今日の血液検査の結果
赤血球
輸血は 直近では １月６日 と １月２７日 ３月１０日 の３日。
- 1月６日 ヘモグロビン 6.5 輸血 理論上 7.5 のはず
- 13日 ヘモグロビン 7.9
- 20日 ヘモグロビン 7.5
- 27日 ヘモグロビン 7.4 輸血 理論上 8.4 のはず
- 2月3日 ヘモグロビン 8.4
- 2月10日 ヘモグロビン 7.8
- ２月17日 ヘモグロビン 8.1
- ２月２４日 ヘモグロビン 8.0
- ３月３日 ヘモグロビン 7.5
- ３月１０日 ヘモグロビン 7.3 輸血 理論上 8.3 のはず
- ３月１７日 ヘモグロビン 8.2 ハイドレア スタート
- ３月２４日 ヘモグロビン 8.1
今まで 直近の結果は
- 輸血で 1上がる （理論上）
- 1月6日の 6.5が異常で （12月23日は7.5 であった 2週間後なので ７．０と仮定する）
- 輸血 １週間後は ほぼ 輸血時の 理論値を 保持していることになる。
- 1週間で ヘモグロビン 0.2程度減少 （ハイドレア がない場合）
- 最近の2週間 ハイドレアを飲んでいると 赤血球が ほぼ 横這いに。 血小板 を作るのをブロックしているので その分 赤血球増産に 回っている？
ヘモグロビンの減少を考えると
輸血を経験する前（ ネスプ だけ）の 時は
- ヘモグロビンが 1下がるのは 7週程度だった つまり 週 0.1－0.2 の減少
輸血を経験する前（ ネスプ レブラミド 併用時）の 時は
- ヘモグロビンが 1下がるのは ５週程度だった つまり 週 0.2 の減少
輸血を経験する後（ ネスプ レブラミド 併用時）の 時は
- ヘモグロビンが 1下がるのは 4週程度だった つまり 週 0.2－0.3 の減少
- 輸血のある なし に関わらず 減少は変わらない。
ハイドレアを飲んだ後
- ヘモグロビン の減少が 減った
- 赤血球数が 増えている
である。
今のところは
- ハイドレア飲んだ後 安定して週 0.1 くらいのヘモグロビンの減少となっている。
- 輸血を覚悟していたが 今のところ 輸血なし
- MCV （平均赤血球容積） が いままでは 大きかったのが 小さくなっている。以前は １００－110だったのが 今回は 9.5． つまり １割くらい 赤血球の大きさが小さくなっている。
血小板のトレンド
- 血小板が 増加してきたので先週から ハイドレア1錠飲んでいる
- しかし まったく効果なし 今週から 2錠に 増加。
（４－０－X-X とか書いてあるのが ４が サイクル数 ０が そのサイクルの経過週。 ）
Hは ハイドレアの飲んだ週
- レブラミド 飲みだした3サイクルでは 効果なく 休薬 1月間。 その後 上昇傾向になる（輸血もしているが）
- 輸血は４－0－7－1、 4－1－8－1、6－1－16－1、7－3－21－1、8－2－24－1、9－1－27－1 の6回
明らかに 血小板は 上昇傾向が続いていたが ハイドレア ２錠にしたら 急激に 血小板 減少。
来週の結果次第では ハイドレア 減量する。
その結果
- 赤血球と 血小板 の トレンドを照合すると 確かに レブラミド8，9サイクル目から 輸血をしているとはいえ 赤血球も 血小板も 増加トレンドを示している。
- ハイドレア を飲んだら 赤血球は増加 血小板が減少 という結果に
整理すると
ハイドレアがない場合 赤血球 血小板の 増加トレンドが 平行している。
ハイドレア２錠飲むと
- 赤血球は 増加
- 血小板が減少
理想形に近づいているように思えるが・・・・・。
しかしながら WT1 が３桁となっているのは いい傾向ではない。
まだ ハイドレア ２錠は １週間の結果だけ。
来週の様子を見ることに
尚 痛風の発作と ハイドレアの関係は 医師は 何もいわなかった。
発作事態 ２，３日で 治まっている。