皆さん、こんにちは。大津です。
９月の風が吹いていますね。
季節は巡ります。
少し過ごしやすくはなって
参りましたか。
さて、表題のとおりなのですが
アメリカ国営放送であるVOA （ボイス・オブ・アメリカ）
の中の、初級者向け放送である
LEARNING ENGLISHページの
Science & Technologyの部の中で
緩和ケアが紹介されています。
↓↓
Easing Pain in the Sick and Dying
”病と終末期の痛みを和らげる”
です。
音声でも聞けますので、特に
医学生や英語を勉強中の若手医療者、
あるいは一般の方で英語を勉強中の
方はトライしてみてはいかがでしょうか？
実際コンパクトにまとまっていて、
うまくまとめたなあ・・という感じでは
あります。
内容の中で
私として面白いなあ、と思ったのは
２点です。
１つはアフリカの一部地域では
毎日７０００人の人々がAIDSで亡くなっている
ので、（ブログ筆者注：元々ホスピス・緩和ケア
の対象疾患はがんとAIDSであったなど主要な対象
であることもあって）
アメリカのホスピスはアフリカ諸国のホスピス
と連携して協力しているということです。
日本ではAIDSがアメリカやアフリカよりは少ない
こともあって、実質的なホスピス・緩和ケアの対象数
としては非常に少なく（稀です）、一方でこれらの国々では
主要な問題の一つとして対処されていることが
新鮮でありました。
２つめは医療用麻薬の紹介のところで、
依存の可能性について、また薬剤の持つ怖さに
ついて触れられているところです。
日本において、正当な医療用麻薬の使用では
精神依存になることは稀です。
特にがんで痛みがある場合は、ほとんど
精神依存や耐性は問題となりません。
けれども日本でも一部医療用麻薬ががん以外の
疾患にも使用可能となったり（ブログ筆者注：
それ自体は悪いことではないのですが、当然
適切なケースを選ばなければ副作用や依存が
出るばかりでしょう）、
「増やせばどんな痛みも改善する」と信じて
疑わない（間違った知識を持つ）医療者の増大
とともに、今後これらの依存の問題が顕在化
してくるかもしれません。
マイケルジャクソンの例が好例ですが、
アメリカは薬物を使用し過ぎです。
彼のような偉大な才能もアメリカ居住でなければ
あれほど薬剤を複数大量に使用することがなく
早世しなかったかもしれません。
調査によるとアメリカの
「治療を要する鎮痛薬の濫用者は７５万人」
「鎮痛薬の不適切使用で救急を受診する患者は
３０万６千人」
とされています。
（http://www.samhsa.gov/data/NSDUH/2k10NSDUH/2k10Results.htm）
私も以前アメリカ人を加療したことがあるのですが、
がんではない痛みだったのですが医療用
麻薬治療を強く希望されて大変でした。母国ではよく
使用していたようなのです。もちろんその方の痛みは
それらを使わなくとも十分コントロールできるはずと判断
しましたので、
しっかり非医療用麻薬で痛みをコントロールしま
した。そういうこともやればできるのですが、
それが適切ではない病気や痛みなのにも関わらず
安易に医療用麻薬に走ってしまう、しかもアメリカでは
医師からの処方でなくても買えてしまう、これが様々な
問題を引き起こすのです。
日本でも
使いすぎず、しかしかといって使わなすぎず、
バランス良く使用されることが重要です。
そのためには医療者もますますの知識獲得と
修練が必要でしょう。私も引き続き、そのメリットと
対象外にあるいは不適切に使用されたときの弊害を
伝えていきたいと思います。
それでは皆さん、また。
失礼します。
９月の風が吹いていますね。
季節は巡ります。
少し過ごしやすくはなって
参りましたか。
さて、表題のとおりなのですが
アメリカ国営放送であるVOA （ボイス・オブ・アメリカ）
の中の、初級者向け放送である
LEARNING ENGLISHページの
Science & Technologyの部の中で
緩和ケアが紹介されています。
↓↓
Easing Pain in the Sick and Dying
”病と終末期の痛みを和らげる”
です。
音声でも聞けますので、特に
医学生や英語を勉強中の若手医療者、
あるいは一般の方で英語を勉強中の
方はトライしてみてはいかがでしょうか？
実際コンパクトにまとまっていて、
うまくまとめたなあ・・という感じでは
あります。
内容の中で
私として面白いなあ、と思ったのは
２点です。
１つはアフリカの一部地域では
毎日７０００人の人々がAIDSで亡くなっている
ので、（ブログ筆者注：元々ホスピス・緩和ケア
の対象疾患はがんとAIDSであったなど主要な対象
であることもあって）
アメリカのホスピスはアフリカ諸国のホスピス
と連携して協力しているということです。
日本ではAIDSがアメリカやアフリカよりは少ない
こともあって、実質的なホスピス・緩和ケアの対象数
としては非常に少なく（稀です）、一方でこれらの国々では
主要な問題の一つとして対処されていることが
新鮮でありました。
２つめは医療用麻薬の紹介のところで、
依存の可能性について、また薬剤の持つ怖さに
ついて触れられているところです。
日本において、正当な医療用麻薬の使用では
精神依存になることは稀です。
特にがんで痛みがある場合は、ほとんど
精神依存や耐性は問題となりません。
けれども日本でも一部医療用麻薬ががん以外の
疾患にも使用可能となったり（ブログ筆者注：
それ自体は悪いことではないのですが、当然
適切なケースを選ばなければ副作用や依存が
出るばかりでしょう）、
「増やせばどんな痛みも改善する」と信じて
疑わない（間違った知識を持つ）医療者の増大
とともに、今後これらの依存の問題が顕在化
してくるかもしれません。
マイケルジャクソンの例が好例ですが、
アメリカは薬物を使用し過ぎです。
彼のような偉大な才能もアメリカ居住でなければ
あれほど薬剤を複数大量に使用することがなく
早世しなかったかもしれません。
調査によるとアメリカの
「治療を要する鎮痛薬の濫用者は７５万人」
「鎮痛薬の不適切使用で救急を受診する患者は
３０万６千人」
とされています。
（http://www.samhsa.gov/data/NSDUH/2k10NSDUH/2k10Results.htm）
私も以前アメリカ人を加療したことがあるのですが、
がんではない痛みだったのですが医療用
麻薬治療を強く希望されて大変でした。母国ではよく
使用していたようなのです。もちろんその方の痛みは
それらを使わなくとも十分コントロールできるはずと判断
しましたので、
しっかり非医療用麻薬で痛みをコントロールしま
した。そういうこともやればできるのですが、
それが適切ではない病気や痛みなのにも関わらず
安易に医療用麻薬に走ってしまう、しかもアメリカでは
医師からの処方でなくても買えてしまう、これが様々な
問題を引き起こすのです。
日本でも
使いすぎず、しかしかといって使わなすぎず、
バランス良く使用されることが重要です。
そのためには医療者もますますの知識獲得と
修練が必要でしょう。私も引き続き、そのメリットと
対象外にあるいは不適切に使用されたときの弊害を
伝えていきたいと思います。
それでは皆さん、また。
失礼します。