三位一体改革の推進と２０２０年度診療報酬改定

～地域医療構想・医師偏在対策・医師の働き方改革～

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[講　師]

厚生労働省　医政局　地域医療計画課　主査　佐藤　拓也　氏

社会医療法人財団董仙会　恵寿総合病院　理事長　神野　正博　氏

ＪＡ長野厚生連　佐久総合病院・佐久医療センター　

副統括院長　西澤　延宏　氏

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構　理事長　栗谷義樹　氏

[日　時]

２０２０年２月２７日（木）　午後１時～５時

[会　場]

紀尾井フォーラム

千代田区紀尾井町４－１ニューオータニガーデンコート１Ｆ

[重点講義内容]

＜１＞三位一体改革の推進と効率的且つ質の高い医療提供体制の構築

佐藤　拓也　氏　【13：00～13：55】

来るべき２０２５年問題、２０４０年問題に対して、効率的で質の高い

医療提供体制の構築が喫緊の課題である。

この難題に面して、厚生労働省医政局は地域医療構想、医師偏在対策、

医師の働き方改革の３つを一体として改革していくことが求められている。

この大改革について、具体的な政策の内容と、そこに込められた医政局の

考えを紹介する。

１．三位一体改革について

２．地域医療構想について

３．医師偏在対策について

４．医師の働き方改革について

＜２＞２０２０年度診療報酬改定・地域医療構想と病院経営戦略

神野　正博　氏　【14：00～14：55】

高齢者人口の増加が頭打ちとなり生産年齢人口が急速に減少する

２０４０年までに、厚労省は三位一体の改革として、地域医療構想、

働き方改革、医師偏在対策を推し進める。

加えて、２０２０年度の診療報酬の方向性もまたそれに寄り添い

支えると理解したい。病院には役割の明確化と生き残りのための

イノベーションが求められている。

１．２０２０年度診療報酬改定

２．地域医療構想

３．働き方改革

４．病院経営戦略

＜３＞外来からの入退院支援（ＰＦＭ）のもたらすもの

　　　－地域医療構想の推進と働き方改革への対応－

西澤　延宏　氏　【15：00～15：55】

医療・介護の機能分化が急速に進み、急性期病院は、重症の患者を、

より効率よく数多く診療することを求められる一方、働き方改革の

中で、現場スタッフの負担軽減も求められている。

このような状況への対応策として、ＰＦＭ（Ｐａｔｉｅｎｔ　Ｆｌｏｗ

Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ）という考え方が注目されている。

当院では、高度急性期を担う佐久医療センター内にＰＦＭを担う

患者サポートセンターを設置し、多職種による外来からの入退院支援の

充実に取り組んでいる。我々の取り組みの実際について報告する。

１．ＰＦＭ（Ｐａｔｉｅｎｔ　Ｆｌｏｗ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ）

２．外来からの入退院支援

３．患者サポートセンター

４．医師の生産性の向上

５．多職種連携

＜４＞地域医療連携推進法人と地域医療構想

栗谷義樹　氏　【16：05～17：00】

山形県庄内２次医療圏北部における２００８年の病院再編統合と経過、

今後の課題について、これまでの経緯と現状を踏まえて解説する。

次に今回、地域医療連携推進法人設立に至った背景について説明し、

合意した共同事業と運営、進捗状況、見通し、などについて延べ、

地域医療構想のあるべき姿について考察する。

１．病院再編統合

２．地方の課題

３．地域医療連携推進法人

４．共同事業

５．地域の未来

[ＰＲＯＦＩＬＥ　佐藤　拓也（さとう　たくや）氏]

２０１３年　東京大学医学部医学科卒業

同年、静岡済生会総合病院にて初期臨床研修

２０１５年　東京大学医学部附属病院救急科にて専門研修

２０１８年　救急科専門医取得

同年　厚生労働省入省　医政局地域医療計画課　主査

[ＰＲＯＦＩＬＥ　神野正博（かんの　まさひろ）氏]

１９８０年　日本医科大学卒業

１９８６年　金沢大学大学院医学専攻科卒（医学博士）

金沢大学第２外科助手を経て、１９９２年　恵寿総合病院外科科長

１９９３年　同病院長（２００８年退任）

１９９５年　特定医療法人財団董仙会（２００８年１１月より

社会医療法人財団に改称、２０１４年創立８０周年）理事長

２０１１年　社会福祉法人徳充会理事長併任

全日本病院協会副会長、日本社会医療法人協議会副会長、

日本専門医機構理事、サービス産業生産性協議会（ＳＰＲＩＮＧ）

幹事ほか。

現在、厚生労働省において中央医療対策協議会委員、

中医協診療報酬調査専門組織で入院医療等の調査・評価分科会委員、

医道審議会で医師臨床研修・看護師特定行為研修委員、

医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員などを務める。

[ＰＲＯＦＩＬＥ　西澤　延宏（にしざわ　のぶひろ）氏]

１９８２年　千葉大学医学部卒業

同年、佐久総合病院研修医として就職

１９８６年　国立がんセンター外科

１９９２年　佐久総合病院外科医長・呼吸器外科医長・研修医教育科医長

２００８年　診療部長

２０１０年　副院長・外科統括部長

２０１３年　副統括院長兼務　現在に至る。

専門：呼吸器外科・外科

[ＰＲＯＦＩＬＥ　栗谷義樹（くりや　よしき）氏]

１９７２年　東北大学医学部卒業

仙台市立病院外科、由利組合病院外科科長を経て、

１９８８年　酒田市立酒田病院の外科科長

１９９８年　酒田病院院長

２００８年　地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構理事長、

日本海総合病院と酒田医療センターの病院長を兼務。

山形県医師会副会長、日本医師会代議員、酒田地区医師会十全堂会長を歴任。

２０１６年　地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構理事長再任、

全国地方独立行政法人病院協議会副会長。

２０１８年　一般社団法人日本海ヘルスケアネット代表理事就任

（同年４月より地域医療連携推進法人へ変更）。

２０１９年度総務省地方公営企業等経営アドバイザーに就任。