失敗談・・・介護職員1年目くらいの頃、苦しい表情で、かよわく、息を吸ったり吐いたりしているおばあさんがいました・・・頭部アップの状態だったので、経験不足の私は、頭を下げ、フラットな状態に・・・「よこになった方が楽っしょ・・・」と・・・暫くすると、ケアマネ（年齢的には利用者に近いおばちゃん）が血相を変えて、「誰よ！〇〇さんの頭を下げたのは！」と・・・・私が自首すると、「頭を上げた方が楽なの！」とブチ切れていました・・・「あれは、起座呼吸と言って、呼吸が楽にできるのよ・・・」と優しくいってくれればいいのに・・・このケアマネ大嫌いでした・・・
生活支援技術
問題42 Ｂさん（84歳，男性）は，生活全般に介護を必要としている。ベッド上に仰臥位でいるＢさんは，喘息があり，咳き込みが続き呼吸が苦しくなり，「楽な姿勢にしてほしい」と訴えた。
介護福祉職の対応として，最も適切なものを1つ選びなさい。
1 枕を外して，顔を横に向けて腹臥位にする。
（解いてみた・・・これは解説ではなく、私の頭の中の言葉です）
「腹臥位・・・お腹を臥せた状態なので、俗に言う、うつ伏せですよね・・・喘息、咳き込みといった呼吸苦のある人が、うつ伏せになったら、体の重みで肺に負担がかかりそうですよね・・・この選択肢は違うかな」
（調べてみた）
腹臥位
俗に言う、「うつぶせ」です。伏臥位ともいいます。顔は自然な形で横に向けます。基底面（ベッドに接している面）が広いため、リラックスできます。
意識レベルが低下した人、寝たきりの高齢者、重度の心身障害児が仰臥位で休んでいる時に生じる、舌根沈下（舌が気道をふさいでしまう）かをふせぐことができます。たしかに、私も腹臥位でよく横になります。顔を横に向け、腹臥位になると、口から少し舌とよだれがでています。
腹臥位の欠点としては、胸・腹が圧迫されるので、呼吸運動がしづらくなり、安楽を妨げるときがあります。
2 枕を重ねて，頭を高くする。
（解いてみた・・・これは解説ではなく、私の頭の中の言葉です）
「頭を高くする・・・私も寝るときにこれをやるけど・・・息苦しいのが理由じゃないな・・・なんとなく体勢が楽だからしてるだけ・・・この選択肢も違うかな」
（調べてみた）
枕を重ねて、頭を高くすると、顎が下がりますよね。すると、気道が狭くなり、むしろ、呼吸はしづらくなります。心臓マッサージの際には、逆に、顎を上げて、気道を確保しますよね。
あと、気道が狭い状態での睡眠は、鼾にも繋がります。
3 左側臥位にして，背中にクッションを当てる。
（解いてみた・・・これは解説ではなく、私の頭の中の言葉です）
「左側臥位は安楽な姿勢とは言えないよね・・・心臓が下に位置し、体の重みが心臓にかかり、負担になるよね・・・呼吸状態の改善には至らないような気がするな・・・この選択肢は違うかな」
（調べてみた）
左側臥位になると、おのずと、心臓が下側になり、心臓が圧迫され、心臓に負担がかかって、呼吸苦に繋がります。
4 半座位（ファーラー位）にする。
（解いてみた・・・これは解説ではなく、私の頭の中の言葉です）
「ファーラー位・・・ベッド上ではこれが安楽な姿勢と言われますよね・・・でも、ファーラー位で過ごしている人が、呼吸苦の訴えがあった時には、さらにギャッジアップをし、頭を上げるな・・・というと、ファーラー位ではないのかな・・・他の選択肢次第だね・・・保留」
（調べてみた）
ファーラー位（半座位）
ベッド、布団で寝ている時の体勢になります。頭部を45度くらい挙上した状態です。ずり落ちを防ぐには、下肢を15度くらいあげると効果的です。
また手順としては、先に足を上げてから、次に頭部をあげます。この順番だと、ギャッジアップの動作の途中でのずり落ちを防ぐことができます。
肺は自分で動いて、空気を吸ったり、吐いたりはできませんよね。空気を吸うときには、横隔膜が下がり、肺が大きくなります。空気を吐くときには、横隔膜が肺の方に上がっていきます。
ファーラー位を取ることで、重力で、横隔膜が下に下がるので、空気が吸いやすくなります。
背もたれが無いと座位保持ができない人が呼吸苦になった際には、空気の吸いやすい姿勢となります。
5 オーバーベッドテーブルの上に枕を置いて，上半身を伏せる。
（解いてみた・・・これは解説ではなく、私の頭の中の言葉です）
「高校生の時、授業中居眠りする時に、机の上にタオルを置いてうつ伏してたな・・・よく眠れた記憶がありますね・・・という事は、呼吸が楽だったのかな・・・この選択肢も保留」
（調べてみた）
起座位
上体をほぼ90度に起こし、テーブルや机に枕を乗せ、そこにもたれかかるようにして座った姿勢です。
起座位は、ファーラー位よりもさらに重力によって、横隔膜が下がり、肺の呼吸面積が広がり、呼吸がしやすくなります。
「４」と「５」が残りました・・・経験上、ファーラー位で休んでいる人が呼吸苦により、血中酸素飽和濃度（ＳＰＯ２）が下がると、ギャッジアップして、再測定しているからね・・・ファーラー位より、座っている方が良いのでは・・・
私の答え 「５」 正答は「５」
呼吸・・・あたりまえのようにしています。ですが、呼吸がしづらくなる病気が一番つらい・・・と言うのを聞いたことがあります。その時、初めて、呼吸に感謝をするそうです・・・さらに、呼吸も意識して、正しい方法で行えば、自律神経が整えられ、精神状態に良い影響を与えてくれるそうです・・・問題にもありました、横隔膜・・・大事なようですね・・・「横隔膜」が見出しの本って初めて見ました・・・