2013/02/06
覚えにくい4
インスリン自己免疫症候群
抗インスリン抗体がいっぱいできた状態で抗体がインスリンから一気にはなれて低血糖発作。
エストロゲン低下で細菌性膣炎なりやすい
上昇でカンジダなりやすい。
カンジダ イミダゾール
トリコモナス メトロニダ
細菌性膣炎 メトロニダ クロラム
神経性大食(過食)症 太ってない むしろ痩せてる。病識あり。
中耳炎 3日間は抗菌薬使わずに経過観察 集団生活はハイリスク 耐性菌による重症化がおこる。
胸部mriで診断される疾患は今のところない。
ポッター症候群 腎無形生
アナフィラキシー 上記どう閉塞きゅうきせいストライダー＋下記道閉塞 こきせい ウィーズ
中心静脈カテーテル 交換基本必要なし。交換時が感染のリスク。抹消のラインも基本必要なし。感染などの必要時に交換。
再生不良性貧血と赤芽球ろうは造血低下の正球性
血小板濃厚液 20-24度で振盪期限4日＝抗体のこともあるしあまり使いたくない。
乳児首が座らない＝理学療法やってみる
hiv スクにhiv抗体 確定診断にhiv-rna定量 ウエスタンか蛍光抗体(免染)で抗体
治療のために cd4.8の数 cd4が500以下でart
縦隔甲状腺腫 頚部から上縦隔に懸垂してくるのが多い。血清的に異常値出てこない。圧迫症状が出ることがある。
血痰 気道炎症 気管支拡張症 結核 肺癌 アスペル 肺梗塞 心不全 グッパス アンカ血管炎 肺吸虫 出血傾向
γグロ 1st 川崎 ギランバレー Cipd
2ndっぽい Itp pmdm 天疱瘡 チャーグ mg 重症感染症 無γグロ
特殊γグロ hbv 破傷風 rh不適合
リンパ節腫脹 炎症性は1cmぐらいまで
脳悪性腫瘍は頭蓋外に転移ほぼしない
腸重積 浣腸は血便を見るため。血便出てたらしない。注腸造影は診断と治療をかねるが、穴空いてそう(腹膜炎、ショック)ならやってはダメ。やばそうなら開腹。
bruit＝動脈性雑音＝動脈狭窄か動脈瘤
右下腹部のbruit＝そう腸骨動脈病変か
小児
低身長＋均整とれてる＝gh系
低身長＋均整とれてない＝ターナー ダウン クレチン くる病 性早熟
骨盤位＋低身長＝下垂体茎断裂の疑い
疾患の有無で2群で過去 症例対照
要因の有無で2群で追跡 コホート
健康栄養調査 毎年 健康増進法
生活基礎調査 患者調査 3年
国勢調査 5年
低栄養で ソマトメジンc(＝Igf1) 低下からのネガフィーなくなってGH上昇
ソマトメジンcはgh依存性でghはソマトメジンcにネガフィーかけられる。ソマトメジンcは肝臓とかいろいろなとこから産生。
卵巣ていさく＝骨盤漏斗靭帯 卵巣動脈が伴走
きじんたい上縁に子宮動脈伴走
エストロ プロゲスはプロラクチン上昇だけど乳汁分泌抑制(プロラクチン受容体でブロック)
小児の発熱＋結膜充血＋皮疹＝川崎病も鑑別
Jia＝スティル病っぽい RAっぽい 虹彩炎つき の3タイプ
小児の不明熱 膠原病(川崎 jia
白血病 普通の抗菌薬がきかない感染症
肝癌 mriで微小なかんない転移(衛星細胞)みれる。散在してたら手術不可。
らい 梅毒 培養できない
卵巣癌Ca19-9奇形腫
鉄欠 ひはく赤血球
レッシュニョウサン (ナイハン) 高尿酸血症
アスピリン喘息 重症化多い アドレナリンきんちゅう デキサメタゾンかベタメゾンのみオッケー
ヒドロコルチゾン プレドニゾロンは禁忌
頭蓋底骨折
前 髄液びろう パンダの目 鼻血
中 耳介後部 バトル徴候出血斑
後 咽頭後壁出血斑
ワレン 小脳温痛 ホルネル 援交(嚥下 構音)
ジョーンズ 森林 こぶた ひっかけ
しんえん 輪状紅斑 しょう舞踏 多発関節 皮下結節
肥満細胞腫の膨疹は一型アレルギーではない
タバコ誤飲 基本経過観察
c5ごーおん難聴 騒音難聴
システムレビュー 現在から過去まで
グリセオールとかのNa負荷からの心不全増悪
前方後頭い 正常
先進部が12時方向だと前方
だから先進部が大専門なら向き的に違うけど大専門12時方向だと前方。
こったん1つ 巨
骨幹 良性1つ 類
きのこ1つ こな
ゆび1つ なな
25歳1つ 巨
40歳1つ なに
7wで心拍動ないなら稽留流産
高齢者 拡張期血圧は下がる
たいい たいせい
勢いの顔 額 前頭位
位の複殿位 骨盤位
膵管合流異常 ＋腫瘍マーカー＝胆管癌 胆嚢癌
子宮可動性制限＝内膜症疑い
バレー徴候は錐体路の感度そこそこ高い検査
cml 好塩基球
好塩基球 cml 骨髄線維症 クローン
しびれ 筋痛 関節痛 ＝血管炎ぽい
＋血小板増加白血球増加 中血管障害 ＝pn
＋好酸球増加＝チャーグ
＋肺出血間質性肺炎やrpgn＝mpn
乳児発達遅れ＋かんぴしゅ＝白血病とかライソゾーム病 筋緊張亢進でライソゾーム病
7.8神経障害＝顔面動かしにくい＋難聴耳鳴りめまい＋耳痛＝ラムゼイハント
顔面筋 中枢性障害で上部は両側から支配 対側だけから下
胸郭奇異性運動 フレイル
重症copd
ards 治療 呼吸管理peep
ohss 治療 輸液 アルブミン ドパミン
妊娠高血圧
妊娠糖尿病 明らか糖尿病は糖尿病合併妊娠
1h／2h／空腹
180/153/92mg以上のどれか一つ以上
食後／食前
120/100以下を目指す
高血圧
140/90/300mg以上が軽症
160/110/2g以上が重症
メチルドパ ヒドララジンリュウマグ
再膨張性肺水腫 呼吸管理
ボイトラー ガラクトースけっしょう
小児の発熱でnsaidsダメ！ アセトアミノフェン使う
下咽頭癌でリンパ節生検ダメ！
産科骨盤x線 適応 -3とかで2時間とか止まってて Seitz陽性で150センチ以下
子宮頸癌 三期 膣壁下3分の1いってる 骨盤壁までいってる ラジ(＋ケモ)
2期広汎子宮全摘
腸ヘルニア 6h以内壊死ってなければ嵌頓しててもまずはようしゅかんのう 待機的根治手術
異型リンパ球 ウィルス感染 一部の膠原病 アジソンとか 放射線照射後とかの反応性
*白血病 リンパ腫とは関係ない(定義として)腫瘍性は異常リンパ球
咳喘息 病態的に喘息とほぼ同じだけど、喘鳴と呼吸困難なし
ロキタン憩室 気管分岐部らへんの食道憩室 真性 リンパ節炎瘢痕か
ゼンカーは咽頭食道部憩室
adhd 7歳までに診断される
alport解離はないけど水晶体脱臼はある
翼状へん からの不正乱視 オペでとる
リスクない人の脳血管障害＝血管炎考える
オペ適応の気胸 血気胸 両側 再発 1w持続
唾液腺腫瘍 85%耳下腺 悪性化5% 女多い 30-40代 みつかればオペでとる
急性心不全にβブロッカーはダメ
不安定狭心症に負荷検査はダメ
労作性でも安定狭心症(増悪ない症状安定)なら負荷オッケー
左ホルネル 左顔面の温痛覚低下 右上下し温痛覚低下＝橋かと見せかけて左ワレン＝延髄
三叉神経 下顎反射 こうきん 角膜反射(運動路は7)
きょうしつい バック 砕石位 成城石井
横隔膜裂孔 前から上食堂
右 左迷 奇胸
横隔神経
特定健診 x線はしない 尿検査する
ドパミン ソマトスタチン 視床下部からでる
30-34歳で一番子供生む
黄体期＝だいたい分泌期 機能不全なければ2w
卵胞期＝だいたい月経期と増殖期
肝臓は動脈硬化、血栓に強い 二重支配だから
ケラチノサイトはデスモゾームで結合 4wでターンオーバー
労働基準法 妊婦保護 産休 有害業務
胎児 未熟なほど 皮膚とかうすくてシワがなくて ピンクで 産毛が多い
白血病ならリンパ節生検必要ない
cd13.33なら骨髄系
前立腺肥大で溢流性尿失禁は尿流測定無理 そりゃそうだ
vkで29710が低下
Caブロッカーは軽度心筋抑制からの反射性交感神経緊張
心停止からの自己心拍再開したが意識3-300 32-34度の低体温療法
卵管妊娠 エコー下メトトレ病巣注入 腹腔鏡卵管切除
*卵巣は両方できるだけ温存
産褥5日 子宮口1指 悪露褐色 移行乳 1日350ml 1回50mlぐらい 後陣痛＝下腹部痛有り授乳後よく起こる。
微小変化ネフローゼで低アルブミンで胸水あったらループ利尿薬＋アルブミン静注はありえる
アルブミン製剤適応は
ネフローゼからの肺水腫
肝不全からの腹水
重症熱傷 急性膵炎 出血性ショック
心不全にアルブミンはダメ！
小児 意識障害あるような高度脱水には生食
軽度の脱水では90meqNa Kなし
救急 血圧低下には水平仰臥い
トレンデレン(足だけあげる)はそんなに良くない。
ファウラーは座位のようなの
ヘモクロマトーシス＝鉄過剰
糖尿病 消化管吸収障害 肝硬変 肝癌 色素沈着
感音難聴 語音明瞭度100%にならない
伝音 100%に達する
自記オージオ さちょうの場合の型がある。4型？
胞状奇胎 絨毛膜異常増殖 絨毛間質液状化、嚢胞化 8%が絨毛癌 30%で卵巣にルテイン嚢胞両側にできる。
腹部エコーで石 尿路系 胆道系
突発性難聴 原因は局所の虚血 だから片側 めまい 吐き気
レノックスガストー いろんな型のてんかん発作頻回 クロナゼ ケトン食
West スパズム反復群発＝シリーズ形成 前屈発作 寝起き寝入りヒプアリ acth vb6 バルプロ
偽痛風 ピロリン酸Ca リスクにpth上昇 t3低下 ヘモクロ アミロイド
パーキンソン病 マイエルソン徴候 眉間叩くとがんりんきんずっとピクつく
肺ようない肺分画症 見つけたらすぐオペでとる。易感染。肺ようがいも
縦隔の奇形種 膵めいにゅうしてたりするので、良性でもオペでとる。
梅毒 ペニシリン初回時に発熱皮疹悪化。 sts tpha
3-3-9 一期3ヶ月まで硬結 二期3年まで皮疹 3期9年まで皮疹にTPいない 4期9年-大血管 中枢神経やられる
カテコラミン＝ドーパミンも含まれる
無ガンマグロブリン(カタ＋に弱い) 慢性肉芽腫 ヒガシは細菌感染反復 ウィルスは大丈夫
無ガンマはリンパ組織低形成
子宮膣部＝子宮頚部の膣に面してるとこ
正常妊婦の子宮頸管長
妊娠初期～中期 ４０ｍｍ
３２週以降 ２５ｍｍ～３０ｍｍ
２５ｍｍ以下は早産のハイリスク
２５ｍｍ以下では自宅安静や治療
２０ｍｍ以下では入院
アミラーゼ上昇してるだけで腹痛とか急性膵炎ぽくなかったらErcpすることはある。
膣 外陰血腫 治療 血腫除去ドレーン留置 出血点をガーゼ充填で圧迫
下行大動脈は胸部腹部大動脈のこと
膿瘍自壊して肛門しじょうせんから外に瘻孔が痔瘻
直腸と毛が入った瘻孔作ってるのがもうそうとう
特発性肺繊維症 低O2。末期までは換気回数上昇でPaCo2低下
潜伏期
ノロ12-48h
ロタ1-3d
手足口病 3-6d
hhv-6.7 10d
インフルエンザ - 1～3日
溶連菌2-5d
パルボ 4-21d
水痘- 10-21d
アデノ 2-14d
流行性耳下腺炎- 12-25d
百日咳 7d
伝染性膿痂疹2-10d
風疹 14-23
麻疹- 8-12
マイコ 2-3w
結核 - 4～8週間
日本脳炎 - 1～3週間
エイズ - 数年～数十年
iPhoneからの投稿