２０２０年度診療報酬改定の影響と対策
－地域包括ケア病棟、７対１、慢性期医療の行方－
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[講 師]
地域包括ケア病棟協会 会長
医療法人社団和楽仁 芳珠記念病院 理事長
仲井 培雄 氏
国際医療福祉大学大学院 教授
内閣府規制改革推進会議専門委員
武藤 正樹 氏
一般社団法人日本慢性期医療協会 会長
医療法人平成博愛会 博愛会記念病院 理事長
武久 洋三 氏
[日 時]
２０２０年２月１２日（水） 午後０時４５分～午後４時５０分
[会 場]
御茶ノ水トライエッジカンファレンス
千代田区神田駿河台４－２－５ 御茶ノ水ＮＫビル
（トライエッジ御茶ノ水）１１階
[重点講義内容]
＜１＞地域包括ケア病棟から見る２０２０年度診療報酬改定
仲井 培雄 氏 【12：45～14：00】
国が言いたいであろうことをまとめると、治し支える患者は
地域包括ケア病棟で診る。ＤＰＣ対象病棟では疾患重症度の
高い治す患者を診る。地域包括ケア病棟はサブアキュートの
需要がまだあるので、中途半端な病床数のＤＰＣ対象病院は
地域医療構想の中で今後の方向性をしっかり探って頂きたい、
となります。
一緒に地域包括ケア病棟を持つ病院の未来を考えましょう。
１．地域包括ケア病棟はサブアキュートをしっかり
２．地域包括ケア病棟の在宅復帰支援のリハビリを充実
３．ＤＰＣからの自院ポストアキュートは地域包括ケア病棟ならＤＰＣ？
４．ＤＰＣ改革と重症度、医療・看護必要度の基準２外し？
５．地域包括ケア病棟は３つの役割のバランスをどうとる？
＜２＞２０２０年度診療報酬改定と働き方改革
武藤 正樹 氏 【14：10～15：25】
２０１９年末に２０２０年４月診療報酬改定の改定率が決定した。
本体部分は０．５５％プラス、その内訳は本体部分０．４７％
プラスに加え、大学病院や救急病院の勤務医の働き方改革への
対応分として０．０８％を上積みし０．５５％となった。
一方、薬価は１％切り下げられ、ネットでは前回同様のマイナス
改定である。
診療報酬改定の基本方針にも「働き方改革」が重点項目として
挙げられた。本講では以下の項目について振り返ってみよう。
１．医師の働き方改革はどうなる？
２．７対１はどうなる？地域包括ケア病棟はどうなる？
３．療養病床はどうなる？介護医療院はどうなる？
４．看護特定行為はどうなる？
＜３＞２０２０年度診療報酬改定と慢性期医療の行方
武久 洋三 氏 【15：35～16：50】
要介護状態になる前には必ず医療が必要な状態となる時期がある。
日本は他の諸外国に比べて寝たきり患者が多いのは、日本の人口
当たりの病床数が多く、急性期病院での平均在院日数が長いことが
要因ではないか。そこで急性期病院に基準介護制度を導入し、良質
な介護ケアを行い、直ちに後方のリハビリ集中病院などへ転院する
ことによって、要介護者を減らすことができるのではないか。
また、入院病床の減床政策が本格的に動き出した。診療報酬改定の
たびに目先の利害得失にとらわれず、患者優先の視点を厳守し、
自院の生き残りをかけた対策が必要である。
１．地域医療構想と減床政策
２．重症度、医療・看護必要度
３．寝たきり患者はどこで作られるのか
４．「基準介護」の新設
５．病病連携と病診連携
[ＰＲＯＦＩＬＥ 仲井 培雄（なかい ますお）氏]
１９８５年 自治医科大学医学部卒業
１９８９年 金沢大学附属病院第２外科入局、以降石川・富山両県の
主要病院に勤務
１９９９年 医療法人社団和楽仁 芳珠記念病院外科部長、
同病院 副理事長を経て、２００４年 医療法人社団和楽仁 理事長
２０１２年 社会福祉法人陽翠水 理事長、ほうじゅグループ代表
２０１４年 地域包括ケア病棟協会 初代会長
【主な役職】
一般社団法人日本慢性期医療協会常任理事、日本リハビリ
テーション病院・施設協会理事、地域医療を守る病院協議会メンバー、
日本病院団体協議会 代表者会議メンバー、日本病院団体協議会診療報酬
実務者会議メンバー、公益社団法人日本医療機能評価機構評価事業運営
委員会委員、厚生労働省 医薬・生活衛生局「高齢者医薬品適正使用ガイド
ライン作成ワーキンググループ」委員（２０１７．８～２０１９．５）、
厚生労働省 老健局「介護保険総合データベースに格納するデータの
第三者提供に関する有識者会議」委員、厚生労働省 保険局医療介護連携
政策課「国保データベース（ＫＤＢ）を用いた医療・介護連携に係る地域
の特色に関する調査研究」検討会委員
[ＰＲＯＦＩＬＥ 武藤 正樹（むとう まさき）氏]
１９７４年 新潟大学医学部卒業
１９７８年 新潟大学大学院医科研究科修了後、国立横浜病院にて外科医師と
して勤務。同病院在籍中、１９８６年～１９８８年までニューヨーク州立大学
家庭医療学科に留学
１９８８年 厚生省関東信越地方医務局指導課長
１９９０年 国立療養所村松病院副院長
１９９４年 国立医療・病院管理研究所医療政策研究部長
１９９５年 国立長野病院副院長
２００６年より国際医療福祉大学三田病院副院長・国際医療福祉総合研究所長・
同大学大学院教授
２００７年より（株）医療福祉経営審査機構 ＣＥＯ
２０１２年６月より現職。
【政府委員】
医療計画見直し等検討会座長（厚生労働省２０１０年～２０１１年）
入院医療等の調査評価分科会会長（中医協２０１２年～）
「療養病床の在り方検討会」構成員（厚生労働省２０１６年）
[ＰＲＯＦＩＬＥ 武久 洋三（たけひさ ようぞう）氏]
１９６６年 岐阜県立医科大学卒業、大阪大学医学部付属病院インターン終了。
徳島大学大学院医学研究科卒、徳島大学第三内科を経て、現在、医療法人平成
博愛会理事長、社会福祉法人平成記念会理事長等を務める。
病院（一般・医療療養・回復期リハ）・介護老人保健施設・介護老人福祉施設・
ケアハウスなどを経営。日本慢性期医療協会会長、社会保障審議会介護給付費
分科会委員、社会保障審議会介護保険部会委員、経済産業省次世代ヘルスケア
産業協議会委員、新事業創出ワーキンググループ委員、日本リハビリテーション
医学会特任理事、日本病院会理事 他多くの公職を現任。
【著書】
「どうするどうなる介護医療院」（日本医学出版）、
「こうすれば日本の医療費を半減できる」（中央公論新社）、
「あなたのリハビリは間違っていませんか」「よい慢性期病院を選ぼう」
「よいケアマネジャーを選ぼう」「介護認定調査正しい受け方・行い方」
「介護保険・施設への緊急提言」「在宅療養のすすめ」
「高齢者用基本治療マニュアル６４」（いずれも株式会社メディス）