〈医療〉 突発性難聴

　突とっ発ぱつ性せい難なん聴ちょう

• 「前まえ触ぶれなく聞こえが悪くなる」
• 発はっ症しょうしたら早めに受じゅ診しんを

　朝起きたら、耳の聞こえが悪くなっていた……。代表的な難なん聴ちょう疾しっ患かんである「突とっ発ぱつ性せい難なん聴ちょう」について、信州大学の工たくみ穣ゆたか教授（耳じ鼻び咽いん喉こう科か頭とう頸けい部ぶ外げ科か）に聞きました。

（PIXTA）

　
〈症しょう状じょう〉
耳の穴あながふさがれたよう

　――どのような病ですか。

　病名の通り突とつ然ぜん、聞こえが悪くなる疾しっ患かんです。
　耳の奥おくに異い常じょうが起きて発はっ症しょうする難なん聴ちょうで、多くは耳の穴あながふさがれたように感じます。予兆もなく、突とつ然ぜん発はっ症しょうするため、「朝、目が覚めて気付くような難なん聴ちょう」などといわれます。高音域いきの聞こえが悪くなるケースや、全音域いきの聞こえが悪くなるケースなどがあります。
　片かた耳みみに起きることがほとんどで、両耳のケースは1％程度です。
　「耳鳴り」「耳の違い和わ感かん」を伴ともなったり、難なん聴ちょうの程度が軽く始まったりするケースもあります。
　めまいを伴ともなう場合もありますが、たいてい数日でめまいは治まります。痛いたみを伴ともなうことはまれです。

　――原因は何でしょうか。

　原因は「循じゅん環かん不全説」「ウイルス感かん染せん説」など幾いくつかの説がありますが、確定したものはありません。
　他の多くの病もそうですが、心身の「ストレス」は要因の一つだと考えられています。
　
　

〈診しん断だん〉
突とつ然ぜんの難なん聴ちょう以外　特とく徴ちょうが少ない病

　――診しん断だんは、どのようにするのでしょうか。

　聴ちょう力りょく検査と問もん診しんを行います。MRIなどの画像検査も行い、異い常じょうがない場合に、突とっ発ぱつ性せい難なん聴ちょうの可能性が高まります。

　――どういうことですか。

　実は突とっ発ぱつ性せい難なん聴ちょうは、「特とく徴ちょうがないことが特とく徴ちょう」とも言える病です。
　例えば、MRIなどの画像検査で“異い常じょう”が見つかれば聴ちょう神しん経けい腫しゅ瘍ようなどを疑うたがいます。症しょう状じょうに“強い痛いたみ”があれば中ちゅう耳じ炎えん、“両耳”に起これば髄ずい膜まく炎えんというように、「特とく徴ちょう」があれば他の疾しっ患かんの可能性が高くなります。
　多くは、“突とつ然ぜん、内ない耳じに起こる難なん聴ちょう”という症しょう状じょう以外に大きな特とく徴ちょうがみられなかった場合に、「突とっ発ぱつ性せい難なん聴ちょう」の診しん断だんに至いたります。
　なお、片耳の聞こえが悪くなる病のうち、約半数が突とっ発ぱつ性せい難なん聴ちょうと報告されています。

　――患かん者じゃはどれくらいいるのでしょうか。

　2001年の調査では、全国で約3万5000人の患かん者じゃがいると推すい定ていされています。
　50～60代に比ひ較かく的てき多く発はっ症しょうしますが、10代以前や80代以い降こうでも発はっ症しょうします。
　男女差はありません。
　近年、若わかい年代の患かん者じゃも増えています。一因として、イヤホンによる“耳のストレス”の増加が挙げられることもあります。
　
　

〈治ち療りょう〉
ステロイド薬を内服や点てん滴てきで

　――どのように治ち療りょうするのでしょう。

　ステロイド薬を全身投とう与よします。内服と点てん滴てきが基本ですが、効果が低い場合は、耳の奥おく（鼓こ室しつ）に注ちゅう射しゃで注入します。投とう与よ期間は、重じゅう症しょう度によって差はありますが、たいてい1週間ほどです。重い副作用はほぼ起こりません。血管拡かく張ちょう薬などを投とう与よする場合もあります。他に「高気圧酸素療りょう法ほう」などもありますが、効果がそこまであるとは言えません。

　――入院もありますか。

　治ち療りょう中は安静が望ましいため、入院ができれば、それに越こしたことはありませんが、通院で治ち療りょうする方も多いと思います。
　治ち療りょうによる効果については、3分の1は治り、3分の1は軽くなった上で症しょう状じょうが残り、3分の1が治らないという報告があります。
　
　

〈予防〉
免めん疫えき力向上は抑よく止し力りょくに

　――予防はできますか。

　原因も、発はっ症しょうしやすい人の傾けい向こうも明らかでないため、明確な予防法はありません。
　他の多くの病にも言えますが、「ストレスの減少」「免めん疫えき力の向上」は、ある程度の抑よく止し力りょくにつながると考えられます。その上で、突とっ発ぱつ性せい難なん聴ちょうは、発はっ症しょうから治ち療りょうの“開始”までに期間が空いてしまうと、その後の治ち療りょう効果が上がらないため、早期治ち療りょうが望まれます。
　また、「耳の違い和わ感かん」といった軽けい症しょうから始まり、数日かけて症しょう状じょうが悪化するケースもあります。
　耳の聞こえなどが“おかしいな”と感じたら、軽けい視しせずに耳じ鼻び咽いん喉こう科かを受じゅ診しんしてください。
　
　

〈取材こぼれ話〉　耳のストレス

　突とっ発ぱつ性せい難なん聴ちょうとは別の、“音”が原因で発はっ症しょうする難なん聴ちょうがある。
　例えば「騒そう音おん性難なん聴ちょう」。工場など、日ひ頃ごろから浴びる騒そう音おんでじわじわ進行する。「その多くは仕事環かん境きょうが原因の、いわば“職業病”です」
　他にも、コンサートのスピーカー近くで受ける大音おん響きょうや、爆ばく発はつ音を浴びて起こる急性の「音おん響きょう外がい傷しょう」。「ドーン！と大きな音を聞くと、1回でかかってしまいます」
　その上で、と工たくみ先生が警けい鐘しょうを鳴らした。「いわゆる“ヘッドホン（イヤホン）難なん聴ちょう”が、若わかい人ひとを中心に増えています」。大音量をイヤホンで聞くことでかかる難なん聴ちょうを指す俗ぞく称しょうだ。世界保健機関（WHO）も、若わか者もの（※）の半数近くが、危険なレベルの音にさらされていると警けい告こくしている。
　これは、「騒そう音おん性難なん聴ちょう」「音おん響きょう外がい傷しょう」のどちらの難なん聴ちょうに当たるのだろうか。
　「両方です。日常的に大きな音を聞き続ける『騒そう音おん性難なん聴ちょう』の方が多いと思いますが、一度に爆ばく音おんを浴びる『音おん響きょう外がい傷しょう』の難なん聴ちょうも起きています」「耳にストレスを与あたえる危き険けん性を、特に若わかい人ひとに知ってほしいですね」
　　　　　　　　　　　　　◇
　ヘッドホン難なん聴ちょうは、聴ちょう力りょくを支える耳奥おくの「有ゆう毛もう細さい胞ぼう」が、騒そう音おんで傷きず付つくことで引き起こされる。一度傷きず付ついたヒトの有ゆう毛もう細さい胞ぼうは、再生しないという。
　人知れず、QOL（生活の質）を下支えする聴ちょう力りょく。耳のストレスを減らそうという耳の痛い警けい鐘しょうに、ぜひ耳を傾けてほしい。（聡）
※中・高所得国の12～35歳