診療記録を見直す！！
～望ましい記載、そして診療記録の監査システム（Ａｕｄｉｔ）の確立～
http://www.ssk21.co.jp/seminar/re_S_12270.html
[講 師]
棚瀬法律事務所 代表・弁護士 棚瀬 慎治 氏
国際医療福祉大学大学院
診療情報アナリスト養成分野 講師 伊藤 由美 氏
[日 時]
2012年７月３１日（火） 午後１時～５時
[会 場]
ＳＳＫ セミナールーム
東京都港区西新橋２－６－２ 友泉西新橋ビル４Ｆ
[重点講義内容]
＜１＞法的にみた診療記録のあり方
棚瀬 慎治 氏 【13:00～14:55】
診療記録は医事紛争が発生した場合の最重要証拠として
位置づけられています。実際に行った説明や診療行為であっても、
診療記録に記載がなければ「行わなかった」と認定される可能性が
高いといえます。
本講義では、医事紛争を多数扱う法律家の観点から、望ましい
診療記録のあり方について、実例をもとに具体的に紹介いたします。
１．診療記録記載の目的と法律
２．診療録にまつわる諸問題
（１）不存在
（２）偽造・変造
（３）患者の要望による虚偽記載
（４）複数の記載内容の齟齬
（５）不十分な記載
（６）不明確な意味内容
（７）訴訟における主張との齟齬
３．様々な説明義務
４．説明内容の記録化
５．診療記録と個人情報保護
６．質疑応答
＜２＞診療記録の監査システム（Ａｕｄｉｔ）確立に向けて
伊藤 由美 氏 【15:05～17:00】
診療記録を臨床現場や臨床研究、病院管理等で有効に活用する
ことによって、より良い医療が実践できると言われています。
その情報源が診療記録であり、正しい情報を収集し共有・提供する
ためには、誰にでもわかる記載内容と不備や誤りのない記載が
必要になります。
そこで、診療記録の質を高めるための監査システムと
具体的な取り組み例についてお話しさせていただきます。
１．診療記録の意義と活用方法
２．診療記録の監査目的
３．診療記録の監査方法
４．監査マニュアルの整備と監査システムの構築
５．診療記録の監査実践例
６．監査実施後に期待される効果
７．質疑応答
[ＰＲＯＦＩＬＥ 棚瀬 慎治（たなせ しんじ）氏]
１９９８年 司法試験合格
１９９９年 最高裁判所司法研修所入所
２０００年 最高裁判所司法研修所卒業、都内法律事務所勤務。
主に医療機関に関する法律問題を扱う。
２００５年 棚瀬法律事務所設立
２００７年～ 東京三弁護士会医療ＡＤＲ仲裁人候補者
２００９年～ 東海大学法科大学院非常勤教員（医事法）
[ＰＲＯＦＩＬＥ 伊藤 由美（いとう ゆみ）氏]
１９７９年 株式会社東芝 東芝病院入社
入院請求事務、病棟クラーク業務など担当
２００２年 同病院 診療情報管理室開設のため異動、診療情報管理士取得
２０１０年 国際医療福祉大学大学院
診療情報アナリスト養成分野 修士課程修了
２０１０年 同大学院 診療情報アナリスト養成分野講師 現職
＜関連セミナーのご案内＞
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http://www.ssk21.co.jp/seminar/hy_S_12304.html
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