女性に多いへバーデン結節ですが、男もなるんですね。同士cocoroさんのblogを見て
少し深読みしてみました。
腕や手の痛みはなんとへバーテン結節 | 難病でも楽しく シニア生活 (ameblo.jp)
へバーデン結節最新治療 20240621追記
動注治療とは
治療法がないとされていたヘバーデン結節に対する革新的な治療法『動注治療』全国60以上の医療施設で導入 | 医療法人社団祐優会のプレスリリース (prtimes.jp)
最近の研究により人間の身体には正常な血管だけでなく、痛みの原因になってしまうモヤモヤ血管ができてしまうことが分かってきました。これらのモヤモヤ血管と一緒に神経もできてしまうため痛みが生じます。
動注治療は、痛みの発生部位にできる異常な血管、つまり『モヤモヤ血管』を減少させる画期的な治療法です。
動注治療は加齢や保存的療法など根本的な治療がなかった痛みに対する新しいアプローチ方法です。一般的な点滴で用いる極めて細いチューブ（サーフロー）を用いて、手首または足首の動脈に直接注入します。1～2分ほどで終了し、その日ご帰宅いただける治療で日常生活の制限はありません。
現在は自由診療のため、※片手におさまっていれば痛い指が複数あっても25,000円です。 痛みが両手におよぶ場合は35,000円になります。
効果
ヘバーデン結節や足底腱膜炎では治療前の痛みと比較し、痛みが半分になったと答えた人が約70％、何らかの効果を実感された方は約90％になります。
へバーデン結節とは?
「へバーデン結節」｜日本整形外科学会 症状・病気をしらべる (joa.or.jp)
第一関節に発生する変形性関節症をヘバーデン結節と言います。
関節にある軟骨がすり減ったり、骨が増殖し、痛みや変形をおこす病気です。
変形性関節症は、体のあらゆる部位に発生しますが、手の変形性関節症は、圧倒的に数が多く、特に日本人に多い病気です（70歳以上の方にほぼ100％発生していたとする研究もあります）。
指の第1関節（DIP関節）が変形し曲がってしまう原因不明の疾患です。 第1関節の背側の中央の伸筋腱付着部を挟んで2つのコブ（結節）ができるのが特徴です。
女性は男性の2.5倍以上の確率で発生するとされています。
この疾患の報告者へバーデンの名にちなんでヘバーデン結節と呼ばれています。 いろいろな程度の変形があります。
症状
人差し指から小指にかけて第1関節に赤みを帯びる、腫れる、痛む、曲がったままになるなどの症状があります。腫れている部分が痛むようなこともあります。
第1関節に可動域制限が生じ、動きも悪くなります。また、痛みのために強く握ることが困難になります。指を使った動作での痛みが生じる、あるいはじっとしていても痛みを伴うこともあります。食器洗い、やパソコンの入力、お箸を持つことなどができなくなってしまいます。 ごくまれに、親指にも症状が出る方がいます。
へバーデン結節 | 慢性痛治療の専門医による痛みと身体のQ＆A (okuno-y-clinic.com)
また、第1関節の近くに水ぶくれの様なものができることがあります。これは、ミューカスシストと呼ばれる粘液嚢腫(ねんえきのうしゅ)です。
個人で消毒した針等で穴を開ければ大丈夫等と考えて処置したら絶対ダメです。
細菌感染すると、最悪関節ごと指を切断なんてことになる可能性があるとの事。
気になる方は参照
【手専門医解説】ヘバーデン結節でやってはいけない事 粘液嚢腫とは？ (youtube.com)
初期症状
初期症状は、第1関節の腫れ・皮膚の赤み・痛みです。腫れや変形は数年かけて進みます。そのため、初期症状はほんの少しの変形から始まることが多いです。
最も多い症状では、手を使うと痛みが出ますが、悪化すると何もしていない時でも痛みが続くこともあります。
しかし、時間が経過すると横に曲がるような側方異変と呼ばれる変形や、屈曲した状態で関節が固まるなどの状態へと進みます。
そして、固まり切ってしまうと痛みがなくなる傾向があるのも特徴です。初期症状は、わずかな見た目の変形・腫れ・痛みですが、時間の経過で徐々に悪化していきます。
へバーデン結節は、手指に負担がかかることで発症すると考えられている注意が必要な病気です。骨が大きく変形したり炎症が起きたりして、ひどい場合は痛みが伴います。
軟骨のすり減りや、骨のでっぱり（骨棘）により、関節部分が膨らんだり傾いたりします。関節を支える手綱の役割をする靭帯もゆるむため、物をつまむ時など、関節がグラグラし、力が入りにくくなります。
また、手は人目にふれるところですので、見た目が気になり、人前に手を出したくないとおっしゃる方もいます。
しかし、早急な治療ができれば、見た目の悪化や炎症を抑えられます。痛みも緩和できるため、辛い症状に悩むことは少なくなるでしょう。
また、発症後は日常生活における予防も大切です。食生活などに気をつけて、症状の悪化を防ぎましょう。
原因
この病気の明確な原因は判明していません。しかし、可能性の高い原因がいくつか考えられています。考えられる原因は、次の通りです。
- 加齢
- 頻繁に手を使用する
- 主婦
- 女性ホルモンとの関係
- 遺伝的要素
- その他
加齢は発症リスクの中でも、大きな要素として考えられています。実際に症状が発症した例を調べると、40代以降から多くなっていることが分かっています。
40代が20.7%・50代が28.6%・60代が35.3%・70代が50.5%ほどの方が発症しており、加齢は非常に大きな要素です。
また、頻繁に手を使用する方もなりやすいと考えられています。仕事などで手指をよく使用する方は、手指に強く負担がかかっていることから、この病気を発症しやすいと考えられているのです。
私のように農作業を趣味(生きがい)にしている人間には、指を使わないなんて、絶対に無理ですね。
主婦の方についても、同様の理由で発症リスクが高いといえます。家事などで細かい作業をする方は、手指を頻繁に使っているためです。
女性ホルモンとの関係も考えられています。女性ホルモンが減少する更年期以降の女性は、発症のリスクが高いといわれています。
さらに遺伝的な要素も原因として考えられているのです。親や兄弟など、家族内でこの病気にかかったことがある方がいれば、遺伝が関与している可能性があります。
明確な関連性は分かっていませんが、注意しておいた方が良いでしょう。
変形性関節症の危険因子:遺伝学 - PubMed (nih.gov)
私の場合、祖母が多分へバーデン結節だったと思います。痛いとは聞いた事がありませんが第一関節の変形が何本かの指にあったような記憶があります。小学校の低学年の頃に亡くなったので、記憶は定かではありません。
母は、早く亡くなったので指先の変形の有無までは思い出せません。
多分遺伝だろうと思います。
その他、外傷性・甲状腺疾患・糖尿病などとの合併症も考えられている原因のひとつです。
へバーデン結節とは | 福岡整形外科病院 (fukuokaseikei.com)
検査・診断
診察は一般的な整形外科でも受けられますが、手外科の専門医がいる医療機関を受診するのがベストです。手術注意にも再掲してあります。
日本手外科学会専門医名簿
学会について｜一般社団法人 日本手外科学会 (jssh.or.jp)
検査は次のようなものを行います。
診察ではまず、問診と視診、触診で、第一関節に盛り上がったデコボコとした腫れがあるかどうかを確認します。
視診・触診では、指の第1関節の腫れ・変形具合・動きの悪さなどを診察します。痛みの有無や熱感などがあるかも確認し、この病気かどうかを確定させるのです。
また、X線による画像検査も行います。これにより、第1関節の骨と骨の間の隙間が狭まっていないか、関節が壊れていないかなどを確認します。
骨のとげが突出していないかも確認し、変形性関節症を引き起こしていないかも確認するのです。
この病気との見分けが必要な関節リウマチも、これらの検査で見分けられます。
手指に起こる関節リウマチの場合、発症部位は手首・指の第2関節・第3関節 で発症する場合が多いです。
リウマチは第1関節が痛くなる事はほとんどありません。
また、関節リウマチの画像検査では、骨の炎症がみられ溶けている様子がみられます。
一方で、このへバーデン結節の場合は第1関節部分にとげのような骨が増殖する状態がみられます。このように、これらの検査結果を用いて診断を行っていくのです。
治療方法
根本的治療は手術ですが、その前に、薬物療法や、サポーター・テーピングでの局所の安静（固定も含む）、アイシングなどの保存治療を行います。 急性期には少量の関節内ステロイド注射（トリアムシノロンなど）も有効です。
主な治療方法は、安静と対症療法です。指の腫れや熱を持っている場合、患部を冷やしたり、マッサージを行ったりすることで痛みを軽減させる方法をとります。
※患部に氷嚢をあてて冷やすことをアイシングといいます。
また、テーピングや装具などによっても痛みの軽減に繋がるので、これらの対症療法によって手指に負担をかけないようにしていきます。
強い痛みが伴う場合には、漢方や消炎鎮痛剤を服用したり、湿布や塗り薬といった外用薬を使ったりするケースもあるでしょう。
・キネシオテープ ２５ミリ(一番細いタイプ)
くるっと
完成です。非常に簡単です。
ドラッグストアで売っています。
最近はダイソーなどの１００円ショップでも取り扱っていることがあります。
しかし多くの場合、痛みの症状は数ヶ月～数年で落ち着きます。これらの治療方法で、症状を落ち着かせながら経過を観察しつつ、症状を緩和する方法を選択する方が多いです。
下記は同士のcocoroさんのblogです。指の固定具等を試された結果が載っています。
へバーテン結節と診断されてからその後 | 難病でも楽しく シニア生活 (ameblo.jp)
手術が必要な場合
へバーデン結節の原因と治療｜日本手外科学会専門医の南川整形外科 (nambahandcenter.com)
関節形成術
関節形成術とは、尖ってでっぱった第1関節の一部分や水ぶくれを切除する方法です。
ミューカスシストが生じた場合や、疼痛や変形が著明となり、テーピングなどの安静でも改善しない場合には手術が適応されます。DIP関節の固定術も従来から行われてきた治療法の１つですが、たとえ症状が進行した患者でもある程度の関節可動域が残存していることが多く、それが手の握りやすさや指先のつまみやすさに関与しています。よって当科ではその残った可動性をできる限り温存することを重視しています。治療・]される場合には整容的な改善も考慮し、骨性の膨隆の本体である骨棘を切除して変形を緩和し、次に腱や皮膚を形成することにより屈曲変形の再発を予防する手術を行っております。 麻酔は局所麻酔か伝達麻酔となります。 手術時間は平均1－1.5時間前後です。 DIP関節は1－3週間シーネ固定します。鋼線による伸展位での固定を行う場合があります。 多数の指を手術する場合を除いて入院は必要ありません。
粘液嚢腫を切除し皮弁により修復する手術（右は術後3ヶ月の状態です）
骨棘の切除のみを行う場合や、腱の形成を併用する場合もあります。
注意
手術有効性はあるが、合併症があるのでしない方が良いという医師もおられます。
するのであれば、経験豊富な【手外科の専門医がいる医療機関】でされますよう。
日本手外科学会専門医名簿
学会について｜一般社団法人 日本手外科学会 (jssh.or.jp)
下記合併症のため、手術をすすめない医師も多いようです。
手術しようか気になる方は下記の動画を参照下さい。
関節固定術って、どんな手術？
痛みの原因となっている骨のトゲ（骨棘）、すり減った軟骨を切除します。
次に、関節をまたぐようにスクリューを骨の中に挿入します。このスクリューは、ねじ込むことで骨同士に圧迫がかかるような構造になっています。関節を固定する角度は、曲がりが0~10度に設定します。
2つの骨は最終的に一体化し、関節がなくなるため、痛みが無くなるのです。
「指が動かない」「手が使えなくなる」わけではありませんとの事。
第一関節が固着されているので、第二関節で曲がります。
ヘバーデン結節の手術：関節を固定して大丈夫？｜まえだ整形外科・手のクリニック｜東京都杉並区にある手外科・整形外科 (maeda-seikei.jp)
ヘバーデン結節の手術費用はいくらですか？
手術費用
| 1割負担の方 | 3割負担の方 | |
|---|---|---|
| へバーデン結節 | 10,000円前後 | 30,000円前後 |
| 腱性マレット指 | 15,000円前後 | 45,000円前後 |
| 骨性マレット指 | 5,000円前後 | 12,000円前後 |
| 指の骨折(1指) | 15,000円前後 | 45,000円前後 |
大阪の手外科は南川整形外科｜手術費用 (nambahandcenter.com)
完治するか
痛みや炎症が治ることはありますが、第1関節部分のすり減った骨や変形した骨が完全に元に戻ることはありません。治療はあくまでも痛みや炎症を和らげ、手を使いやすくするための対処となります。
悪化を防ぐこともできるため見た目の改善にもつながりますが、長く放置して変形した骨が戻ることはありません。
しかし、早期の治療によって症状を早く緩和させられることは確かなので、症状が現れた場合は早めの治療をおすすめします。
その他知っトク情報
ヘバーデン結節になる人の特徴は？
へバーデン結節の直接の原因は不明です。 しかし、病気の性質から、変形性関節症という病気の一種であると考えられているため、加齢や使いすぎが原因となっていると考えられます。 特に40代以上の女性に多く、また肥満の人に多く見られるため、食生活なども関係していると考えられています。
へバーデン結節 | 慢性痛治療の専門医による痛みと身体のQ＆A (okuno-y-clinic.com)
ヘバーデン結節の進行を止めるには？
保存療法では、局所のテーピングによって安静を保ちながら、薬物療法、アイシングなどを行います。 急性期（発症直後の時期）には、少量の関節内ステロイドの注射も有効です。 保存療法で症状が改善できない場合や、関節の変形が進み日常生活に支障をきたすような場合には、手術を検討します。
へバーデン結節の原因と治療｜日本手外科学会専門医の南川整形外科 (nambahandcenter.com)
へバーデン結節の改善に効果的な食事
【大豆イソフラボンが含まれる食材】豆腐、味噌、納豆、厚揚げなどの大豆製品
【ビタミンEが含まれる食材】かぼちゃ、アーモンド、モロヘイヤ、アンコウの肝など
【ビタミンB6が含まれる食材】牛レバー、バナナ、サンマ、カツオ、赤ピーマン（パプリカ）など
【腎臓の働きをサポートする食材】キャベツ、豆類、スイカ、バナナ、ハトムギ、イモ類、ゴマ、ほうれん草、昆布、ヒジキ、シジミなど
【カルシウムが含まれる食材】海藻、小魚、乳製品など
【マグネシウムが含まれる食材】にがり、干しヒジキ、とろろ昆布、アーモンド、カシューナッツ
【ビタミンDを含む食材】魚、キノコ類、レバー、豚肉など
【ビタミンK2が含まれる食材】納豆、緑茶、乾燥カットわかめ、紅茶、パセリ、しそなど
へバーデン結節の治療なら、土日も診療の愛知県一宮市「みらいウェルネスクリニック」へご相談ください (miraiwellness-cl.com)
注意
マグネシウムが少ない人にカルシウムを与えてしまうと、カルシウムが骨に行かず炎症部分に沈着してしまいます。ヘバーデン結節やブシャール結節だけでなく、五十肩や動脈硬化の原因にもなり得ます。
へバーデン結節の治療なら、土日も診療の愛知県一宮市「みらいウェルネスクリニック」へご相談ください (miraiwellness-cl.com)
ヘバーデン結節は治りますか？
すり減った軟骨や骨の変形が、完全に元通りにならないという意味では”治らない”ですが、痛みなどの症状が”治らない”ことはありません。 治療を行うことで、痛みなどの症状を和らげたり、手を使いやすくする事が出来ます。
ヘバーデン結節は治らない？ 〜手指の変形性関節症〜｜まえだ整形外科・手のクリニック｜東京都杉並区にある手外科・整形外科 (maeda-seikei.jp)
へバーデン結節を放置するとどうなる？
症状が進行すると、痛みが強くなり指を曲げる動きも制限され、ものをつかみにくくなります。 症状が出ては治まるという波が繰り返され、放置しておくと、10年ほどの期間をかけて関節や骨の変形に至ります。 最後は側方変異（横に広がる）や、屈曲した状態で関節が固まってしまいます。
変形だけでなく、痛みや赤みも同時に発症する場合が多いです。そして、関節が固まると痛みも一緒に引いていきます。炎症を放置すると症状の進行を止められず、悪化も止められないのです。
放置期間が長くなるほど骨の変形が進み、元に戻せなくもなります。そのため、痛みを感じたり見た目に少しでも異変を感じたりした場合には、早めに専門の医療機関に相談しましょう。
へバーデン結節とは？症状や診断方法について解説｜渋谷・大手町・みなとみらいのへバーデン結節ならMYメディカルクリニック (mymc.jp)
ヘバーデン結節はリウマチですか？
ヘバーデン結節（へベルデン結節）の原因は、関節リウマチのような関節炎ではなく、関節軟骨の磨耗や老化の一種とされています。 変形してしまうため、指が伸びなくなったり、横に曲がった状態でかたまってしまいますが、進行性や全身性の疾患ではないため関節リウマチのような薬物治療はありません。
夏休み企画⭐️院長コラム「関節リウマチ（症状や用語の解説）」 | 医療法人社団 西宮回生病院 (kaiseihp.jp)
ヘバーデン結節に効く薬は？
へバーデン結節は、保存的治療が基本ですが、薬物療法としては消炎鎮痛薬の内服や外用薬の使用、症状が長引く場合はデュロキセチンという体の痛みを抑える働きを強くする薬の使用、体質を改善する漢方薬の使用などがあります。 最近、女性ホルモン様の作用を持つエクオールがヘバーデン結節の腫れや痛みに効果があることが報告されています。
へバーデン結節の治療について│院長コラム│高知市「さとう整形外科･手のクリニック」整形外科･手外科･日帰り手術･リハビリテーション科 (satoseikei-cl.jp)
ヘバーデン結節に効く漢方薬は？
痛みや腫れ、炎症の程度によって使う漢方薬が異なりますが、越婢加朮湯、桂芍知母湯、桂枝加朮附湯、疎経活血湯などの漢方薬に、アリが主薬の漢方製剤（イーパオ）を併用すると効果的です。 更年期障害に伴うヘバーデン結節の場合は、高品質の大豆イソフラボン製剤の併用をお勧めします。
ヘバーデン結節を改善しましょう！ | 小島薬局漢方堂 (kanpodou.com)
ヘバーデン結節のダメな食べ物は？
同時に、吸収を高めるビタミンＤを多く含む魚類、キノコ類も摂るようにしましょう。 また、体内のカルシウムを排出する作用のあるリン酸を多く含む加工食品やインスタント食品、スナック菓子などの取り過ぎにも注意が必要です。
ヘバーデン結節とカルシウム - 風化貝カルシウムのゲンサイ (gensai.info)
ヘバーデン結節はどれくらいで治りますか？
約3～4週間固定すると、急性炎症、強い痛みは軽減すると思われます。 ヘバーデン結節に合併するガングリオンも同様です。
ヘバーデン結節（指曲がり症） 指関節の痛みやしびれには「エクオール」が効果的！？｜岐阜市 整形外科｜医療法人ごとう整形外科 (goto-seikeigeka.jp)
ヘバーデン結節でやってはいけないことは？
痛みが出ている時期に、その関節を無理に動かしたり、変形しないようにと反対方向に無理矢理力を加えたり、ぐりぐりとマッサージをしたりする事は、関節の炎症を強めて痛みを増強させ、将来の変形を進めてしまうのでやってはいけません。
へバーデン結節 | 慢性痛治療の専門医による痛みと身体のQ＆A (okuno-y-clinic.com)
日常生活の注意点
この病気を発症した場合、指の関節に負担がかかる作業に注意しましょう。関節に負担がかかるような仕事をする場合は、固定するなどして、できるだけ負担が大きくかからないような対策が必要です。
また、進行を悪化させる恐れがある糖分の多い食事を避けて、肥満を進行させないようにしましょう。カロリーの多い食事や糖質の多い食事などは、関節周りに炎症を起こす要因となることが分かっています。摂取量を減らして、肥満の発症や進行を予防しましょう。
また、炎症を抑える働きがある脂肪酸を多く含む食材を摂取することで、症状の悪化を防げます。サバやイワシなどが脂肪酸を多く含む食材です。食事・栄養の管理を行って、日常生活においても症状の悪化を防ぐようにしましょう。
「へバーデン結節」の初期症状・発症時にやってはいけないことはご存知ですか？ | メディカルドック (medicaldoc.jp)
ヘバーデン結節と似た病気は？
痛みのないことが多い関節の変形「ブシャール結節」とは
指の第二関節（PIP関節）の軟骨が擦り減り、変形・腫れ・屈曲・痛みなどの症状をきたす病気です。 ヘバーデン結節と同じ、指の変形性関節症の１つです。 また、40歳以上の女性に好発します。
へバーデン結節・ブシャール結節・ガングリオンの原因・手術 (abe-seikei-hifu.com)
心を籠めAIに聞いてみました
エビデンスは?
へバーデン結節で腕が痛くなることはありますか?
もし腕に痛みがある場合は、へバーデン結節以外の原因も考えられるため、医療機関での診断を受けることをお勧めします。との事です。
ブシャール結節
殆どへバーデン結節と同様です。
ブシャール結節とは、指の第二関節（PIP関節）の軟骨が摩耗することで、関節の変形、腫れ、屈曲などが起こる病気です。
痛みは必ず生じるものではなく、中には全く感じない方もいらっしゃいます。ブシャール結節は、特に40代以上の女性に多く見られます。
症状
指の第二関節の腫れ、痛み、こわばりなどの症状を伴い、変形が進行すると、関節を動かすことが難しくなります。稀に、関節に水が溜まってしまうケースもあります。
また、雑巾が強く絞れなかったり、ペンや箸をうまく使えないなど、日常生活に支障をきたすような症状が現れることもあります。
原因
ブシャール結節の原因は、現在もはっきり分かっていません。ただし、遺伝、加齢、更年期・妊娠・出産時のホルモンバランスの乱れ、腎臓機能の低下、手先の使いすぎなどが原因ではないかと言われています。
検査・診断
問診、触診、画像検査などを行います。
また、ブシャール結節と似た症状を持つ「関節リウマチ」との鑑別のため、血液検査を行うこともあります。免疫に異常の見られる関節リウマチであれば、血液検査の数値に異常が確認できます。ブシャール結節では、その異変が認められません。
その他、関節リウマチの症状に含まれる、発熱、倦怠感、貧血、関節破壊があるかどうかなどを確認することも、正確な診断のために重要になります。関節破壊の有無は、レントゲン検査で確認します。検査で得られた情報をもとに、関節リウマチなどの似た病気との識別を行いながら、診断します。
治療
テーピングなどで患部を固定し、安静を保つことで、痛みは多少抑えられます。その上で、湿布、軟膏、温熱療法、炎症鎮痛剤、その他薬物療法などの治療を行います。
日常生活に支障をきたすような強い症状が現れている場合には、手術を検討する必要があります。ブシャール結節の手術では、指を曲げる機能を担う「腱」を部分的に切除します。関節にかかる負荷を軽減し、指の動きを円滑にし、痛みを和らげます。
ブシャール結節の治療費用はいくらですか？
手術費用
| 1割負担の方 | 3割負担の方 | |
|---|---|---|
| ブシャール結節 | 40,000円前後 | 110,000円前後 |
～
手術の費用は3割負担の患者さんで1本あたり15000円程度です。
医師により書き方色々です。希望される方は、下記担当医にお聞きください。
日本手外科学会専門医名簿
学会について｜一般社団法人 日本手外科学会 (jssh.or.jp)
ブシャール結節に効く薬は？
治療 保存治療として、エクオール含有食品（サプリメント）、末梢循環改善剤（ビタミン剤内服）や消炎鎮痛剤（塗り薬）を投与します。 また、ステロイド剤の関節内注射も疼痛緩和に効果があります。 保存治療で改善がない場合、もしくは改善してもすぐに再燃してしまう場合、手術療法が適応となります。
ブシャール結節｜四谷メディカルキューブ手の外科 | Hand Surgery (xn--u9jz73j8dgkqy.com)
知っトク情報はへバーデン結節とほぼ同様なので省略します。
まとめ
命に係わる病ではありませんが、痛い思いや指関節の変形が嫌だと思われる方は、時々指先にも思いやりを持ち観察し違和感がないか確認しましょう。
何か変だなと感じたら、医者に行きましょう。
医者に行かないブロガーが書いても説得力は全くありませんよね
でも、女性同士の皆さんには、早期発見早期治療をお奨めします
診察は一般的な整形外科でも受けられますが、手外科の専門医がいる医療機関を受診するのがベストのようです。
参考に成れば何よりです。
最後まで読んでいただきありがとうございました
それではまたお会いしましょうね