整体サロン 心優院～shinyuin～の戸田賢齊です。
いつもお読み頂きありがとうございます！
今回はいつもと少し違う切り口で(￣^￣)ゞ
臨床現場で日々患者さんのリハビリを行われる方へ。
【臨床でこのような患者さんの治療に難渋していませんか？】
・麻痺の方で臥位や坐位では麻痺側および非麻痺側のコントロールがある程度できるのに、立位になった途端にコントロールが不良になる。
・上肢機能単独では特に問題はないはずなのに体幹～下肢が安定していないがために動作時に上肢機能を制限してしまっている症例を前にしても体幹～下肢のアプローチ法が分らない。
・麻痺の方で臥位や坐位では麻痺側および非麻痺側のコントロールがある程度できるのに、立位になった途端にコントロールが不良になる。
・上肢機能単独では特に問題はないはずなのに体幹～下肢が安定していないがために動作時に上肢機能を制限してしまっている症例を前にしても体幹～下肢のアプローチ法が分らない。
・歩行時に指示をしないと荷重線が外側に偏り左右の動揺と立脚期の不安定性がなかなか取れない。
→筋、アライメントにアプローチしても変わらない。原因が他にあるように思うがどうアプローチすれば良いか定かでない。
・動作時にインナーが効いてこない。
→運動療法を取り入れても出力が努力的で、かつ動作に繋がらない。
・歩行時や動作時は重心位置が高く、上肢や肩甲帯に依存した制御で動作を遂行している。そのため耐久性が低い。
→重心位置に変化を与えるには深部へのアプローチが不可欠なのはご存知でしょうか？（無意識下での重心位置は脳環境と脳脊髄液の還流と停滞により決定されます）
・バランス能力が低下している。
→バランス能力は本来意識せずに発揮されるものなのに身体機能を個々で捉えてしまい全体性を中々変えれない。どうやったら改善するのだろうか。
これは私が臨床現場で実際に悩んでいたことです。
教科書にも書いてない。
セミナーにいくと『こういう場合はこうしたら良い』などの知識を手に入れ、それを患者さんに提供。
しかし、偏ってしまう自分の知識がゆえに包括的に患者さんを理解することがなかなか出来ずにいました。
様々試した結果、自分の中では納得がいく結果だが、患者さんは納得していない様子。
この矛盾に悩む毎日でした。
それを解決する術を発見したとき、
私は目を疑いました。
こんなにも簡単に！？と。
その術は、、、
ー（引き算）の治療。
患者さんをどうにか変えたいがためにおこなっていた行為は全て『＋（足し算）』の治療だった訳です。
指導、運動療法、入力、促通、、、
これらは全て＋（足し算）の治療。
なぜ、＋の治療よりーの治療が必要なのでしょう？
（いけないというよりは、今がその時ではない。と言った方がしっくりときます）
これは、人間が産まれて、成長し大人になって歳を重ねるのに『＋』のベクトルで進むとします。
ただ、一番自然体に近く感覚が良く、外部からのストレスを受けている時間が少ないのはまぎれもない『赤ちゃん』です。
患者さんにおいては、何かしらの身体的、精神的な障害を患い、今あなたの目の前におられるわけです。
障害を受ける＝ーであれば＋の治療で良いでしょう。
ただ怪我をしたら、どうなるか？
固めたり、無理に動きを作ろうとしたり、、、するわけです。
本来の動きから大きく逸脱してでも。
それでも動こうと本能のままに頑張っておられます。
これで既に＋＋＋な状態。
それに加えてさらに＋の治療。
は『再び適した状態』とは違う方向へ向かっていくことは何となく分かるでしょうか。
入力、促通、運動、筋トレ？は『再び』が抜けた状態を作り出す行為になりかねないということです。
元の状態に戻れば、柔らかく、動作が楽に行えるのですから。
○○がないから、それを作り出す。
○○の出力が不足しているから、その出力を上げるためのトレーニングを行う。
このようにアプローチしては、そこへ至った経緯を隠し、本質をみえにくくしているとも知らずにおこなってしまいがちです。
私もそうであったように。
まずは『元の状態』に戻してみることでこれらの問題は解決します。
○○がない状態を作り出した原因を知る。
○○の出力・感覚を妨げている要因を知り、それを取り除く。
それらをおこない元の状態に戻って始めて次へ進める。
お客様は既に頑張っている。頑張り過ぎています。
いつまで足し算の治療を提供すれば元の状態に戻ることが出来るのだろうか？
戸田賢齊