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おはようございます。岡本大輔です。
本日の紹介はこちらです。
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【出会い】
帯広図書館の新刊コーナーにありました。

【本書の肝】
現役ドクターが教えてくれる仕事の進め方。

昨日の紹介から引き続き医師の書籍の紹介となります。
昨日はこちら。
「医療否定」は患者にとって幸せか/村田幸生

【気になった抜粋】
仕事において、一定の質を保つことが、最も重視されます。

いつ不測の事態や想定外の仕事が飛び込んでくるかわかりません、だからこそ、「大皿」だけは何としてでも「体力・脳力があるうちにやり切る」という姿勢が大事なのです。

手抜き3原則……①仕事のボールを持っているときは手を抜かない、②ルーチンワークのときは極力手を抜く、③食事中と布団の中では完全に手を抜く。

行動パターンを真似ると、その人の生活リズムがわかり、一緒に時間を過ごすチャンスが増えます。

「患者さんは一日中、医者を待っている。会うと安心して笑顔になる。朝メシは笑顔の後に食ったほうが美味しいだろ」。

プレゼン……「美奈さん」を探す、笑顔の人を「美奈さん」と呼ぶようにしています。

デスクの上は白紙にしておくことが、最も仕事を始めやすいのです。

追い抜くときは相手の右から、左に心臓があるので人は無意識かで左を警戒すると言われている。

原則的に、人間は同時期に2つのことを一緒にできません。

【響いた抜粋と学び】
お医者さんが書くビジネス書……珍しいですよね。現役ケアマネが書くビジネス書というのも将来的には僕が出したいと思いながら読みました。

どれも重要でどれも優先度が高くて、失敗は許されない、しかも同時多発的で飛び込んでくる仕事です、さて、いったいどうすればいいのでしょうか? ①すべての仕事に優先順位をつける、ただし「常に変動するもの」とする、②「いざ!」というときに最大のパフォーマンスが出せるよう、あらゆる準備をしておく、③ミスや失敗を未然に防ぎ、「ばらつき」を極力なくす方法を身につける。「最優先」が新しく入ってきたときに、何を後回しにするのか、この判断を行う際にもやはり「優先順位」が必要になってくるのです。

裴英洙さんが言うには、まず始めに”優先順位をつける”ことです。しかもその優先順位は常にうつろうものです。病気の進行や病状の悪化、救急の手術など急な事態が考えられます。
そのなかで順位をつけつつも、常に変わると考えておくことです。

優先順位があるからこそ、今何をするのか、今どう判断するのか、を決断できるのです。

ある課題に対して、考えられる解決策をできるだけ挙げる、そこで可能性の少ないものから除外し、最後に残ったいつくかに精力を費やして精度を上げていくという考え方です、最初から「当たり」を探さないのです。


拝金/堀江貴文 の中にも似たようなことが書いていました。「”大事なことは消去法”の方がうまくいく」と話していました。
本書でも、可能性の少ないものを削ってから最後に残ったものから厳選する方法です。

ビジネスシーンでも優先すべきは「わからないことを、わからないと伝える」ことだと思います。

介護現場においても同じです。わからないときは「わからないです。ごめんなさい」と伝えることです。
そこから、教えていただけますか? だとか、次回までに調べます。 と話を続けることが必要です。

長い橋、車が少ない広い道、大きな建物のエントランス、天井がない、または高いところ、想像力の天井も広がるような気がします。

外出する用事をわざと作ってでも、作業中の資料を持って近くの公園で歩きながらの「一人ブレスト」をしてみて下さい。

仕事中にあえて外出して資料を作ることはしませんが、休みの日はできるだけ自宅を離れるようにしています。僕は家の中にいると読書をせずにだらけてしまうことがあります。
気を引き締めるためにも、あえて列車で帯広駅まで行き、帯広図書館で読書をしたり、帯広駅の休憩所や長崎屋帯広駅前店の休憩所など場所を変えて、活動をしています。
もっと、気温が上がれば近所の公園で読書なんですが……さすがに「-20度」の中公園にはいられません。

まずはソク・ホウ・レン・ソウしてから家に帰ってお風呂の中でゆっくり悩めば良いのです。

「ミスは無罪、ミスを隠すのは大罪」。

このブログでも何度か話したことがあります。転倒事故をすぐに報告しなかった、できなかったことが僕にはあったのでこの2つの抜粋は響きます。
まずは報告すること。ミスをすることよりも隠すことが悪いこと。肝に銘じていきます。


【編集後記】
平成25年最初の献本当選です。

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朝4時起きで活動し、圧倒的読書量で介護業界に革命を起こす男のブログ-image

ちょうど一ヶ月ぶりの当選となりました。

「101%のプライド/村田諒太」です。届くのが楽しみです。



ここまでお読みいただきありがとうございます。

コメントは自由制です。一見さんも読者も大歓迎です。
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こんばんは。岡本大輔です。


このブログでもたびたび紹介していた「認知症ケア専門士」の第8回認定試験の合格発表が本日行われました。





「第8回認知症ケア専門士認定試験」


合格発表への直接リンクはこちらです。

http://184.73.219.23/d_care/senmonsi/2012/goukaku.htm


慌てず番号を確かめながら……ドキドキ、ワクワクですよね。


さぁ、あなたの番号はありましたか?

おはようございます。岡本大輔です。
本日の紹介はこちらです。
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【出会い】
札内図書館の新刊コーナーにありました。介護現場で働いているので興味があり手に取りました。

【著者の想い】
もう一度冷静に、「高齢者が治療を受ける意味」「長生きする意味」「人間の長い人生の意味」についてゆっくり考えていきたい。

【気になった抜粋】

家族は、親の最期に際して、「最後にかかわった」もの、場所、人に腹を立てるのだ。



実はみなさんの思っている以上に、食事療法と「健康効果」の因果関係を証明するのは、困難なのである。



介護にはゴールが見えない、いつ終わるのかがわからない、もちろん、終わりを望んでもいけない、そればかりか病状や老化が進むにつれ、家族の負担は、逆に増えていくのだ。



「延命治療とは思っておりません。(中略)もうしばらく元気な時間をすごすための治療です」。



医者は「何もしない」を家族が選択した時「そうか、がんに対してはもう何もしないと決めたのだな」と思う、ところが、えてして家族はそうでない、あくまで「抗がん剤はもう使わないでほしい」は、「現在のがんに対して、もうこちらから攻撃をしかけないでほしい」という意味であって「がんが進行してくれば、防御はしてほしい」と思っている。



「がんで死ぬのって負けなのだろうか?」……五十六歳でこの世を去ったスティーブ・ジョブスの伝記本はミリオンセラーだ、誰も彼のことを「彼の人生はがんに負けた」などと思っていないだろう。


【響いた抜粋と学び】


幸せになるための3つの方法……一つ目は、何かつらいことがあっても、いつまでもくよくよしない、これをばねにして頑張ろうというプラス思考、二つ目は感情の気持ちを持つこと、三つ目は人との縁、かかわり合いを大事にすること。


僕たちのデイサービスに来てくれる94歳のおばあちゃんも同じことを言っていました。
「くよくよしない!」
これが長寿・健康の秘訣なんでしょうね。身を持って教えてくれます。

人間は悲しい出来事、苦しい出来事が起こることは想定できても、その時に直面するつらさまでは想定できるわけではないのだ。


「患者さんやその家族は、倒れてしまえば、”もっと早く倒れるところを予防処置によって引き延ばすことができた”と聞いても、全然喜べない。むしろ”今までずっと病院に通って治療してきたのに、意味がなかったのではないか”と思う。第二に、薬を飲んでいるお父さんと飲んでいないお父さんの比較ができないから、証明できない」。


医者の立場からすれば、単なる老衰ではなく、病気で、しかも入院してくるような状態であれば、いつ何が起こっても不思議はないと思っているし、事実そうである。


医師からの悲痛な叫びと解釈しています。医師の仕事が病気の治療だとは言え、できることは限られますよね。医師は医師であり、神様ではありません。時間を戻すことはできません。



「自然の動物を見習え、病院に行くな」というが、自然の動物が健康のために青汁やきのこの抽出物を飲んだり、ジョギングをしたり足裏のマッサージをしているだろうか?


本当そうですよね。思わず読みながらうなずいていました。もっと言えば自然の動物は焼肉をしないし(肉は生のまま)、塩コショウもしない、サプリメントも飲まない。あまりに極論すぎますね。

北欧では寝たきり老人が少ないという、点滴や胃ろうをしないから、施設ですぐに亡くなってしまう、だから寝たきりにならないのだという、だが実際にそうした施設に見学に行くと、職員も少なく、床ずれは放置、薬は卓上に置くだけで自力で飲めなければ回収、食事も置くだけで、食べても食べていなくても一定時間が来れば回収(介助などない!)入居者は寝て、死をまっているだけの状態だという。


これが本当だったら、今まで信じていた北欧の福祉神話ってなんだったんだろうと思います。僕が学生の頃は(10年前)北欧の福祉は進んでいると絶賛されていました。
しかし、現実は……。
数年前ポッドキャストで「スウェーデンの闇」というのを聞いた事があります。
福祉国家として有名なスウェーデンですが実態はひどいらしい。離婚率と未成年犯罪率は高く、経済成長が難しいため、高額な年金、税金を支払っているのに返ってくる分が少なくなるんだとか。

どこの国も良いところがあれば悪いところもあるんですね。

日本人は奥ゆかしく、自分の意見をあまり強く主張しないが、西洋人ははっきりと自分の意見を主張する、と思っていたら、やっぱり自己主張する人間、はっきり言う人間はイギリスでも嫌われていた。


これには驚きでした。西洋人は全員自己主張するものだと思ってました。……当たり前ですよね。日本人だって全員が意見を主張しないわけではないのに。

なぜ治らないのか、なんて誰も説明できない、人間の身体、病気とはそういうもの、それは言わないお約束、人間はいつか必ず死ぬ、「医療の不確実性をちゃんと口に出して言え」というのは、いわば「今まで人間が言葉では説明できないと思っていたものを、言葉で説明しろ」と言うのに近いわけで、呆然としてしまうのである。


そうですよね~。何でもかんでも説明しろって言われても困りますよね。

「わたしらはね~、若い頃は戦争でお国のために死ね、と言われたのよ。今は平和になったけど、今度は老人はお国のために治療をせずどんどん死ね、と言うのかねえ……」

最期は高齢者の悲痛な叫びです。青春時代を戦争で犠牲にして、日本再建のためにただひたすら働き続けてくれて、やっと一息ついたかと思ったら医療費削減。そりゃ~こうも言いたくなりますね。


【編集後記】
先日の休みの日の札内駅の気温です。

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朝4時起きで活動し、圧倒的読書量で介護業界に革命を起こす男のブログ-image

見えづらいですね。「-0,4度」です。これすごく暖かいんです。外にいる駅員さんがジャンパーを脱いで腕まくりしていました。



おそらく、沖縄の+5度よりも、北海道十勝帯広の「-0,4度」は暖かく感じるはずです。


ここまでお読みいただきありがとうございます。

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