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[テーマ]
２０２２年４月施行「外来機能報告制度」による
病院への様々な影響と対策
～抜本的な見直しを迫られているなか病院は何をすべきか～
http://click.ssk21.co.jp/c?c=300397&m=12435975&v=8ecb1bbe
[講 師]
九州大学 名誉教授
外来機能報告等に関するワーキンググループ 座長 尾形 裕也 氏
一般社団法人 日本医療法人協会 会長
社会医療法人協和会 加納総合病院 理事長 加納 繁照 氏
公益社団法人全国自治体病院協議会 会長
砂川市立病院 名誉院長 小熊 豊 氏
[日 時]
２０２２年１月２７日（木） 午前９時～１２時２０分
[重点講義内容]
＜１＞外来機能報告等に関する取りまとめと今後の展望
尾形 裕也 氏【9：00～10：00】
２０２０年５月に成立した医療法改正によって、外来医療の機能の
明確化・連携が打ち出された。
具体的には、医療資源を重点的に活用する外来等について報告を求める
外来機能報告制度が創設され、２０２２年４月から始動することに
なっている。
その内容については、昨年末、外来機能報告等に関するＷＧの報告が
取りまとめられている。
本講義では、同報告を紹介するとともに、外来医療の今後について
展望することとしたい。
１．問題の経緯
２．外来定額負担の対象病院の拡大
３．外来機能報告等に関するワーキンググループの報告
４．かかりつけ医機能の強化
５．今後の展望
＜２＞外来機能報告制度がもたらす病院外来のあり方
加納 繁照 氏【10：10～11：10】
２０２２年度から、外来機能報告等が施行されることで、２００床
以上の一般病床を有する病院は、定額負担の徴収対象になる。
これには、国の定める基準において医療資源を重点的に活用する外来
に指定され、意向の有無を確認した上で、地域における協議の場で
議論され公表されることになる。
これらにより、病院は外来診療のあり方について抜本的な考え方の
見直しを迫られ、地域においては必要な医療を担うことができなくなる
可能性がでてきた。
差し迫った新たな制度の創設がもたらす、様々な影響について詳しく
解説する。
１．日本の医療提供体制
２．外来機能報告制度等の施行の背景
３．病院の外来機能と経営に与える影響
４．地域医療に与える影響
＜３＞地域における外来機能の明確化と連携
小熊 豊 氏【11：20～12：20】
医療の専門分化が進展し、外来でも患者の大病院志向がみられている。
勤務医の働き方改革、効率的医療体制の構築を目指して、外来機能の
明確化、連携強化等に関する協議が行われているが、医療資源の
乏しい地方では医療施設すら限定され、紹介・逆紹介、在宅医療の
推進も容易ではない。
中核病院での高額の選定療養費徴収は、大きな混乱と経済的弱者に
対する医療難民の誘発が危惧される。
圏域内での医療の在り方に対する十分な協議、住民の理解が欠かせない。
１．医療資源・医療提供体制
２．人口減と高齢化
３．地域医療構想と調整会議
４．外来機能報告制度と外来医療の機能の明確化・連携
５．医療資源を重点的に活用する外来、地域医療支援病院
６．かかりつけ医機能
７．選定療養費
８．住民への周知と理解
[ＰＲＯＦＩＬＥ 尾形 裕也（おがた ひろや）氏]
東京大学工学部（都市工学科）、経済学部卒。
１９７８年 厚生省入省。
１９８１年 ＯＥＣＤ事務局（在パリ）出向。
１９８３年より厚生省の各課を経て、
１９８９年 在ジュネーヴ国際機関日本政府代表部一等書記官。
１９９２年 厚生省大臣官房国際課課長補佐。
１９９３年より千葉市環境衛生局長、厚生省健康政策局看護職員確保対策官、
国家公務員共済組合連合会病院部長、国立社会保障・人口問題研究所
社会保障応用分析研究部長、九州大学大学院医学研究院教授、
東京大学政策ビジョン研究センター 健康経営研究ユニット 特任教授を歴任。
２０１３年より九州大学名誉教授。
【主要著書】
『病院経営戦略論』（日本医療企画２０１０）、
『志なき医療者は去れ：岩永勝義、病院経営を語る 第２版』
（ＭＡＳブレーン２０１７）、
『日本の医療政策と地域医療システム』（日本医療企画、２０１８）、
『看護管理者のための医療経営学：第３版』
（日本看護協会出版会、２０２１）ほか多数。
[ＰＲＯＦＩＬＥ 加納 繁照（かのう しげあき）氏]
１９８０年 順天堂大学医学部卒。
京都大学医学部附属病院、神戸海星病院に勤務。
１９８５年 大阪赤十字病院、翌年 大阪大学医学部附属病院に勤務。
１９９０年 医学博士号（大阪大学）、
特定医療法人協和会 副理事長（１９９９年６月～理事長）。
１９９２年 社会福祉法人大協会 副理事長（１９９９年６月～理事長）、
加納総合病院 院長を兼務（～２０２０年３月）
２００９年 社会医療法人協和会 理事長。
【主要役職】
（一社）日本医療法人協会 会長、（一社）大阪府医療法人協会 会長
（一社）日本社会医療法人協議会 副会長、（一社）大阪府私立病院協会 副会長
（公社）全日本病院協会 常任理事、（一社）大阪府病院協会 常任理事
大阪府病院厚生年金基金 理事、大阪府私立病院協同組合 副理事長
（公財）日本医療機能評価機構 理事、（一財）医療関連サービス振興会 理事
（一社）日本医療経営実践協会 理事
[ＰＲＯＦＩＬＥ 小熊 豊（おぐま ゆたか）氏]
１９７５年 北海道大学医学部医学科医学専門課程、
北海道大学医学部附属病院第一内科勤務、砂川市立病院勤務
１９７６年 北海道大学医学部附属病院第一内科勤務
１９７９年 国立札幌病院北海道がんセンター勤務、
札幌市北保健所医師・北海道大学医学部研究生
１９８４年 北海道大学医学部内科学第一講座助手
１９８７年 富山医科薬科大学附属病院検査部助手、助教授
１９８９年 富山医科薬科大学臨床検査医学講座助教授、
帯広厚生病院第４内科医長・主任医長
１９９１年 砂川市立病院内科部長
１９９６年 砂川市立病院院長
２０１４年 砂川市病院事業管理者
２０１８年より現職。同年 公益社団法人全国自治体病院協議会会長就任