［男性会社員の２割が睡眠時無呼吸症候群 京大教授ら調査］
（朝日新聞 2009年10月22日）
男性サラリーマンの５人に１人が治療が必要な睡眠時無呼吸症候群
だったことが、京都大学の陳和夫教授（呼吸管理睡眠制御学）らの
調査でわかった。
中でもメタボリック症候群の人ほどより重症な睡眠時無呼吸症候群
だった。
25日、大阪市で開かれる日本睡眠学会で発表する。
研究チームは、関西の企業に勤める事務職の男性275人（平均年齢
44歳）を対象に、体重や腹囲、血圧、睡眠時に呼吸がとまる回数
などを調べた。
その結果、58人が無呼吸、もしくは低呼吸が１時間あたり15回
以上で、米学会の基準で治療が必要とされる睡眠時無呼吸症候群と
判定された。
このうち23人が、国の基準でメタボリック症候群に分類された。
メタボリック症候群の17％が、無呼吸と低呼吸が合わせて30回
以上の重症患者で、メタボリック症候群でない人（３％）より、
かなり高率だった。
軽症と中等症の患者の割合は、メタボリック症候群とそうでない
人で、大きな違いがなかった。
メタボリック症候群の人に重症患者が多いことについて、陳教授
らは、内臓脂肪が腹部にたまることで呼吸が浅くなり、睡眠時
無呼吸の症状を悪化させているのではないかとみている。
睡眠時無呼吸症候群の人は心筋梗塞などの心疾患や、脳梗塞などの
脳血管障害を起こしやすいことが指摘されている。
米国人男性の約１割が治療の必要な睡眠時無呼吸症候群との報告は
あるが、国内患者の詳しい実態調査はあまりない。
陳教授は「想定以上の高率で、治療が必要な患者がいることが
わかった。メタボリック症候群の人の中には、治療されないまま
放置されている重症の患者が高率でいる可能性がある。脳梗塞や
心筋梗塞を発症する危険性が高まり、適切な治療を受けるべきだ」
と指摘している。
（坪谷英紀）
http://www.asahi.com/health/news/OSK200910220052.html
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［睡眠時無呼吸が脳を消耗させ、脳卒中リスク高める］
（HealthDayJapan 2009年１月15日）
睡眠時無呼吸患者では、脳内の血圧や血流が増減を繰り返すため、
睡眠中に脳卒中や死亡が起こりやすいことが、新しい研究によって
示された。
米エール大学医学部（コネチカット州）の今回の研究では、閉塞型
睡眠時無呼吸（OSA）により、エピソード（症状発現）時に、
脳への血流が減少することが判明。
症状が発生すると、臓器の血圧が上昇する。
これが繰り返されると、最終的に、そのような状態での脳自身の
保護能力も低下してしまうという。
米国では1,800万人以上が睡眠時無呼吸と診断されている。
睡眠時無呼吸は、気道上部が閉塞するために呼吸が妨げられたり、
止まったりする状態。
この状態では血中酸素レベルが低下し、血圧が上昇するが、目を
覚ますと元に戻る。
このサイクルが夜間に繰り返される。
同チームは初期研究で、睡眠時無呼吸患者は、呼吸障害のない
同様の健康状態の人に比べて、脳卒中や死亡の発症率が３倍高い
ことを明かにしている。
今回は、睡眠時無呼吸患者はそうでない人に比べて、睡眠中の
脳血流速度が遅く、血中酸素量が著しく少ないことが判明。
また、血圧低下が回復し、脳への血流が正常な状態に戻るまでの
時間が長かった。
研究者らは、これは脳が必要に応じて血流を調節する脳の自己調節
機能（オートレギュレーション）の問題であるという。
研究結果は、医学誌「Journal of Applied Physiology（応用
生理学）」2008年12月号に掲載された。
（HealthDay News 1月15日）
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［マウスピースでいびき治療 睡眠時無呼吸症候群も］
（共同通信社 最新医療情報 2002年６月４日）
鏡の前で口を大きく開くと、のどちんこ（口蓋垂）がはっきり
見えますか？
見えない人はいびきがひどいことが多い。
就寝中に呼吸停止を繰り返す睡眠時無呼吸症候群（SAS）の心配
すらある。
そんな悩みを歯科医がつくる小さなマウスピースが解決してくれる
かもしれない。
＜万病の元＞
いびきは鼻からのどにかけての上気道が狭くなり起きる睡眠呼吸
障害。
「原因は肥満やへんとう肥大、アデノイド、上気道の筋力低下など
さまざま。特に舌が太ると、仰向けに寝た際に重力で舌の根元が
下がり、気道を圧迫する」と杏林大病院耳鼻咽喉科の長谷川誠
教授。
毎晩のようにいびきをかく習慣性いびき症がやがて上気道抵抗
症候群となり、眠りの浅さで疲労感や集中力低下を訴えるように
なる。
さらに悪化し、気道が完全に詰まるとSASだ。
高血圧や心臓疾患、脳血管障害につながったり、眠気や集中不足で
事故を起こしたりと命にかかわる。
＜SASは200万人＞
医学的には、10秒以上の呼吸停止が１晩に30回以上か、１時間に
５回以上あればSASと診断される。
呼吸中枢障害が原因の場合もあるが、ほとんどがこの閉塞型だ。
いびき症の日本人は2,000万人。その10％がSASとされ、無呼吸が
３分近くも続いたり、無呼吸発作が１晩で数百回に上る人も。
治療には肥満などの原因の除去が第一。
口蓋垂などの切除手術もあるが、効果がない場合もある。
重症者に広く使われるのが、空気を鼻から送り気道を広げる呼吸
装置。
ただ、乾燥などの不快感などを訴え使用を中断するケースも多い。
軽症では保険が効かず数十万円の負担となる。
そんな中、歯科から登場したのがマウスピース型装具。
特に埼玉県越谷市の歯科医、中川健三さんが開発した「スリープ
スプリント」は1986年以降、1,000人以上に使われている。
＜手軽で安全＞
「私自身がSASで、医療事故を起こしそうになったほど。手術も
効果なく、必要に迫られ東京医科歯科大の専門医と相談しながら
開発した」と中川医師。
装着すると下あごが数ミリ前に移動。
舌も前に出るため沈下せず、気道が確保される。
「初日から快眠できる人が多い」という。
一昨年の患者調査では、回答した265人の77％が使用を継続。
中断者も半数以上は２年以上使用し、中断理由も自然治癒が12人と
最多だった。
鼻呼吸ができ、18歳以上で歯が20本以上あることなどの条件は
あるが、半日で製作可能。
ただ、保険外のため６万円必要だ。
開発に協力した長谷川教授は「非常に有効な治療法。
安全性も高い」と評価する。
ただ、鼻が原因のいびきには効果がなく「まずは医師の診察を」と
している。
中川医師は全国の歯科医を対象に毎月、講習会を開催、受講者は
既に500人を超えた。
対応可能な歯科医院のリストは同医師の著書「いびきはコワイ！」
（砂書房）に掲載されている。
http://www.47news.jp/feature/medical/news/604sleep.html
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