このグラフから読み取れることは、
１．ルムジェブ
２．フィアスプ・アピドラ
３．ヒューマログ
１．ルムジェブ
２．フィアスプ
３．アピドラ（長く効く）
４．ヒューマログ（長く効く）
前回記事はこちら
上の記事やグラフは全て、各インスリンのインタビューフォームにある「正常血糖クランプ試験（グルコースクランプ試験）」の試験結果で、なるほど、分かりやすい試験があるものだなぁ、と関心しました。
正常血糖クランプ試験
「ブドウ糖が入った点滴」と「血糖値を常時測れる器具」を腕に刺した状態で、インスリンを注入。その後、インスリンが効き始めると血糖値は下がるはずですが、同時に血糖値をリアルタイムに見ながら、血糖値が一定（例えば100とか）となるよう、血管の中にブドウ糖を少しずつ入れ続ける試験です。この時、入れたブドウ糖の量＝インスリン作用力、です。おもしろい試験！
なのですが、、、
インスリン製剤早見表
糖尿病リソースガイド、というウェブサイトにインスリン製剤早見表というものがあります。
それをダウンロードして見てみると、、
作用持続時間は、どのインスリンも3～５時間！
最大作用時間＝特によく効く時間帯。
作用持続時間=効果が持続する時間。
もちろん、それぞれ定量的にちゃんと定義されてますが（「20％グルコース利用量到達時間（GIR-T 20%-AUC）」とか「GIR が2mg/min/kg 以上の値を維持した時間」とか）雰囲気で覚えておけばいいかな、と思います。
分からないこと
１つ目
１．ルムジェブ
２．フィアスプ
３．アピドラ（長く効く）
４．ヒューマログ（長く効く）
と結果が違いますね。
各インタビューフォームや国内外の記事や論文をナナメ読みした私の個人的な推察ですが、理由としては、各インスリンを一斉に同じ条件で比較した結果の表ではなく、各製剤会社がおのおのの異なる条件で行った臨床試験結果をかき集めて、なんとか表にしたからだと思います。
この部分は早見表を疑ってます
※ちなみに同じ条件下でインスリン間の比較をしている海外の研究結果（論文）はインターネットで割と見つけられますが、機会があるときにでも紹介できたらと思います。
２つ目
最大作用時間が30分～1.5時間（≒1.5時間後以降は強く作用しない）なら、以下のようなグラフの説明が少し難しくなります。
私のイメージでは、娘が朝食のパンを食べてから、30分～1.5時間はインスリンが血糖上昇に負けていて（①）、2時間後あたりからやっと血糖上昇にインスリンが勝ち始める（②）、という感じです。
血液中のインスリン濃度の変化
インスリンが効いているということは、お腹や足（皮下）から入れたインスリンが血液中に届き、血糖をうまく処理してくれているということです。
臨床試験によく出てくるグラフのもう一つに、血清中のインスリン濃度の経時的変化というものがありました。
かんたんに言うと、インスリンを皮下注射してから、インスリンがどのくらいで血液中に届いて、どのくらいで血液中から消えていくの？という感じと思います。
グルコースクランプ法のほうは分かりやすかったんですが、上で説明した２つの疑問が出てきたので、仕方なくグラフ化してみました。。（結構面倒ですが、娘のためにがんばります！
）
比較という意味でいうと、ルムジェブだけ早めに濃度が高くなり、早めに濃度が低くなっている、という感じはするけど、それ以外はなんとも言えないなぁ、という感じです。
どのインスリンも180分後(3時間後）には、血液中のインスリンは減っているようですが、それでも作用持続時間は３～５時間とうことであれば、あまり数時間レベルで見るグラフじゃないのかな、と感じました。
で、結局どのインスリンが血糖コントロールしやすいの？
複雑なことを書くだけ書いて、「で、どうすればいいの？」の答えがないと、せっかく調べた意味がなく、ここまで読んでくれた方にも申し訳ないので、無理やり整理してみました。
医療の勉強したことがない素人の一意見なので、読み飛ばすか、無視して頂くか、少し参考にしつつお医者さんに相談する、というのが良いかな、と思います。
と私は解釈しました。
ルムジェブ向きの人
- 食事15分前とかに注入するのが面倒な方
- ご飯（糖質）を先に食べ終えてしまう方
- 食べるのが早い方
- 糖質量の割合が多い食事をする方
- GI値が高い食品が好きな方
- 間食が多い方
- 追いインスリンをしがちの方
- 野菜やたんぱく質の食べ物からよく嚙んでゆっくり食べる方
- GI値が低い食品が好きな方
- 間食をしない方
- ヒューマログで困っていない方
- ルムジェブだと身体に負荷を感じた方
若干、ネタっぽく見える記載もあるかと思いますが、もちろん真剣に考えました！お医者さんでないからこそ書けるという意味で、何も書かないよりは雰囲気が伝わるかな、と。。
今回調べた内容からはアピドラでないといけない積極的な理由はおもいつかなかったので省略してます。
コメントや何が疑問点あれば、気軽にコメントいただきたいです（私も勉強になることが多いので）
また、それぞれで薬剤が違うようなので、私が知らないことで違いは他にもあるのかもしれません。
最近、ブログカテゴリを「シングルマザー・ファザー」→「闘病」に変えたので、思う存分堅苦しい内容を書いてみましたが、長々とお読みいただきありがとうございました！
