2013/02/11
覚えにくい3
胸部x線 結節影 真菌 腫瘍 動静脈瘻
クリプトコッカス ムコール βdグルカン増えない真菌
サルコイドーシス Balでリンパ球増加 気管支鏡で血管よく見える。
大動脈解離 造影で乖離見えないのが偽空閉塞型 解離も染まってたら普通の解離。
しろうせい湿疹 12ヶ月までの乳児におおい
裂肛は乳児より幼児に多い
2-7y喉頭蓋炎
5-12歳 ムンプス パルボ 溶連菌
3-10 agn
-5歳 微小変化ネフローゼ
1-3歳 手足エンテロ コックサッキー ヘルパンギーナ
突発性発疹6ヶ月-2歳
-1 yクループ多い
hsv -6y(1-3y)
pnhは骨髄低形成だったり過形成だったり。汎血球減少。
骨髄繊維症は繊維化で過形成ではない
分娩3要素 弁弁さん 弁出力 産道 べんしゅつ物＝卵膜 臍帯 羊水
クッシング症候群 病 両方日内変動消失
病は下垂体acth産生腺腫 これだけ大量デキサで抑制＆crh試験過剰反応(他皮質腺腫とか無反応)＆
アルドステロン産生腺腫(85%)は日内変動ありでacth依存性あり
かけいせいはほとんどがなしなし
がんせいリンパ管症
胃癌腺癌に多い 乾性咳嗽 カーリーbライン
ギランバレー 抗ガングリオシド
肺炎とか感染後の血管内溶血＝寒冷凝集そ症も鑑別
さぼう粘液腫 iL6だす。レイノー 血小板減少 白血球増加
エコーフリースペース＝均一に黒いところ 血液 腹水 膿瘍
Dihs 紅斑 発熱 肝障害 リンパ節腫脹 白血球増加 好酸球増加 畏敬リンパ球 hhv6
men2甲状腺髄様癌必発
rh不適合妊娠
胎児水腫＝エコーで皮下浮腫 腹水 胸水あること多い。発育不全はない
中大脳動脈血流みる。貧血で速度上昇 治療 胎児輸血 血漿交換 出生後 光線 交換輸血
アキレス腱断裂 他の筋により底屈可能 把握テスト＝トンプソンテスト陽性
装具固定 スポーツ選手に手術
二次医療圏 専門外来 一般入院 40万人ぐらいの範囲？
gerota筋膜 腎 副腎つつむ
尿道 前立腺通るとこからは扁平上皮
眼底造影
造影剤漏出＝新生血管
rt-pcr リバーストランスクリプション
口蓋垂のへんき 開口障害＝扁桃周囲膿瘍までいってる 切開排膿
ふたごrdsのリスク
インフル＋nsaids＝reye 低血糖 肝臓脂肪沈着 脳 肝 障害
クラインフェルター フィードバックで高lh fsh
gnrhアゴニスト 下垂体を連続刺激でフィードバック的に 偽閉経療法
gnrhアンタゴニストも偽閉経療法
慢性膵炎 不規則な膵管拡張 膵萎縮
真珠中耳炎 三叉神経 外転神経まで障害 上咽頭癌も
肺胞蛋白症 メロンの皮 バタフライシャドウ
ロキタンキューザー ミューラー管の発生異常 にそうせい体温
stridor＝喉頭浮腫 上気動異物 上気動狭窄 吸気性呼吸困難
一次妄想＝妄想気分 妄想知覚 妄想着想 ＝第六感みたいな 脈絡ない
手を動かすと世界が破滅する＝笑ってしまう
blind loop＝billroth2型
無形成性クリーゼ＝溶血性貧血＋パルボの赤芽球破壊
さんかんけい 抗コリン＝緑内障 前立腺肥大 起立性低血圧に禁忌
α阻害で立ちくらみ
褐色細胞腫でも立ちくらみ
針刺し感染力 hbv>hcv>hiv
甲状腺クリーゼ(甲状腺ホルモン多すぎ)
無機ヨードいれる t4t3の分泌阻害
抗甲状腺薬 βブロ ステロイド
s1下腿後面 足裏 小指
l4ひざ 下腿内側前面
えんい筋筋力低下＋腱反射亢進＝als疑い
検査 筋電図 筋生検 alsは神経伝導速度は末期まで正常
ckちょっとあがる Mri
頚椎症とか除外 筋ジスとか除外 頭部mri
三叉神経痛 血管減圧術 カルバマ
百日咳 ワクチンうってもかかることある 潜伏期7-10日
脊椎カリエス きょうようつい
A弁にせんべん 大動脈解離リスク高い
左側大腸イレウス 遠くて胃管無理 経肛門イレウス管
尿酸アロプリ
シスチン ペニシラミン
シュウ酸Ca サイアザイド
尿あろ シスペニ シュウさい
石 まず鎮痛 輸液 尿管ステント じんろう
eswl適応 石1センチ以上 水腎症 尿路感染症 eswlでだめならtur
腎乳頭壊死 原因 フェナセチン 糖尿病 腎盂腎炎重症
men1 ppp(a)プロラクチノーマが多い次がgh産生
ガストリノーマが多い次がインスリノーマ
プジガイ
men2a 甲状腺髄様癌カルシトニン
men2b マルファン様体型
インフル 発5 ゲネ2
百日咳 咳なしまたは抗菌5
麻疹 げね3
耳下腺炎 しゅ発5 全良
風疹 発疹消
水痘かひか
咽頭結膜熱 症消2
結核 髄膜炎菌髄膜炎 感染性ない
狭心症で気管支喘息 βブロッカーつかえない
医療費一人30万gdp比10%
老人が33%
脾腫 打診で濁音
水腎症 打診でわからない。エコーする。局所的膨隆を示す。
イレウスは全体的な腹部膨隆
卵管結核
子宮内膜症 不正性器出血はない 月経困難症 性交痛 不妊 確診は腹腔鏡 かくしん前に治療オッケー
ピル ダナゾール gnrhアゴニスト 手術
胃全摘 鉄欠 早期ダン 浸透圧でもってかれて循環血液量減少 ヒスタミン セロトニン
治療とりあえず抗コリン
点状出血 血小板
粘膜出血 深部出血 凝固系 (鼻出血 口腔内)
エンドトキシン 菌体内毒素
乳癌流れ 触診 マンモ エコー 細胞診 生検 造影ct mri fdgpet
介護老人保健施設＝医学的管理あり
介護老人福祉＝医学的管理いらない
医療法 医療安全支援センター設置
ctで粘液栓 アレルギー性アスペル 喘息とかでも粘液栓
ステロイド 解熱作用 易感染性
アトピー性皮膚炎 膨疹ない 湿疹
膨疹 肥満細胞腫 蕁麻疹
身体診察 精巣上体 触知可能
前立腺 きょうしつい
新生児 wbc rbc alp ld リン が高い
数週間で進行 多くの白血病
月単位で進行 リンパ腫 3ヶ月以上の経過ならリンパ腫っぽい
異常リンパ球＋紅斑＝atl sezaryなどのT細胞系リンパ腫
フォルクマン拘縮 ギプス 筋膜緊張
デュプイトラン拘縮 アルコール 糖尿病
ネフローゼからの血管内脱水からの血栓からの腸管虚血からの腹痛
ネフローゼからの腸管浮腫
措置入院 権限知事
医療保護入院 権限病院管理者 10日以内に知事に届ける
1単位 200mlの14/dlだから 28g
強制換気のみ ＝cmv＝ippv cppv
低Na ループ サイアザイド ループではまれだけど。
定期接種は任意
x線は高1と大1
心電図は小中高1
腹部a
下横隔 中副腎 腰 正中仙骨 腎 精巣卵巣
腰を往復 正に聖人
ニューモ st ペンタミジン
std＋結膜炎＝ クラミジア結膜炎
ぜんきょひ靭帯断裂 まずRice 手術は関節動揺性、骨折があるとき
糖尿病型200/126 HbA1c6.5以上
境界140/110以上
正常高知 140以下/110-100
正常140/100以下
メタボ
110 血糖
130/85
tg150 40の3つのうち2つ以上かつ
85 90
膀胱癌 表在癌turbt 浸潤癌膀胱全摘
要介護500万人
糖尿病1000万人
在宅 人工呼吸 透析 中心静脈栄養 輸血 可能
子宮解剖
靭帯 左右前後3つ
索 卵巣2こ子宮へ骨盤へ 子宮1つ前へ
膜 子宮こうかんまくを子宮卵巣 卵管かんまくの3つに分類
きじんたい上縁に子宮動脈
卵巣ていさく(＝骨盤漏斗靭帯)に卵巣動脈
ヘプシジン il6で増加 二次性貧血の原因
乾癬 外用局所 ステロイド ビタミンD3 UVB
内服全身 シクロス レチノイド メソトレ Puva uvb tnf-α抗体(やる前に結核チェック)
*ステロイド内服ダメ
胸壁から近いのが右心室 一番奥が左心房
周期性四肢麻痺 呼吸筋麻痺なし
alsはもちろんあり
痛み 出血＝ 癌(扁平上皮癌)かも
甲状腺
痛みあり硬い 亜急性炎 急性化膿
硬い 結節性(腫瘍) 疼痛(亜急性 化膿) 橋本 一部バセドウ
可動性なし 癌 悪りん
発熱 頭痛 四肢の痛み 視力低下 降格抗体陰性 ＝側頭動脈炎＋pmr
こうかく抗体陰性はけっこう除外診断に優秀 ＝sle sjs ssc mctd pmdm crestは確率下がる
血管外
hs 温式aiha サラセミア pk欠損
双子 経膣分娩では2子のリスク大きい臍帯脱出 iugr子宮内発育遅延 妊娠糖尿病 高血圧 Hellpなりやすい
術前ケモ 食道癌 骨肉腫 胃癌 乳癌 直腸癌 大腸癌 卵巣癌
apl m3はdic必発
atg 適応 再生不良性貧血 急性gvhd mds一部
白血病リンパ腫治療
cml ＆ph-all イマチニブ
mds 経過観察 シクロス atg
apl m3 atra アントラ シタラ
aml m3以外 シタラ アントラ イダル ダウノル
all 2-5歳と高齢者に多い cd2 3 5 7 10 19 20 ビンクリ アントラ アドリア ダウノル プレドニゾロン シクロホスファ Lアスパラ 地固めメソトレ シタラ 脳転移多い
ホジキンリンパ腫 abvd＋1期ラジ
アドリア ブレオ ビンブラ ダカルバ
ノンホジキンリンパ腫 1期ラジ chop Rchop リツキ シクロフォ ドキソル ビンクリ プレドニゾロン
cll＝b細胞系リンパ球まっけつ増加 cd5 19 20 23 免疫不全合併 Aiha Itp合併 経過観察 フルダラ リツキ シクロフォ
atl chop
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