今回の奄美群島出張はレンタカー会社の役員との同行と言うこともあり、改めて「長期レンタル」について考えさせられます。
そもそも短期利用に適した契約形態であるレンタル。それが在宅医療業界では99.9％がレンタルで数十年もの間契約が続いているのが普通という不思議。
流行りの格安レンタカーと言えどやはり長期に使うとなると割高になりますね。
1日3000円契約だと
1年で109万円
10年だと1090万円
になります。
軽なら毎年新車買える金額です。しかもこれでも最安値な方。
それでも僕が出張先でレンタカーを使うのは短期利用だからに他なりません。
ホテルもそうです。1泊5000円。1カ月なら15万円。これくらいがホテルの限度ですかね。1カ月越えるならウィークリーマンションの方がお得になると思います。1年だと180万円。10年だと1800万円。奄美ならまぁまぁな新築物件買えますね。しかも要らなくなったら売れるし。
CPAPと酸素濃縮機も同じ。
レンタルだとCPAPが月額1万円程、酸素濃縮機は2-3万円程度が相場となります。CPAPの販売相場は30万円程、酸素濃縮機は60万円程度で耐用年数は10年です。
こう見るとレンタカーの方程式とすごく似てますね。買うとめちゃくちゃコストパフォーマンスは上がります。
ただし所有すると「維持費」というものがかかります。車なら保険、税金、車検、修理、タイヤ、オイルなど消耗品費が必要です。だいたい当社の主要社用車ワゴンRで年間25万円程度でしょうか。加えて東京営業所では年間40万円程の駐車場代がかかっています。それに車体のリース代(大半は購入なので減価償却費)が25万円程。あわせて年間90万円程になります。本社は駐車場代が要らないので50万円程。
東京は極端に駐車場が高いのでレンタカーと比べ大差がないのですが、自社所有だとリースアップ後、減価償却後はコストが不要になります。それに何より便利。荷物は積みっぱにできるし、いつでも好きなときに自由に使えます。
こちらは当社のチラシ。
酸素機器の場合は・・・
やはりレンタカーに似ています。
所有すると「維持費」がかかります。酸素機器の場合は車で言うところの6カ月点検みたいな定期メンテナンスが必要で、その時に内部フィルターなどの交換を行います。また2万時間又は3年毎にオーバーホールが必要となります。もちろん故障時の修理も自前になります。
ただし酸素機器の場合は当社のサポート付きリースが使えるので便利です。
月額5000円でテクニカルサポートサービスを委託していただければ、定期的に訪問し点検及び消耗品の交換を実施します。もちろん定期オーバーホールの費用も含まれます。更には耐用年数10年の間に発生した故障については修理代が無償になります。
つまり維持費は年間5万円固定。
機器を576000円(新古商品)で購入した場合、耐用年数の10年間使用した場合、維持費含めて月額9800円で使用できます。
上のチラシは携帯用酸素ボンベセット、デマンドバルブなど在宅酸素療法に必要な設備を全部揃えた場合の新品セット価格。748800円を10年でリース契約した場合のリース料率も含めて月額7800円となります。
ちなみな一括購入だと月単価6240円です。耐用年数は10年ですが減価償却期間は4-6年の間で任意に選べます。リース期間も3年から任意に設定できます。
こう見ると、車より維持費がかからない分コスパは良いんじゃないかと思います。駐車場も要らないし。
外来や病棟、施設に常設しておけばいつでも使えて便利だし、往診車や訪看車に積んどけばいちいち業者にレンタル機器を持って来て！みたいな煩わしい連絡も不要になります。そして何より苦しむ患者様にとってとてつもなく長く感じる業者待ちの時間がなくなります。
また在宅酸素療法に用いる場合で往診、訪看機能を有さない場合などには従来と同様の設置、回収業務を委託していただく事も可能です。
ただ僕は、酸素は重要な医療機材のひとつなので、業者任せにする慣例は減少させ、医師や看護師が直接扱うのが適切だと考えています。そして業者は安全に機器を利用していただけるための技術的なサポートを提供する事に専念する。今まさにそれが実践されている離島にいるので痛切に思います。
酸素濃縮機加算5600点だった時代から徐々に点数は減少し今では4000点、今年度は維持となりましたがまだまだ下がる余地はあります。CPAPに至ってはもともと厳しい状況にも関わらず今年度から100点減少して1000点となります。
点数にゆとりがある時代ならまだしも、今後は長期レンタルみたいな無駄は省いて、削減コストを真に求められる医療サービスの向上に充当すべきではないでしょうか。高いレンタル代払って業者を走らせるよりコメディカルの一人でも雇用する方が意義があるかと思います。
※本題のCPAPに関しては点数削減直後なので具体的な金額解説は割愛させていただきました。お問い合わせいただければ対策やレンタル▶️リース切り替えの方法などご説明させていただきますのでお気軽にお電話くださいませ。
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