終末期の嘘シリーズ２です。
こちらも何度かブログで述べてきました。
これも残念ながら、現場でまだまだ
しっかり行われているとは言い難いです。
まず余命が数ヶ月以内の患者さんのがんに
よる胸水に、ドレナージする管（胸に管を入れて
胸水を汲み出す管）を入れたりする必要は
ありません。胸膜癒着術も必要ありません。
なぜならば以下の２つを押さえるだけで、
がん性胸水がそれ以上貯留するのを防げるからです。
騙されたと思ってやってみてください。胸水の量が
画像上で減らなくても苦痛症状はかなり改善します。
結果として穿刺やドレナージが不要になります。
①輸液を１０００ｍｌに減らします。
輸液が多ければ胸水も減りません。輸液が多い
からいつまでも胸水がひどい可能性があります。
５０％ブドウ糖を使用すれば、５００ｍｌの点滴
でも１０００ｋｃａｌを確保できます。胸水
からの排液が多いからと輸液を増やすのは原因と
結果を取り違えています。輸液を減らせば排液も
減るはずです。やってみてよく観察してください。
なおこの場合に輸液を減らして脱水やショック
状態になったことは僕は一度もありません。
なお、腸閉塞の時と同じように、輸液の量が様々
な分泌を増やしていることに注目ください。これ
は嘘シリーズでまた取り上げます。輸液を減らす
勇気を持ってください。輸液が多すぎるので苦痛
を増やし、もしかすると命を縮め、亡くなられた
方の体を水膨れにしているかもしれません。
②リンデロンかデカドロンを４～８ｍｇ／日使用します。
胸水の分泌を減らします。がん性胸膜炎を軽減させて
効いているものと思われます。リンデロンやデカドロンは
もちろん内服でも大丈夫です。
この治療についてはかなり自信があります。
ほぼ１００％、この方法でドレナージすることなく
僕はがん性胸膜炎による胸水を治療してきました。
それではなぜドレナージや癒着術を勧めないか。
それは胸水が産生されている原因ががん性胸膜炎
だからです。がん性胸膜炎を制御しなければ、
胸水が減ることはありません。
侵襲を与えて管を入れるか、癒着術をしても、
産生を抑えることはできないのです。
僕は「蛇口を絞る治療」がステロイドだと思います。
癒着術をしてもうまくいかなかった方もいるのでは
ないでしょうか？
それは蛇口を絞らないまま、穴に木を当てている
ことと同じです。蛇口を絞れば良くなります。
蛇口を絞るのが、ステロイドですし、輸液の適正化です。
癒着術は、回数を重ねると隔壁ばかり増えて、
また薬剤が広がりにくくなります。何しろ蛇口が
全開ならば、木を接着していてもベリッと剥がれて
しまうのではないでしょうか。それと同じことです。
一度ぜひやってみてください。僕が言っていることが
嘘ではないとわかるはずです。
輸液の調節とステロイドの使用は全く痛くありません。
痛みを伴う治療をあえて選択するよりも、
負担が少ないことをやってダメなのを確認して
から次を考えてみるべきなのではないでしょうか。
詳細は僕の本、
『世界イチ簡単な緩和医療の本』をご覧ください。
やり方が書いてあります。
こちらも常識に拘泥するのは怖いものです。
一人でも多くの人の苦痛が、負担なく
取り除かれることを祈ります。
それでは失礼します。
こちらも何度かブログで述べてきました。
これも残念ながら、現場でまだまだ
しっかり行われているとは言い難いです。
まず余命が数ヶ月以内の患者さんのがんに
よる胸水に、ドレナージする管（胸に管を入れて
胸水を汲み出す管）を入れたりする必要は
ありません。胸膜癒着術も必要ありません。
なぜならば以下の２つを押さえるだけで、
がん性胸水がそれ以上貯留するのを防げるからです。
騙されたと思ってやってみてください。胸水の量が
画像上で減らなくても苦痛症状はかなり改善します。
結果として穿刺やドレナージが不要になります。
①輸液を１０００ｍｌに減らします。
輸液が多ければ胸水も減りません。輸液が多い
からいつまでも胸水がひどい可能性があります。
５０％ブドウ糖を使用すれば、５００ｍｌの点滴
でも１０００ｋｃａｌを確保できます。胸水
からの排液が多いからと輸液を増やすのは原因と
結果を取り違えています。輸液を減らせば排液も
減るはずです。やってみてよく観察してください。
なおこの場合に輸液を減らして脱水やショック
状態になったことは僕は一度もありません。
なお、腸閉塞の時と同じように、輸液の量が様々
な分泌を増やしていることに注目ください。これ
は嘘シリーズでまた取り上げます。輸液を減らす
勇気を持ってください。輸液が多すぎるので苦痛
を増やし、もしかすると命を縮め、亡くなられた
方の体を水膨れにしているかもしれません。
②リンデロンかデカドロンを４～８ｍｇ／日使用します。
胸水の分泌を減らします。がん性胸膜炎を軽減させて
効いているものと思われます。リンデロンやデカドロンは
もちろん内服でも大丈夫です。
この治療についてはかなり自信があります。
ほぼ１００％、この方法でドレナージすることなく
僕はがん性胸膜炎による胸水を治療してきました。
それではなぜドレナージや癒着術を勧めないか。
それは胸水が産生されている原因ががん性胸膜炎
だからです。がん性胸膜炎を制御しなければ、
胸水が減ることはありません。
侵襲を与えて管を入れるか、癒着術をしても、
産生を抑えることはできないのです。
僕は「蛇口を絞る治療」がステロイドだと思います。
癒着術をしてもうまくいかなかった方もいるのでは
ないでしょうか？
それは蛇口を絞らないまま、穴に木を当てている
ことと同じです。蛇口を絞れば良くなります。
蛇口を絞るのが、ステロイドですし、輸液の適正化です。
癒着術は、回数を重ねると隔壁ばかり増えて、
また薬剤が広がりにくくなります。何しろ蛇口が
全開ならば、木を接着していてもベリッと剥がれて
しまうのではないでしょうか。それと同じことです。
一度ぜひやってみてください。僕が言っていることが
嘘ではないとわかるはずです。
輸液の調節とステロイドの使用は全く痛くありません。
痛みを伴う治療をあえて選択するよりも、
負担が少ないことをやってダメなのを確認して
から次を考えてみるべきなのではないでしょうか。
詳細は僕の本、
『世界イチ簡単な緩和医療の本』をご覧ください。
やり方が書いてあります。
こちらも常識に拘泥するのは怖いものです。
一人でも多くの人の苦痛が、負担なく
取り除かれることを祈ります。
それでは失礼します。