2/2月曜日呼吸器内科外来
一応4回目AB維持療法のケモの予定入れてあるけど、検査結果が悪ければ、ケモはせず抗癌剤変更になる。
7:45来院して8:00の開門を待つ。
採尿後、ファストパスで採血。
今日の採血はベテラン風看護師さん。
寒かったでしょう。
なんて言いながら、私の手を温める。
手が冷えないように初めて手袋をして来院したんだけど、それでも冷えてしまった。
でも順調に6本採れる。
採血の間も、
美味しい朝ご飯食べましたか？
とか、明るく話しかけてくれる。
朝ご飯を食べた人のほうが採りやすいんだって。
そして、こんなふうに、
絆創膏の上に、万一出血したときのためにガーゼをかませてからテープ。
ずっと押さえてなくていいですよ。5分か10分したらテープだけ剥がしてください。
とのこと。
採血の後、5分押さえているのが、荷物もあるしなかなか難しかったんだよね。
今日の看護師さん、過去一良かったなあ。
声掛けが優しくて安心できるし、手際もいいし、テープで押さえてくれたし、もう、職員さん全て指導して欲しい。
8:20呼吸器内科受付。
SPO2、体温、血圧測って、CTオーダーが出るのを待つ。
今日はCTオーダーがなかなか出なくて、こちらから再度確認して9:15だしてもらった。
もう先生、今日ケモする気ないのかな？
9:20放射線科受付。
9:50呼ばれてレントゲン、CT10時過ぎに終わる。
呼吸器内科外来に戻ったら、
診察室に主治医の名前がない？！
まさか、お休み！？
待ってる間に、午前中ケモのデッドラインの10:30過ぎちゃうし。
私、ケモできない上に、主治医じゃない先生に抗癌剤変更決められちゃうんでしょうか？？？
不安マックス！！！
昨日から不安で眠れてないのにさ〜。
なんて思ってたら、10:50頃主治医に呼ばれる。ほっ。
で、結論ですが、
やはり抗癌剤変更。
前回と比べると、レントゲン、CTとも大きな変化はないんだけど、ABCP療法の最後から比べると、原発が24 パーセント大きくなっている。
左が今回。右がABCP療法の最後。
明らかにデカくなったね！
ヤバいねって自分でも思った。
(原発側の肺が歪んでるのは、下層に胸水があり、また古い癌で肺のまわりが硬くなっているため。)
治療ガイドラインでは、20から30パーセント大きくなったら替え時。
今が替え時のギリ。
血液の数値はあまり悪くないんだけど、やはりAB維持療法にしてから、CEA、シフラ、KL6などの癌マーカーが少しずつ悪化している。
アテゾリズマブ(テセントリク)は効き始めが遅いときがあると言っても、私はABCP療法で4回、AB維持療法で3回、計7回入れており、効くならもう効いているはず。
今回ケモして次回判定したとしても、悪くなっていることに変わりはなく、だったらもうケモはしないで早めに効く可能性のある新しい抗癌剤に変えたほうがいいとのこと。
抗癌剤を始めてから一番体調が良かった話をしたが、
AB維持療法の副作用が軽かったからでしょう。
とのこと。
咳も少しずつ増えてきたし、先生には言わなかったけど、今朝から原発のあたりが深く呼吸すると少し痛い。ストレッチの脇腹のばしのせいかもと思いたかったけど、やっぱり癌だからかな。
で、次の抗癌剤だが、
選択肢は、
①ドセタキセル、ラムシルマブ。
こちらは3週間程度の入院。
②EGFR遺伝子変異陽性の分子標的薬、タルセバ内服。
こちらなら入院なし。
以前言われていた、
アミバンタマブ、カルボプラチン、ペメトレキセドは、
ABCP療法でカルボプラチンをやってから日が浅く、カルボプラチンの蓄積が残っているので今やらないほうがいい。
と言うか、私はもうファーストラインでもカルボプラチンを使っているから、計8回。
基本的にカルボプラチンはもう使わないそうだ。
アミバンタマブは副作用で苦労している人が多く、私はあまり使いたくなかったんだが、使えないとなると、やはり悲しい。
アミバンタマブの可能性としてはあとラズクルーズとの併用だがこちらはファーストラインでないと保険適用がない。
保険適用になるまで他の抗癌剤で粘れれば可能性あるかも。だそう。
①のドセタキセル、ラムシルマブは手足症候群。
②のタルセバは主治医曰く、タグリッソ以上の副作用、特に皮疹がひどい。
と言うことで、タグリッソで手足がポンコツになった私はどちらも茨の道。
主治医には、より痛みが少なく効果が大きい方、とお願いした。
持ち帰り、上司と相談してみるとのこと。
ただかなりの可能性でドセタキセル、ラムシルマブになりそう。
タグリッソが効かなくなってまだ半年、タルセバを今使ってもEGFRの癌細胞はそんなに増えてないだろうから、あまり効かず結局すぐドセラムになるかも。
ならドセラムをやってみて、その次タルセバの方が効果があるかもしれない。
まあ、元々ドセラムで覚悟決めてたし、しょうがないね。
来週月曜日また外来に来て、治療方針を聞く。
ドセラムならそこで入院手続き。
無治療期間が長引くのはよくない、早いほうがいいので、来週の火曜日以降、再来週中までに。
入院日は私が決めていい。
仕事に急な穴は空けたくない。じゃあ明日から3週間休みます！なんてしたくないけど、でも抗癌剤きいてないなら入院は早い方がいい。
もう最短の入院で動くしかないか。
入院じゃなかったら、テヘヘ、ゴメンナサイだな。
入院は夫に送ってもらわないとだから、夫の最短の都合のいい日にすることにしよう。
来週の月曜日に先生に伝えればいいそうだ。
11時半くらいに外来終了。
今日はよく話を聞いてもらったし、説明してもらって満足している。
心構えはしていたが、いざとなると凹むのう。
で、
ケモはなくなりましたが、
次は顎骨壊死疑惑の口腔外科へ。
待ち時間に夫に状況をメール、入院の送迎を頼んだらこんなスタンプが。
ありがとう。思いっ切り吸わせてもらうよ！
口腔外科編はのちほど。
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