ケアマネ22 施設介護支援

勉強をしていても、集中力が持続するのは90分が限界のとまこです。

大学の講義でも、90分１コマですね。

それでも途中で息が抜ける時間が少しだけでもあると、最後までやり遂げやすくなります。

集中することも大事ですが、休憩することも大事です。

そして、継続することはもっと大事です。

ケアマネ22　施設介護支援

在宅とは、全く異質だと感じる施設介護支援です。

でも異質だと感じるのは、人員基準などの運営基準に属するものであって、支援の流れは同じような手順です。

でも、施設に入っているのですから、「利用者宅」は出てきません。

人員基準

担当件数が大きく違います。

施設介護支援は、入所者の数が１００人までは１人です。

施設介護支援の流れ

アセスメント

入所者と家族に面接して行ないます。

居宅介護支援と同様に２３項目で、統一されたアセスメントの書式はありません。

施設サービス計画原案作成

入所者と家族の希望を検討し、施設サービス計画原案を作成します。

サービス担当者会議

サービス担当者会議を開催するか、サービス担当者への照会により、専門的な見地からの意見を求めます。

更新認定、変更認定の場合は、施設サービス計画の変更の必要性について意見を求めます。

施設介護ですので、サービス担当者は、医師、相談員、介護職員、看護職員、機能訓練士、栄養士といった施設内の職員がほとんどです。

会議開催か担当者に照会かは、介護支援専門員の判断になります。

施設サービス計画書交付

入所者または家族に説明し、文書による入所者の同意を得なければなりません。

そして、入所者に交付しなければなりません。

サービスの実施

入所者や家族、サービス担当者と連絡調整を行ない、実施状況を把握します。

モニタリング

定期的に入所者と面接しなければなりません。

定期的にモニタリングの結果を記録しなければなりません。

回数や頻度は決められていません。

居宅介護支援のように、減算に関する規定はありません。

指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準

（施設サービス計画の作成） 第十二条もご覧ください。

実は、ここまで書いて、集中力が途切れたとまこです。

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ケアマネ21 ケアマネジメントの介護報酬

介護予防支援・居宅介護支援の介護報酬のお話です。

ケアマネ21　ケアマネジメントの介護報酬

現在、利用者負担はありません。

１０割が保険給付です。

これを定額などの利用者への負担にしようという法改正の案もあるようですが、改正は２０１２年の予定です。

それも、あくまで予定です。

来年度の受験には、何の変化もありません。

介護予防支援の介護報酬

介護予防支援の介護報酬は、1ヶ月単位です。

請求は介護予防支援事業者（地域包括センター）が行ないます。

介護予防支援費は、４１２単位/月。

新規に介護予防サービス計画を作成する利用者には、初回加算３００単位が加算されます。

居宅介護支援の介護報酬

居宅介護支援の介護報酬は、介護支援専門員一人当たりの担当件数と、要介護度によって変わります。

介護報酬は月単位です。

ケアマネ１人当たり担当件数が４０件未満なら、要介護１，２で１，０００単位、要介護３以上で１，３００単位です。

それが、１人あたり担当件数が６０件未満なら、要介護１，２で５００単位、要介護３以上で６５０単位です。

４０件を超えると、全部の単位が低くなるのではなく、超えた分だけが低くなります。

６０件を超えるとさらに逓減（次第に減らすこと）されます。

この担当数のカウントには、介護予防支援の委託も含まれます。

介護予防支援は、介護支援専門員１人当たり８人までです。

介護予防支援は、その半分の件数がカウントされます。

８人担当していれば、４人として数えます。

加減算

初回加算、退院・退所加算、特定事業所加算、医療連携加算、認知症加算、独居高齢者加算、小規模多機能居宅介護事業所連携加算があります。

初回加算は、新規に居宅サービス計画を作成する場合に、要支援から要介護になって居宅サービス計画を作成する場合も含まれます。

要介護度が２以上変更された場合も算定されます。

特定事業所加算は、質の高いマネジメントを提供している場合に加算されます。

ケアマネの人数や、夜間対応ができる、伝達会議、定期研修会、事例検討会の参加などです。

その他の加算は、他機関との連携や情報提供を行なったときです。

減算は、ケアマネ19　居宅介護支援の流れ のうち、しなければならないことができていないときに減算されます。

運営基準減算

・利用者の居宅を訪問し、利用者及びその家族に面接していない。

・サービス担当者会議を開催していない。

・居宅サービス計画を利用者と担当者に交付していない。

・月に１回以上、利用者宅を訪問して面接していない。

・モニタリングの結果を１ヶ月に１回記録していない。

特定事業所集中減算

介護支援専門員は、公平・中立でなければなりません。

訪問介護、通所介護、福祉用具貸与が特定の事業所に偏っている（９０％以上）場合は、減算されます。

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社会福祉士国家試験受験票は届きましたか？

昨年、とまこの許に受験票が届いたのは、１２月１４日でした。

出願から３ヶ月近く放置された気分でした。

忘れたころにやってきました。

来なければ来ないで忘れられた気分ですが、来たら来たで急かされているような気分でした。

今年の受験生の皆様、焦りは禁物です。

受験資格があるということは、それに見合う学習を積んできたということです。

社会福祉士国家試験は、まず受験資格を得ること。

次に、願書を取り寄せること。

そして出願すること。

ここまでできて手にした受験票です。

あとは、受験することと合格すること。

体調を整えて勉強してくださいね。

合格の前に、受験しなければならないのですから。

社会福祉士試験問題集

こういうアプリもあります。

iPhone / iPod touch / iPad をお持ちの方、いかがですか？

通勤途中や昼休み、コーヒータイムなど、トイレタイム、ちょっとした時間に、持ち運べます（笑）

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