ネスプ注射 通算２９回目で中止して 今週が 丸々６週目。プリモボラン １３週目の先週 止めた結果である。
プリモボランだけで （ネスプ無）で 丸々４週後 1週間飲まなかった。
そして レブラミドを飲みだした５週目の結果である。 つまり ２サイクル目の２週間の結果である。 （２－２）
以降 グラフのX軸
- １－２７：ネスプ、
- 次の1-4： プリモボランのみ
- 1-0、が飲み始めなので レブラミドの効果はない。
- 1－1、 １週間飲んだ結果
- １－2、 ２週間飲んだ結果
- １－３、 ３週間飲んだ結果
- ２－０、 １週間休薬した結果
- ２－１ 休薬 1週間後の結果
- ２－２ 2週間後の結果
赤血球
月平均 （赤血球）
- 308、 297、 306、 292、 293、 270、 265、 266、 246、 270 275 292 258, 248 237 229 226
- （1月、 2月、 3月、 4月、 5月、 6月、 7月、 8月、 9月､ 10月、 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月）（平均値）
- 平均値のブラフであるが 2020-9 から 2021-3まで ネスプ、2021-2から 2021－４まで プリモボラン 2021-5以降 レブラミド
- 微視的にみれば 多少の効果はあるが 長い目で見れば 減少傾向である
- レブラミド 開始後 現象傾向が 底を打って 若干 良くなっているように思える
月平均のグラフ （横の罫線は 赤血球の数字の合わせている）
月平均 ヘモグロビン値は
- 9.9、 9.7、 9.8、 9.5、 9.7、 9.0、 8.6、 8.5、 8.1、 8.6 8.9 9.4 8.2 8.0 7.7 7.5 7.5
- （1月、 2月 3月 4月、 5月、 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 １月 2月 3月 4月 5月）平均値
週毎のデータ
- 1－２７ ネスプ、 18－4 プリモボラン
- 1-0 が レナリドミド のスタートとなる 今後 1サイクルの1番目は 1－1 2サイクルの1番目は2－1 と サイクルを書く。
- 1－0はスタートで 飲んでいない
- 1－0から１－３は 若干 増加 そして休薬 2－0
- 休薬後 ２－１ ２－２ と 数字は上がった。 医師は ８を超えたらいいのに との事。
網状赤血球の％
月平均
- 1.2、 1.2、 1.2、 1.3、 1.1、 1.4、 1.4、 1.1、 1.4、 1.9 1.8 1.6 1.8 2.2 2.1 1.8 2.4
- （1月、 2月 3月 4月、 5月、 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月） 平均値
- 平均値のブラフであるが 2020-9 から 2021-3まで ネスプ、2021-2から 2021－5まで プリモボラン
- ６月は as of today
月平均のデータ
週毎の ネスプ以降％を 実際の血球数に変換すると
- 網状赤血球量は 結構あり 持続していたのだが 赤血球 ヘモグロビン の数字が上がらない。？？？？
- 脾腫が大きくなってきて そこへ取り込まれた結果 網状は増えるのだが 赤血球は増えないという事になっているのだろうか？
- レナリドミドが効果を発揮したのか 網状赤血球％が 大幅に増えていたが 今週 下がった。 傾向が一定ではない。
- これに追随して 赤血球も増えればいいのだが
グラフのX軸 １－２７：ネスプ、 次の1-4： プリモボランのみ その次の1-0 からは レナリドミド 。
骨髄芽球 赤芽球
- 今回は 赤芽球とか 芽球が止まった
血小板数
月平均のグラフ
- 2019年8月9月頃をピークとして 減少 2021年に また増加傾向である。
- 増加傾向は ネスプと 共に現れている。
- レナリドミドは 数字を抑えるかな？と思ったら 増加した。 レブラミドが 造血を抑えていた因子を制御したから ＥＴとして 血小板が増えて来たのか？ 血小板の寿命が10日なので 反応は 赤血球より早いから
週毎のデータ
白血球は
- すこしずつ 増えてきている。レブラミドの影響で減るはずなのだが 逆に増えて居る？
- 休薬の結果 減った。
- 急性白血病に関わるWT1は ここ数ヶ月 安定して３８０－４６０であるので 少しは安心。
結論
レナリドミド をスタート後の４週間の結果 すなわち 1サイクルの結果をみれば
- 赤血球 白血球 血小板 全ての数字が上がった。 これ 副作用の記述と異なる。しかし 5ｑ－ が 造血を阻害していた事を 取り除いてくれているなら 本来の 造血がよみがえったことにになる。
- つまり 白血球を除く 血小板 赤血球が 増えるということになる。
- まだ 2サイクル目途中なので 傾向は 数サイクル終了まで わからないだろう。
幸いにも 副作用らしき事が 抑制されている。
本来の ＭＤＳ／ＭＰＴ－ＲＳ－Ｔ の疾患に戻った？ と考えられるが。