２０２０年度診療報酬改定の徹底分析と病院経営

～その影響と具体的な対策を示す～

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[講　師]

株式会社仲野メディカルオフィス　代表取締役　仲野　豊　氏

[日　時]

２０２０年２月４日（火）　午後１時～５時

[会　場]

ＳＳＫセミナールーム　

東京都港区西新橋２－６－２　ザイマックス西新橋ビル４Ｆ

[重点講義内容]

２０２０年以降２０４０年頃を視野に入れた制度改革の波が押し寄せて

きます。喫緊の課題としては医師等の働き方改革と医療従事者の負担軽減の

推進があります。

このような中で実施となる２０２０年度診療報酬改定は、医療従事者の

負担軽減と医師等の働き方改革を強く意識したものとなります。

地域包括ケアシステムと地域医療構想に寄り添うことは言うまでもなく、

２００床未満・以上での病院の役割はさらに明確化されていきます。

もちろん２０１８年度改定で明確化された“診療実績”を

ブラッシュアップさせることは既定路線で、「重症度、医療・看護必要度」

や「ＦＩＭ」、「医療区分」の精緻化と基準値の見直しはその代表的な

事柄です。さらに、急性期一般入院料届出病院のほぼ半数に地域包括ケア

病棟入院料・管理料が設置されるまで増加したことから、地域包括ケア

病棟は量から質への転換が求められます。

前回のような大きな枠組みの変化から、ワンステップあげて中身を問うのが

今回の改定となります。

１．働き方改革関連（負担軽減及び処遇改善、タスクシフト・シェアの推進、

　　人員配置の合理化、チーム医療等・複数主治医制の推進、作成書類・

　　研修等の要件の合理化）

２．「重症度、医療・看護必要度」の見直し（対象薬剤の取扱い、

　　【基準２】の扱い、Ｂ項目の一気通貫化、Ｃ項目の対象手術・検査の見直し）、

　　「重症度、医療・看護必要度II」の精緻化と「必要度I」から「必要度II」

　　への移行

３．急性期一般入院料１の要件の厳格化（入退院時支援等）

４．特定集中治療室管理料等における「生理学的スコア（入室時ＳＯＦＡスコア）」

　　の測定対象の拡大

５．脳梗塞の超急性期治療を行う医療機関の基準見直し

６．急性期から慢性期まで「データ提出加算」の対象拡大と提出項目の追加

　　（要介護度・低栄養等）及びデータの公開

７．救急医療管理加算の対象患者の要件と専任看護師の配置

８．地域包括ケア病棟入院料の見直し（診療実績基準、リハビリの有無、

　　レスパイト入院、入退院支援、手術、ＤＰＣ病棟からの転棟・転室時の

　　算定ルール、ＡＣＰの対象拡大、急性期患者支援病床初期加算の扱い）

９．回復期リハビリテーション病棟入院料の見直し（専任管理栄養士の病棟配置、

　　日常生活機能評価４点以上改善者割合、在宅復帰率、ＦＩＭ実績指数、

　　週当たりの単位数、退棟後のリハビリ治療、実施計画書の栄養項目記載）

１０．療養病棟入院基本料の医療区分の見直し（中心静脈栄養（高カロリー輸液の

　　　長期投与）、膀胱留置カテーテルの早期抜去／排尿自立指導料）

１１．短期滞在手術等基本料２・３の全般的見直し

１２．がんゲノム医療拠点病院の取扱い

１３．認知症対策及びせん妄予防の推進

１４．緩和ケア病棟の評価と外来や在宅における緩和ケアの推進

１５．ＣＴ・ＭＲＩ・ＰＥＴ等の共同利用計画とガイドラインに基づく画像検査

１６．高度化・多様化する超音波検査の再評価

１７．医師事務作業補助体制加算、夜間看護体制加算等、薬剤管理指導料、

　　　病棟薬剤業務実施加算、栄養サポートチーム加算、総合入院体制加算の要件

　　　（人員配置や対象拡大等を含む）見直し

１８．人工透析を含む腎代替療法とシャントの評価の在り方

１９．外来診療の役割分担（機能強化加算・地域包括診療料等の算定要件の見直し、

　　　大病院受診時定額負担の対象拡大）

２０．院外処方・院内処方における調剤料の見直しの方向（医療機関薬剤師と薬局薬剤師）

２１．調剤基本料及び地域支援体制加算の見直し

２２．かかりつけ医、薬剤師による薬剤の一元管理（重複投薬の解消）、

　　　入院時のポリファーマシーの解消、外来における薬剤耐性（ＡＭＲ）対策

２３．オンライン診療の拡大、在宅療養支援病院の医師配置要件見直し

２４．今後のＤＰＣ／ＰＤＰＳの評価

２５．質疑

（内容は現時点の予定でございます。当日は、順次項目の追加や入替を致しますので、

予めご了承ください。）

[ＰＲＯＦＩＬＥ　仲野　豊（なかの　ゆたか）氏]

１９８１年　大学卒業後、マルチ映像スタジオ及び広告代理店を経て、

１９８６年より医療・医薬品専業のコンサルティングファームである

株式会社ユート・ブレーンに入社。

医薬品業界・医療機関・保険薬局向けの媒体制作の企画・編集とともに、

病院機能調査や厚生労働省委託調査業務など調査分析活動にも携わる。

製薬企業、医薬品卸、医療機関等に対する教育研修・講演活動を行い、

専務取締役を経て２００５年退職。

その後、株式会社トータルメディカルコンサルタント、

株式会社メディカル・リード等において勤務。

２０１１年　兵庫県西宮市に「Ｎａｋａｎｏ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｆｆｉｃｅ」

を開設。２０１３年　「Ｎａｋａｎｏ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｆｆｉｃｅ」を

「株式会社仲野メディカルオフィス」として法人化。

全国の医療機関及び医療・医薬品等の関連企業・団体において、

医療制度や医療保険制度（診療報酬を含む）など医療経営環境などに関する

講演活動を行い、全国の医療機関及び関連産業をサポート。

厚生労働省の審議会・検討会等の傍聴を行う傍ら全国各地で年間１００回以上の

教育研修・講義を行う。

【その他役職】・社会医療法人、医療法人社団、公益財団法人、社会福祉法人など

多数の法人の顧問・評議員・監事、大手化学企業など医療関連産業の顧問

【主な編著書及び監修書】「ＤＰＣはやわかりマニュアル」

「ここがポイント！診療報酬改定」「医療機関活性化のヒント」

「すぐわかる診療報酬」「新戦略的な病院経営管理の基礎と実務」

「ゼロ成長時代における医薬品企業の差質化戦略」「医薬品流通　打つべき手」

「医療機関活性化のポイント」他多数。