食物繊維の摂取量が減少した背景の一つには、「糖質オフ」という考え方もあるようだ。青江教授は「主食を食べなければ、食物繊維の摂取量は減っていく一方だ」と警鐘を鳴らす。「炭水化物には2種類ある。ご飯やパンなどの主食に含まれているでんぷんは取るべきだ。単純糖質の砂糖は制限してもよいだろう」。毎日、最も簡単に食物繊維を取ることができるのは、主食のご飯。「大麦の中でも、もち麦が入っている方がより効率的だ。特にもち麦はβ-グルカンが多い」として、もち麦を推奨する。

1回の食事なら朝食

　主食として、もち麦を米に混ぜて炊けばよいので手間はかからない。スープに入れてリゾット風にしてもよい。最近はレトルト食品も充実している。水溶性食物繊維の多い食品のランキンキング表がある。100グラム当たりの含有量で1位はラッキョウ（18.6グラム）、2位はエシャロット（9.1グラム）でトウガラシ（5.4グラム）も8位にランクされている。ただ、落とし穴がある。これはあくまで100グラム当たりの数値だ。「ラッキョウやトウガラシばかり食べるわけではない。1食で食べる量は微々たるものだろう」と青江教授。1食当たりで見れば、もち麦の方が効果はある。水溶性食物繊維のイヌリンを含むゴボウ、アルギン酸を含むコンブなどを副菜として食べるのも良い。しかし、1食品から摂取できている水溶性食物繊維の量は多くて0．2グラムで、もち麦の1.0グラムとは差がある。
　もち麦を用いた主食について、青江教授は「朝食と夕食の2回食べるのが、理想的。1回だけなら朝食がよい。食物繊維の効果が持続するので、昼食にはラーメンでもカレーでも好きなものを食べても腸内環境に対するマイナスの影響はない」と話している。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20171105-00010000-jij-sctch&p=2

食物繊維

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%A3%9F%E7%89%A9%E7%B9%8A%E7%B6%AD

ダイエットに使い分けたい「水溶性食物繊維」と「不溶性食物繊維」https://microdiet.net/pickup/000418.html

食物繊維が多い食品ランキング

http://www.fs-navi.net/food/ranking.htm

代替医療

中山祐次郎／総合南東北病院外科医長(福島県郡山市)

「代替医療をやりたい」と患者さんに言われたら？医師の本音

https://news.yahoo.co.jp/byline/nakayamayujiro/20171031-00077593/

1, がんの補完代替医療（CAM）｜診療手引きより

「米国の国立補完代替医療センター[National Center for Complementary and AlternativeMedicine(NCCAM);http://nccam.nih.gov/ ]によると補完代替医療の定義は「一般的に従来の通常医療と見なされていない、さまざまな医療ヘルスケアシステム、施術、生成物などの総称（Complementary andalternativemedicine is agroup of diverse medicaland health care systems, practices, andproducts that arenotgenerally considered part of conventional medicine.」とされています。一方、我が国においては、「補完代替医療」という用語そのものに対して、明確な定義はありませんが、NCCAMと同様に、現代西洋医学とは異なる施術・民間療法などと解釈されています。」

2,日本代替補完医療学会より

「現代西洋医学領域において、科学的未検証および臨床未応用の医学・医療体系の総称」

(※1)

がんの補完代替医療（CAM）｜診療手引き

(※2)

Use of Alternative Medicine for Cancer and Its Impact on Survival. Skyler B. Johnson, Henry S. Park, Cary P. Gross, James B. YuJ Natl Cancer Inst (2018) 110(1): djx145

代替医療

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%BB%A3%E6%9B%BF%E5%8C%BB%E7%99%82

がんメディカルサービス

https://www.g-ms.co.jp/blog/alternative-medicine

代替医療は存在しない、効く治療と効かない治療があるだけだナカイサヤカ / 翻訳家

http://www.huffingtonpost.jp/sayaka-nakai/alternative-medicine_b_8486390.html

「代替医療（Alternative Medicine）」とは何か？

http://www.healthbizwatch.com/mailmagazine/unique/69.html

がんの「代替医療」、標準治療より死亡率高い米研究

http://www.afpbb.com/articles/-/3139719

甘酒

「飲む点滴」とか「ジャパニーズヨーグルト」とも呼ばれる。古くから、暑気払いや栄養補給に飲み継がれてきた甘酒。伝統的な飲料として近年、改めてその良さが見直されている。

　「ブドウ糖のほか（体外から取り入れる必要のある）必須アミノ酸９種、ビタミンＢ群が含まれ、『飲む点滴』と言われるゆえんを再確認しました」

　富山県で昨年９月開かれた日本生物工学会。甘酒に関する八海醸造（新潟県）の研究グループの発表に注目が集まった。腸内環境の改善に役立つとされるオリゴ糖、抗酸化につながる成分なども確認された。意外にも、甘酒の成分に関する研究は少なく、未解明の部分も多いという。

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　甘酒は、米麹（こうじ）とご飯に水を加えて醸した飲み物。主な栄養分のブドウ糖やアミノ酸は、米麹に繁殖した麹菌の酵素がでんぷんやタンパク質を分解して生成される。麹由来の健康食品として人気が高まっている。

　甘酒メーカー「亀の甲」（大分県佐伯市）は「引き合いがすごくて生産が追いつかない」（柳井強工場長）という。

　その魅力について麹料理研究家の橋本恵子さん（４７）＝福岡市＝は「甘酒を飲むようになって便通が良くなり美肌効果を実感したという声を料理教室の生徒から聞く」と言う。

　腸内環境については森永製菓の研究グループもマウスの実験で、腸の内壁を悪玉菌や毒素から守る粘膜の強化に甘酒の成分が役立つ可能性を確認している。ストレスによる疲労の回復効果も期待され、夏バテの改善を促進する可能性があるとの結果も得た。

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　こうした甘酒の良さを最大限生かすため、橋本さんは自家製の甘酒を薦める。「麹菌が持っている１００種類を超える酵素がその理由」。市販品は保存や流通のため熱処理による殺菌をしていて、タンパク質の酵素が変質する場合もあるからだ。

　麹菌の酵素反応によるブドウ糖やアミノ酸が効率よく体内に吸収され、新陳代謝を高めるのが甘酒の力。橋本さんは「風邪など体調不良のときに最適。まさに飲む点滴です」と話した。ただ市販品も「栄養価そのものは変わらない」（柳井工場長）という。

　甘酒には、米麹と米から造るのではなく、日本酒を造るときの副産物（酒かす）を活用するものもある。酒かすが原料の甘酒も、ほぼ同様の栄養価はあるが、数％のアルコールが含まれ、糖分を添加していることには気を付けたい。

　微生物専門のある大学教授は「甘酒の栄養分はきちんとした食事で十分取れる。主成分はブドウ糖なので飲み過ぎは禁物」と指摘している。満腹時の甘酒は避けた方が良さそうだ。

　●自家製がお薦め

　★甘酒の造り方　橋本さんに最も手軽な甘酒の造り方を教わり、挑戦してみた。（１）鍋に余ったご飯とひたひたの水を入れておかゆを作る（２）指を入れても大丈夫な温度（５５～６０度）になったらご飯と同量の米麹を入れる（３）炊飯ジャーに移して保温にセット。温度が上がり過ぎないようにふたを半分程度開けて布巾をかぶせ、温度を維持する（４）２～３時間に１回程度かき混ぜる（５）１０～１５時間おいて甘くなったら出来上がり。

　隠し味に塩麹、または塩を入れると味が締まる。常温まで冷まし、保管は冷蔵庫で。仕上がりはドロッとした状態なので、飲むときは水で薄め、調味料のときはそのまま使う。

　★甘酒を生かした調味料　調味料として活用する際は「特に発酵食品のしょうゆ、みそと相性が良い」（橋本さん）。お薦めは焼き肉などに使える万能だれ。甘酒１００ミリリットルに、しょうゆ大さじ２、ごま油大さじ１、ショウガとニンニク１片ずつを合わせれば出来上がり。みそと甘酒を１対２の割合で混ぜれば、みそ炒めの調味料になる。

　ドレッシングは甘酒、塩麹、酢を１対１対１／３、オリーブオイル少々の割合。まず甘酒と塩麹を混ぜ、オリーブオイルを合わせ最後に酢を入れる。

https://www.nishinippon.co.jp/feature/power_of_food/article/333866/

甘酒

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%94%98%E9%85%92

酒かすと米こうじ、どっちが体にいい？飲む時間で効果が変わる甘酒

https://www.amazingworld.jp/fig-mag/amazake04265/

甘酒に関するまとめが集約されているページ。

https://matome.naver.jp/topic/1M18p

甘酒はどれも同じと思ってない？　酒粕と米麹の2種類を見分ける方法

http://www.excite.co.jp/News/bit/E1482372241867.html

甘酒には2つの種類がある！麹から作られる甘酒

https://rassic.jp/content/285

危険な食べ物

◆40代は塩分・脂肪の多い加工品や揚げ物に注意！

　年をとると免疫力も低下し、より一層、食べ物への配慮が必要だ。食品安全教育研究所代表の河岸宏和氏が注意すべき食材として挙げるのが「鶏のミートボール」と「から揚げ」だ。

「中年が体を壊す最大の要因は、砂糖、脂肪分、塩分の取りすぎです。特に安価な肉類の加工品は、素材の悪さを隠すため砂糖と油と塩が大量に使われており、食べすぎると生活習慣病を引き起こす。なかでも鶏肉を使ったミートボールやから揚げは老いた鶏を使用し、うま味調味料や塩分をたくさん使って、味をごまかすんです」

　また、フードプロデューサーの南清貴氏も店舗で売られている揚げ物全般の危険性を指摘する。

「揚げる油の質や交換頻度などの要素が絡む難しい食品。ただでさえコレステロールが多いのに、古い油で揚げればガンの発症率を高めるなど危険は多い」

　一方、いい脂は体にいいとの理由から、近年健康面で注目されるのが4位のバターコーヒー。置き換えダイエットに利用する人も多いが、管理栄養士の梅原祥太氏は疑問を呈す。

「管理された状況下ならいいですが、単純に摂取エネルギーが増えるので太る原因に。むしろ、バターを調理に使って料理で食べたほうがバランスもよく健康的です」

　中年には大敵の脂類。サンマやサバなど脂分が多い青魚に加えて注意したいのが、「ノルウェー産養殖サーモン」だ。南氏が、こう解説する。

「サーモンの養殖場では菌の繁殖を防ぐため大量の薬品が使われています。特にサーモンは脂が多く、その脂に薬が蓄積されるんです」

　添加物が多いため食べすぎ注意と言われるハムやソーセージだが、同様に注意したいのがかまぼこやつみれなどの魚のすり身。添加物のリン酸塩が大量に使用され、摂りすぎるとカルシウムの吸収を妨げ、骨粗しょう症などの原因に。

　トーストや焼き魚、焙煎コーヒーなど、焦げた食べ物は前出の老化物質AGEを発生させ、心筋梗塞、脳梗塞、認知症の要因になるとも言われている。AGEが体内に蓄積されると老眼の進行も高まってしまう。

＜40代になったら食べると危険なランキング＞

1　つなぎや添加物たっぷりの鶏肉ミートボール

2　油と添加物と塩にまみれた鶏のから揚げ

3　化学物質まみれの水槽で育ったノルウェー産養殖サーモン

4　高カロリーで栄養バランスの悪いバターコーヒー

5　練り物にはリン酸塩が満載かまぼこ、つみれ

6　酸化した怪しい油で揚げた揚げ物全般

7　茶色い有害物質の入ったトーストや焼き魚

8　香ばしい発ガン性物質が発生中の焙煎コーヒー

― この食品が危ないランキング ―

https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20171023-01398625-sspa-soci

危険な食べ物

https://matome.naver.jp/topic/1MBcJ

食べ過ぎてはいけない「危険食品」――納豆、えごま油…健康に気を使っている人こそ要注意

http://www.excite.co.jp/News/column_g/20170928/Spa_20170928_01398622.html

スーパーの加工食品は「危険な添加物」だらけ〜食べすぎ注意！http://gendai.ismedia.jp/articles/-/50538

危険度レベル「高」。これだけは避けたい、特にハイリスクな添加物リストをまとめました。

http://macrobiotic-daisuki.jp/tenkabutsu-kikendo-list-17051.html

病院経営安定と、がん患者のための鎮痛剤(オピオイド)大量投与死

トランプ米大統領が非常事態を宣言した「オピオイド危機」の背景には、製薬会社の過剰な売り込みがあった

米捜査当局は10月26日、医師らに賄賂を渡し、鎮痛剤「オピオイド」を必要ない患者にまで処方させたとして、米製薬会社大手インシス・セラピューティクス（Insys Therapeutics）のジョン・カプール最高経営責任者（CEO）らを逮捕した。

アメリカではオピオイドの乱用による死者が急増しており、ドナルド・トランプ米大統領は同日、全米を蝕む「オピオイド危機」に対して公衆衛生上の非常事態を宣言した。乱用の背景にあるとされる製薬会社の過剰な売り込みに対し、当局も取り締まりを強化していた。

オピオイドは、ケシを原料に作る医療用鎮痛剤の総称で、モルヒネ、コデイン、フェンタニルなども含まれる。がんの強い痛みに効果があるが中毒性も強い。それが怪我や関節痛など通常の痛みに対しても安易に処方されてきたせいで中毒になる人が続出。米疾病対策センター（CDC）によれば、中毒患者数はざっと200万人、過剰摂取による死者は2016年だけで6万4000人に達している。

今回逮捕されたインシスの創業者でビリオネア（富豪）のカプールの容疑について、米司法省は「本来はがん患者の痛みを抑えるために処方されるオピオイドの一種、フェンタニル・スプレーを過剰に処方させ、不当な利益を得た」と発表した。医師に賄賂を渡し、フェンタニルを有効成分とする鎮痛剤「サブシス（SUBSYS）」を患者に処方させた罪に問われている。

■「麻薬密売人も同然」

裁判所の記録によれば、カプールとマイケル・バビック元CEOは、医師や薬剤師に対し、講演料やマーケティング費、食費、娯楽費などの名目で、リベートや賄賂を渡していた。

同社のアレック・バーラコフ元営業担当副社長は、講演を依頼する医師について、「講演の質は問わない」と部下へのメールに書いていた。「必要なのは、大量の処方箋を書いてくれる医者だ」

がん以外の患者にはオピオイドを認めない保険会社には、従業員が身元を偽って電話をかけ、患者の病状や痛みの程度などについて嘘の説明をさせた。

「がん患者のための鎮痛剤で中毒性が高いオピオイドをがんでもない患者に売りつけるのは、麻薬密売人と変わらない」と、米連邦捜査局（FBI）ボストン支局主任特別捜査官ハロルド・ショウはインシス幹部を非難した。

米大統領、「国家の恥」オピオイド乱用に衛生非常事態を宣言

https://jp.reuters.com/article/us-opioids-emergency-idJPKBN1CW019

米製薬大手、中毒性のオピオイド「密売」でCEOら逮捕http://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2017/10/ceo-13.php

https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20171027-00010009-newsweek-int

Opioid

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AA%E3%83%94%E3%82%AA%E3%82%A4%E3%83%89

プリンスさんの命を奪った…鎮痛剤「オピオイド」とはhttp://www.iza.ne.jp/topics/events/events-9475-m.html

中等度から高度の痛み用オピオイド鎮痛薬（強オピオイド鎮痛薬）https://www.hospat.org/practice_manual-4-2.html

口内細菌で腸の潰瘍誘発

口の中にすむ細菌が腸の中で増えると、腸に慢性の炎症が出るクローン病や潰瘍（かいよう）性大腸炎といった難病を引き起こしたり悪化させたりする可能性があると、慶応大や早稲田大などの研究チームが動物実験で確かめ、２０日付の米科学誌サイエンスに発表した。治療薬の開発に役立つ可能性があるという。

　クローン病などは原因がはっきりせず根治療法がない。研究チームは、患者の唾液（だえき）を、体内に細菌がいないマウスや遺伝的に腸内に炎症が起きやすいマウスに口から投与し、腸などを分析した。マウスの腸内では「クレブシエラ属」と呼ばれる細菌が増殖して免疫細胞の一種を過剰に刺激し、炎症を起こしているとわかった。健康なマウスでは炎症は起きなかった。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20171022-00000028-asahi-sci

腸のおもしろ話第5回歯周病が腸に影響?! あなたのお口と腸はつながっています

http://www.kenkodojo.com/column/guts/detail5.html

医療情報の公開開示請求の権利

カルテ開示の際、病院側が患者に請求するコピー代や手数料、開示の条件について、厚生労働省が全国の主要な病院を対象に実態調査を始めたことが分かった。カルテ開示の手数料を巡っては、市民団体が５０００円以上の請求をしている病院があるとして、個人情報保護法の規定に反すると指摘していた。高額な手数料は開示請求の権利を制限することになりかねず、厚労省は現状を把握し、今後、法令に抵触していないかを調べる。対象は高度な医療技術を提供する「特定機能病院」（８５施設）で、１０月中にまとめる方針。

　「医療情報の公開・開示を求める市民の会」（大阪市）によると、私立病院ではカルテのコピー代とは別に、手数料を徴収している所が多く、５０００円以上のケースも少なくない。一方、国立大学病院では手数料は無料という。

　個人情報保護法は手数料について「実費を勘案して合理的であると認められる範囲内」と規定。明確な金額の線引きをしていないが、同会は特に５０００円以上の金額は、合理的な範囲を超えていることは明らかとして、引き下げを病院に指導するよう厚労省に求めていた。厚労省医事課は「手数料の金額に大きな差があるとの指摘を受け現在、実態を調査している」としている。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20171022-00000008-mai-soci

医療における情報公開

https://www.spmed.jp/14_kankei/qa_pdf/10_qa/qa_H1010.pdf

カルテの開示に関する法的問題

https://ir.lib.hiroshima-u.ac.jp/files/public/1/19999/20141016134616139620/HUMR_6_161.pdf

個人情報の本人からの開示請求

http://www.soumu.go.jp/main_sosiki/gyoukan/kanri/jyohokokai/pdf/040928_s_4.pdf

診療情報の提供に関する指針［第２版］https://www.med.or.jp/doctor/member/000318.html

公立学校共済組合関東中央病院診療情報の開示に関する規程(患者の権利と責務)

http://kanto-ctr-hsp.com/about_kch/right_duty_01.html

独立行政法人福祉医療機構の情報公開制度の概要

http://hp.wam.go.jp/koukai/document_management/koukai_system/koukai_system_gaiyou/tabid/1381/Default.aspx

B型はがんになりにくい

　血液型の分類にはさまざまなものがありますが、一般的には「ＡＢＯ式」が有名でしょう。血液型と関連性があるものとして人の性格や体質などが挙げられますが、関連性には否定的な指摘も多く、明確なことはよく分かっていません。

　そんな中、ＡＢＯ式血液型とがんの発症リスクを検討した観察研究の論文が「プロス　ワン」という科学誌に２０１７年９月７日付で掲載されました。たしかに、ＡＢＯ式の血液型は遺伝的な特性ともいえるので、遺伝と関連性のあるがんの発症頻度と何らかの関係性があると考えても違和感はありません。

　この研究は１万８２４４人の中国人男性を２５年間にわたり追跡調査し、Ａ型と比較した各血液型のがん発症リスクを検討しています。解析にあたっては、結果に影響しうる年齢、飲酒・喫煙状況などの因子で統計学的に補正を行っています。

　研究の結果、がん全体の発症率はＡ型と比べてＢ型では９％統計的にも有意に減少していました。しかしながら、ＡＢ型、Ｏ型ではそれぞれ明確な差は示されませんでした。

　また、がんの種類別に発症率を検討したところ、Ａ型と比べて、Ｂ型では胃がんが２５％、大腸がんが２２％、膀胱がんが３６％減少しました。ＡＢ型では大腸がんが３２％減少しましたが、肝がんは４５％増加するという結果でした。Ｏ型では全てのがんについてＡ型と明確な差を認めませんでした。Ｂ型では特に消化器系のがんや膀胱がんの発症リスクが低い可能性が示されています。

　とはいえ、がんの発症にはさまざまな因子が関わっているので、本研究結果が必ずしも因果関係を示しているわけではありません。そのメカニズムを含め、今後の研究報告に注目したいと思います。

https://hc.nikkan-gendai.com/articles/214466

Ｂ型の病気リスク

http://www.bibeaute.com/health/t2-201404-0016003/

血液型別、かかりやすい病気と体にあう食べ物

http://macrobiotic-daisuki.jp/ketuekigatabetu-tabemono-diet-20760.html

がん死亡者青森県11年連続1位の要因と糖尿病の関係

**2014年都道府県別がん死亡率ランキング**
1位	青森県	98.0
2位	北海道	88.2
3位	鳥取県	87.5
4位	秋田県	86.5
5位	佐賀県	85.9
6位	長崎県	85.3
7位	福岡県	83.9
8位	大阪府	83.8
9位	和歌山県	82.2
10位	島根県	81.1
11位	茨城県	81.1
12位	栃木県	80.5
13位	岩手県	79.5
14位	埼玉県	79.1
15位	兵庫県	79.0
16位	鹿児島県	79.0
17位	京都府	78.9
18位	愛媛県	78.6
19位	新潟県	78.5
20位	山形県	78.4
21位	東京都	78.4
22位	高知県	78.4
23位	群馬県	78.3
24位	神奈川県	78.1
25位	福島県	77.9
26位	山口県	77.4
27位	愛知県	76.9
28位	千葉県	76.6
29位	岡山県	76.6
30位	宮城県	76.5
31位	沖縄県	76.5
32位	徳島県	76.5
33位	静岡県	76.5
34位	奈良県	75.8
35位	石川県	75.8
36位	岐阜県	75.6
37位	大分県	75.3
38位	香川県	75.0
39位	山梨県	74.4
40位	広島県	74.4
41位	富山県	74.1
42位	熊本県	73.6
43位	宮崎県	73.1
44位	福井県	72.1
45位	滋賀県	71.9
46位	三重県	70.8
47位	長野県	68.3

（出典）国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」

男性は３人に２人、女性は２人に１人ががんになる時代、がんの死亡者が最も多いのが青森だ。「男女計」と「男」が２００４年から１１年連続で１位。最新の２０１５年のデータでは、人口１０万人当たり約２０１人。最も少ない長野のおよそ１．５倍だ。

　青森県健康福祉部がん・生活習慣病対策課は、「進行してからがんが発見される割合が高く、早期発見が少ない」ことが、がん死亡率が高い要因としている。人口１０万人当たりのがんの罹患率と死亡率を比べると、男性の場合、罹患率は４４２で、全国平均を７下回っているのに、死亡率は全国平均を３８．９上回る２１８だ。

　このギャップが生まれる要因が早期発見の少なさとして、なぜそうなるのか。聖路加国際病院内科名誉医長で「西崎クリニック」院長の西崎統氏は「糖尿病との関係」を指摘してこう言う。

「糖尿病はメタボとの関係で心筋梗塞や脳卒中を引き起こすリスクと説明されますが、その説明では不十分。実は、糖尿病はがんを呼び寄せるリスクでもあるのです」

　２年前、肝内胆管がんで亡くなった柔道五輪金メダリストの斉藤仁さん（享年５４＝青森市出身）は亡くなる直前、「糖尿病の食事療法で痩せ過ぎた」と気丈に振る舞っていたが、その裏にがんの影響があったようだ。

全がん　75歳未満年齢調整死亡率　日本地図（2015年）

医療機関の４０％で糖尿病治療を中断する患者

　実は、青森は糖尿病の死亡率も全国トップクラス。県が実施した糖尿病の調査（０６年度）からは、青森の特徴として、「失明や人工透析、神経障害を引き起こす合併症を発症している患者の割合が全国平均より高い」「糖尿病が重症化してから治療に取り組む人が多い」ことなどが浮き彫りに。別の調査では、県内の医療機関のうち４０％で治療を中断する患者が認められている。青森の人は糖尿病の病状も悪いのだ。

「青森では、糖尿病の治療をおろそかにすることが、がんを発症させ、悪化させている可能性はあるでしょう」（西崎氏）

　がんを免れるためにも糖尿病はきちんと治療することだ。