療育格差

みーの面談の時の話。

今後の課題などについて施設長さんと話していました。

うちは市外から通っているため週1回土曜日のみです。

保育園の行事は土曜日なので毎週行けない月も結構あります。

他のお子さんはどんな頻度で通っているのか尋ねたところ、

👩🏻‍🦱「市外から通う方は週1ですが、近くの方は週3は来ている子が多いですね。送迎もしているので、毎日保育園に13時にお迎えに行って療育して、また保育園に14時過ぎに送りに行ったりもしています。そういう子だと週5とかですね」

送迎羨ましい

しかも平日に保育園に送り迎えだと、親の負担もないし。

週5ってまじかー。

👩🏻‍🦱「B市（事業所のある市）や隣のC市は保育園や幼稚園に通っていても療育日数は22日認定してくれるんですよね。みーくんの住むA市は就園してる子は一律10日しか療育日数が認定されないんです施設の認可もA市は療育センター主導で、なかなか認可が下りにくいんです。施設も小規模ではなくてある程度の規模じゃないとダメだと言われたりでなかなか新規で開設が出来ないんです」

👩🏻‍🦱「だからA市には児童発達支援の教室がとても少なくて、周りの市にばかりたくさん出来ているんです。遠くから通わないといけなくて大変ですよね」

地域による格差って本当にあるなあと感じました

私の住むA市は政令指定都市です。

A市の人口はB市と隣接するC市の人口を足した数の7倍です。

支援を必要とする子供の数も多くいるはずです。

にも関わらず児童発達支援の数は少ない。

行政の懐事情とか色々あるので仕方ありませんが、何だかなあと思わずにはいられません

子供の医療費の助成についてはA市が一番手厚いので、一概にA市がダメだとは思いません。

みーも1月に入院しましたが入院費は無料でした。食費や診断書の発行手数料のみで済んだのでとてもありがたかったです。

そして、仮にみーが保育園に送迎してもらえたとして、保育園を中抜けしてまで週3や週4も療育をお願いはしなかったと思います。

みーの場合は保育園で集団に揉まれた方がいいタイプだと思うので。

ただ、自分達に関係する所がよその方が条件がいい場合は、どうしても羨ましい気持ちになってしまいますよねー

でも、診断が下りなくても受給者証を出してもらえるだけ恵まれていると思います。

3歳からは療育も無料になったし。

自治体によっては、診断が下りていない子には受給者証が発行されないため、診断を無理に書いてもらったり自費で通わないといけなかったりもあると聞きます。

そう思えばありがたいことです。

本音としては「月に5千円くらいなら出すので、家から30分圏内に児童発達支援の教室を作って欲しい」です。

療育の面談 みーの成長と課題

昨日はみーの療育でした

みーの通う療育施設では、半年に一度親と施設長の面談が行われます。

みーは9月に初めて療育を受けたのでちょうど半年が経ちました。

いつもは母子分離なのでみーが療育を受けている様子が見られないのですが、面談は療育の教室のとなりのブース（仕切りはあるけれど壁はない）で行われる為、みーの様子を少し見る事が出来ました

半年前に立てた目標と達成の状況

様々なカリキュラムを体験する・楽しむ事ができる

最初は要求が通らないと嫌と言って逃げていた。今は提示されたカリキュラムに楽しく取り組めている。

集中する時間が延びている。

「この次にやろうね」などの提案を聞いて我慢できる

問題点

他の子供と一緒に絵本を読む時に本をシェアする事ができない。

「自分の！」という意識が強い。

大好きなボール遊びでは、興奮すると指定された場所から出てしまう。

気持ちの切り替えをする訓練が必要。

簡単な指示やルールを理解する

カード、積み木、神経衰弱などルールがある遊びも説明を聞くとルールを理解して取り組めている。

課題が出来たらポイントがもらえるシステムだが、ポイントを貰うのがとても嬉しいようで張り切っている。

問題点

数の概念は5まであるが、気持ちがそれると間違えることがあり定着はしていない。

経験の積み重ねが必要。

カードの記憶は3枚までしかできない。ワーキングメモリを鍛える事が必要。

療育を見学して感じた事

みーはこの日ボール遊びをしていました。

四角の形にビニールテープが床に貼られていて、その中に立って先生とキャッチボールをします。

みーはニコニコ楽しそうなのですが、キャッチに失敗すると👦🏻「うひゃー！」と言ってケラケラ笑いながら四角の枠の中から出て近くをスタスタ歩き出しました

5秒くらいで自分から枠の中には戻ってまたキャッチボールを再開。

これが3回くらい繰り返されました

楽しくなると指示が通らなくなるのは私たちも感じている事です。

自分の気持ちのコントロールが苦手なのかなーと思います

先生👩🏻‍🦱「でも、以前はボールを持って教室中を走り回っていたんですよ。今は枠から出てしまいますが、自分からちゃんと指定の場所に戻れるようになりました」

少しは成長したのかな？嬉しい

お手洗いに行きたいと先生に自分から言って連れて行ってもらっていました。

そして、私がすぐ近くで面談をしているのにほとんどこちらに興味を示さず1時間楽しんでいました（笑）

先生とすごく信頼関係が築けているんだなと思えて嬉しかったです

自分の要求を言葉で伝えて先生とちゃんと会話のやりとりが出来ていました。

親以外の人とじっくり1対1で向き合ってコミュニケーションを取る経験は、言語の意図理解が苦手なみーにはとても大切な事だと思います。

片道1時間を毎週通うのは大変ですが、頑張って続けて行こうと思います

何よりみーが楽しんでいたので良かったです

次男の1歳半健診で言われた事

次男のそーの1歳半健診がありました

こんな時期なので延期になっている自治体もあるみたいですが、私の住む地域では実施していました。

入り口や各部屋でアルコール消毒、定期的な換気、職員さんが部屋のベンチやドアノブをこまめに拭いていました。

多分30人近くは来てた気がします。

さて。

そーに関しては特に不安材料はない…つもりでした。

0歳の頃から愛想が良くて人が好きな性格です。

でも、私も夫も発達グレーのみーしか育てた事がありません

もし何か心配な事があれば、早めに気をつけてあげたいという気持ちがあります。

健診では保健師さんの問診の後に小児科医の診察があります。

伝えた事

長男（みー）は療育センターにかかっている

そーに大きな発達の遅れがあるとはあまり思ってはいない

しかし、みーも健診ではスルーされたが受診したら発達グレーだった

何か気になる所見があれば気にかけておきたい

保健師さんも医師も、子供の発達に関わる事はとても慎重になると思うんです。

気になる事があっても、それを指摘すると「うちの子に障害があると言うの⁉️」と気分を害する人もいるだろうし。

なので、あらかじめこちらの情報を開示して、

「何を言われても受け止めます」

という姿勢を示したかったのです。

保健師さんの問診

健診での1歳半の目安を教えてもらいました。

単語が3〜4個出ているか

クリア

そーの言葉

バババ（バナナ）、チッチ（チーズ）、ちゃちゃ（お茶）、パ（パン）、バイバイ、わんわん、ゴー（レッツゴー）等

たまーにかっか（多分お母さん）と言う

指差しをする

クリア

しかし健診では「わんわんはどれ？」しかやらなかった

バナナは？ブーブーは？と聞かれても犬しか指差しせず、そのうち拗ねて「ふん！」と言って顔を背けてしまった

でも保健師さんと話している最中、外から車のブルン！という音が聞こえると、「あっ」と言って指差ししました。

👩‍💼保健師さん「今指差ししましたね」

とのことでOKみたいでした

人も目が合うか、コミュニケーションを取る気持ちがあるか

クリア

👩‍💼「ちゃんと目があってますね。こちらに意識を向けてますね」

とのこと。

気になる事は特にありませんと言われました。

みーの健診では、保健師さんとの問診はのけぞって逃れようとしていました

👦🏻「ここ面白そう！探検したい！離せ〜」という感じでしたね

そーは私の膝に座ってじーっと保健師さんを観察していました。

小児科医の診察

医師が発達で見る大事なポイントは2つと言われました。

しっかり歩いているか

単語が出ているか

1歳半では、まずは運動発達（歩けているか）に問題がないか、言葉が少なくても何かしら出ているかが大事とのことでした。

そして、

👨‍⚕️「困り感があるかどうかです」

というお決まりのセリフを言われました。

👨‍⚕️「お母さんがどうしても気になるならお話は別ですが、そうでないなら私の見解では異常なしとなりますね」

ということで、特に何もなく終了しました

もし今後気になる事があったらみーのかかっている療育センターにも相談してみようと思います。

とりあえずは元気に成長しているようで良かったです

でも、保健師さんも医師にも上の子が療育センターでお世話になっていると話すとちょっと気まずそうな顔をされました

めっちゃ気を遣われているのが分かって何だか申し訳ない気分でした

そして、気にしすぎじゃない？何言ってるんだ？みたいな雰囲気が伝わってきました

でも、みーも1歳半健診は普通にスルーされたんですよね。

だから健診スルー＝問題なしとは思えないんです。

もちろんそーに発達障害の傾向がないならば、その方が嬉しいのですが

これからのそーの成長を気をつけて見ていこうと思います。

そして…

下の前歯が3本しかないため、癒合歯ではないか？と歯科検診で尋ねたところ、

🧑🏻‍⚕️「隣に生えかけの歯がありますね。これが前歯かどうかは生えないとわかりません。もしかしたら癒合歯かもしれないですね」

と言われてしまいました

実はみーも下の前歯が癒合歯なんです

兄弟で顔も性格もあまり似てないのに、そこが似る⁉️

どうか前歯として生えてくれますように