令和６年報酬改定は◎です。

こんばんは

昨日は午後から

社用車の点検に行ったのですが

（２月は４台あるんです）

段々と空が暗くなってきて

怪しんでいたら夕方には雨が…。

高槻駅前のMデパートで

タイムタイマー６０分計や

百均グッズを買いに行かねばならず

地下駐車場に停めました。

晴れてたらＨデパートに停めて

歩くんですけどね。

今日はワンコたちの

トリミングだったので

昼間だけでも

晴れてくれて良かったです

さて、

令和６年の報酬案が出ました。

（毎度案通りになるのにパブコメ受付開始）

児童の分野では

兼ねてから言われていた通り

健康等に関する５領域

「健康・生活」

「運動・感覚」

「認知・行動」

「言語・コミュニケーション」

「人間関係・社会性」

これらを全て

支援に取り入れることを

強く打ち出していました。

今迄も

これらを取り入れることが

ガイドラインに書かれてきましたが

何故か

音楽専門、運動専門、

学習専門のデイが認可されていき

（認めてきた国が悪いと思う）

１時間程度の支援で

一人当たり約一万円の報酬を

得られる仕組みが確立されました。

そこで

報酬を減らせば

デイ減らしになるだろう

と考えたのか妙な方向に進み、

我々のようなスタイルのデイは

逼迫していくことになったのです。

今回の報酬はその辺りを変えたい

と考えた跡が見られます。

先程の５領域支援については

２０２５年４月より

Web公開を義務付けるそうです。

でも、掲載したからといって

その通りの支援をしているか

と言われたら

正直言ってビミョーですね

事業所一覧にも

支援内容を記載していますが

保護者さんは見抜いておられて

デイ探しをされる時は

事業所一覧よりも

口コミ重視で探されているので

単に事務仕事を増やされただけ…

と思ってしまいました

支援時間については

一人当たりの支援時間を

区分で分けた報酬になりました。

※JOINTより

学校がある日は区分１又は２。

お休みの日は

区分３を適用することが可能です。

我々は支援学校下校後、

１時間半以上の支援をしているので

平日は区分２で、

お休みの日は朝からサービスなので

区分３です。

そして新しくできた報酬で

延長支援加算があります。

※JOINTより

こちらを適用するには

個別支援計画書への記載が

必要となるようなので

突発的な延長支援が

発生する可能性がある児童には

記載しておくと良いですね。

自宅以外の場所に送迎する時と

同じ考え方です。

ただ、サービス提供時間との

絡みが不明なんですよ。

現在は

営業時間とサービス提供時間を

揃えるように言われてきたので

６時間のサービス提供時間を

設定していますが

４月以降、

平日は３時間以下までしか

区分がないし、

お休みの日は５時間までしか

区分がないので

サービス提供時間を

縮めておけば

延長支援加算の対象になる

と思ったり。

そうなると

基本人員が必要なのも

サービス提供時間内だけなので

児発管と児童指導員配置加算の

２名だけを社員にして

（保育士、児童指導員関係なく

常勤で５年以上の経験者が加算高）

後は

非常勤の職員で数時間揃えれば

済むのではないか

などと考えていますが、

今月はまだ、

あくまでも『案』ですし、

毎度ローカルルールなるものが

出て来まして

高槻市は厳しめなので

さっきのような人員配置は

認めないと思いますが

もしも認められたら

人員集めに苦労している事業所は

助かると思います。

就労Bについては

工賃計算の考え方に

変更がありました。

※JOINTより

どういうことかと言いますと

４月からは

年間の工賃支払い総額を

ご利用者が『利用した回数』で

割った平均額によって

翌年の報酬が変わるという話です。

現在は何が違うのかというと

ある『月』にご利用された

『契約者』は何名か

で計算をしているんです。

例えば１年間の工賃総額が

50万だったとしましょう

４月に２回ご利用されたAさん、

４月に２０回ご利用されたＢさんで

４月は２名利用となります。

１年間同じことが起きたら

ご利用者数は２４名ですね。

50.万➗24名🟰20,833円

翌年の報酬に影響します。

では報酬改定後の計算方法で

条件が同じとすると

Ａさん２回利用、Ｂさん20回利用。

（2➕20）✖️１年🟰264回

264回➗（20日開所✖️１年）🟰1.1名

50万➗1.1名➗１年🟰

ナ、ナ、ナント

平均工賃が37,878円です

同じサービス、

同じ工賃支払いをしているのに

計算方法が違うだけで

この差額です…。

全然違うと思いませんか？？

ちなみに今の報酬区分に

20,833円を当てはめると

ご利用者１回あたりの報酬は

6,764円で、

37,878円を当てはめると

7,203円になります。

差額439円を

ご利用回数264回分にすると

115,896円変わってきます。

改正後の計算方法は

前々から

ずっと訴えていたので

反映されたことが

嬉しかったです

その上、

ご利用者６名につき

職員が１名いるような

手厚い支援をしている事業所に

新しい報酬が設定されました。

あすてるは満たしているので

先程の

37,878円を当てはめると

8,629円になります

現行の計算方法との差額は

1,865円

年間で

492,360円変わります

書いていて

頭がおかしくなるレベルです。

同じ支援をしていても

報酬改定の度に翻弄されて

経営状態は万年不安定になる

この日本の福祉業界は

おかしいと思います。

福祉って、

安定しておかねばならないものでしょ。

そうでないと

ただでさえ生活のことが大変で

利用するに至ってるのに

不安まで煽ってどうする

裏金を作る暇あったら

国民のために頭使いなさいよ…

そもそも

国民から集めた税金なんだから

ということで

より多くの

パブリックコメントを残しましょう。

令和６年度障害福祉サービス等報酬改定に伴う関係告示（こども家庭庁関係）の一部改正等に関する御意見の募集について｜e-Govパブリック・コメント

今回の報酬改定は

金額はどうであれ、

前々から訴えていた

児童デイの時短サービス、

強度行動障害児の報酬が

1661円なのはどうか？とか、

就労Bの平均工賃計算方法まで

誰か私の声を

聴いてくれてたんか

と思うぐらい

ドドーーーンと変わってくれたので

非常にスッキリしました

今日のブログは

計算ばっかりでややこしかった

と思われた方は

誰か私の声を

聴いてくれてたんか

と思うぐらい

ドドーーーンと変わってくれた

ということだけ感じてくだされば

嬉しいです（笑）

山あり谷ありやな、ホンマ

嫌なことがあれば

報われることもありますね。

以前も書きましたが

ＪYＰの３つの価値観が

頭に浮かびました。

真実

人前でできないことは

人前でなくてもしないこと。

誠実

他者との戦いではなく

自分との戦いであること。

謙虚

他者の長所を見て

自分自身に足りていないことを

他者から学ぶ心の謙虚

夢を追いかける若者に

ガッカリされないように

頑張ろうと思います

今週末は

あすてるの土曜営業日

おしゃべり会も

サタコミュも

全部今週です

皆さまとの会話を

楽しむ１週間なので

明日は一日中自宅に篭ります

それではまた