以前の記事を再掲します。
まず余命が数ヶ月以内の患者さんの腸閉塞（がんで腸管が細くなるか塞がってしまい、腸が詰まってしまうために、そこから腸液や食物が流れなくなって、常に吐くようになってしまう病態。お腹のがんだったら全てが起こしうる）に、本来手術をしたりイレウス管（鼻から小腸までいれて腸液を汲み出す管）を入れたりする必要はありません。
なぜならば以下の３つを押さえるだけで、腸閉塞の状態を解除できるからです。
どうかぜひやってみてください。
①輸液を１０００ｍｌに減らします。
輸液が多ければ腸液も減りません。輸液が多いからいつまでも腸閉塞がひどい可能性があります。
５０％ブドウ糖を使用すれば、５００ｍｌの点滴でも１０００ｋｃａｌを確保できます。イレウス管からの排液が多いからと輸液を増やすのは原因と結果を取り違えています。輸液を減らせば排液も減るはずです。やってみてよく観察してください。
なおこの場合に輸液を減らして脱水やショック状態になったことは僕は一度もありません。
②リンデロンかデカドロンを４～８ｍｇ／日使用します。
腸管の狭窄や閉塞を解除します。
③サンドスタチンを３００μｇ／日使用します。
腸液を減らします。
どれだけ食事を取れるようになるかは個人差がありますが、上記の治療を継続しながら少しは食べられるようになることが多いです。普通に食事できるようになった人までいます。
それではなぜ手術やイレウス管を勧めないか。
手術はまず負担が大きいです。余命が数ヶ月ならばなるべく体力を消耗させ、回復にも時間がかかる手術よりは薬剤を使って症状コントロールしたほうが体へのストレスは少ないはずです。
手術の一番の欠点は、細くなっているところや閉じてしまっているところを切除しても、がんはお腹の中にたくさんありますから、それらが大きくなって腸の別の場所が細くなったり閉じてしまったりして、短い期間でまた腸閉塞になってしまうことです。結局食べられるようになりませんでした・・ということが少なからずあります。
また食事が取れないのは、がん性悪液質が主原因なことも多く、けして腸閉塞などの消化管閉塞が主因ではないことも多いのです。このような場合は狭窄や閉塞が解除されても食べられるようには通例なりません。よく手術後に「食欲が改善しない」と相談されますが、当然です。通過が悪いことが食欲不振の原因ではないからです（そしてそういうほうががんの高度進行期や末期には多いです）。
イレウス管のほうもずっと挿入しておくのは苦痛が大きいことがデメリットです。
そもそも（がんの高度進行期や末期の）腸閉塞は管を入れなくてもコントロールできるものです。
あえて管を入れて苦痛を与える意味がありません。
どの医療者も何かできることを一生懸命探しているのはわかります。
しかし、一度ぜひやってみてください。僕が言っていることが嘘ではないとわかるはずです。
ほぼ１００％、この方法で手術やイレウス管なく僕は腸閉塞を治療してきました。
せめて、負担が大きい治療をあえて選択するよりも、負担が少ないことをやってダメなのを確認してから次を考えてみるべきなのではないでしょうか。
まだ上述のやり方が普及していないのであえて再掲しました。
「終末期の嘘シリーズ」の１に同記事を掲載しています。
どうかよろしくお願いいたします。
まず余命が数ヶ月以内の患者さんの腸閉塞（がんで腸管が細くなるか塞がってしまい、腸が詰まってしまうために、そこから腸液や食物が流れなくなって、常に吐くようになってしまう病態。お腹のがんだったら全てが起こしうる）に、本来手術をしたりイレウス管（鼻から小腸までいれて腸液を汲み出す管）を入れたりする必要はありません。
なぜならば以下の３つを押さえるだけで、腸閉塞の状態を解除できるからです。
どうかぜひやってみてください。
①輸液を１０００ｍｌに減らします。
輸液が多ければ腸液も減りません。輸液が多いからいつまでも腸閉塞がひどい可能性があります。
５０％ブドウ糖を使用すれば、５００ｍｌの点滴でも１０００ｋｃａｌを確保できます。イレウス管からの排液が多いからと輸液を増やすのは原因と結果を取り違えています。輸液を減らせば排液も減るはずです。やってみてよく観察してください。
なおこの場合に輸液を減らして脱水やショック状態になったことは僕は一度もありません。
②リンデロンかデカドロンを４～８ｍｇ／日使用します。
腸管の狭窄や閉塞を解除します。
③サンドスタチンを３００μｇ／日使用します。
腸液を減らします。
どれだけ食事を取れるようになるかは個人差がありますが、上記の治療を継続しながら少しは食べられるようになることが多いです。普通に食事できるようになった人までいます。
それではなぜ手術やイレウス管を勧めないか。
手術はまず負担が大きいです。余命が数ヶ月ならばなるべく体力を消耗させ、回復にも時間がかかる手術よりは薬剤を使って症状コントロールしたほうが体へのストレスは少ないはずです。
手術の一番の欠点は、細くなっているところや閉じてしまっているところを切除しても、がんはお腹の中にたくさんありますから、それらが大きくなって腸の別の場所が細くなったり閉じてしまったりして、短い期間でまた腸閉塞になってしまうことです。結局食べられるようになりませんでした・・ということが少なからずあります。
また食事が取れないのは、がん性悪液質が主原因なことも多く、けして腸閉塞などの消化管閉塞が主因ではないことも多いのです。このような場合は狭窄や閉塞が解除されても食べられるようには通例なりません。よく手術後に「食欲が改善しない」と相談されますが、当然です。通過が悪いことが食欲不振の原因ではないからです（そしてそういうほうががんの高度進行期や末期には多いです）。
イレウス管のほうもずっと挿入しておくのは苦痛が大きいことがデメリットです。
そもそも（がんの高度進行期や末期の）腸閉塞は管を入れなくてもコントロールできるものです。
あえて管を入れて苦痛を与える意味がありません。
どの医療者も何かできることを一生懸命探しているのはわかります。
しかし、一度ぜひやってみてください。僕が言っていることが嘘ではないとわかるはずです。
ほぼ１００％、この方法で手術やイレウス管なく僕は腸閉塞を治療してきました。
せめて、負担が大きい治療をあえて選択するよりも、負担が少ないことをやってダメなのを確認してから次を考えてみるべきなのではないでしょうか。
まだ上述のやり方が普及していないのであえて再掲しました。
「終末期の嘘シリーズ」の１に同記事を掲載しています。
どうかよろしくお願いいたします。